目的 梳理国家层面和上海市发布的国际医疗相关政策，结合典型案例调查，为上海市国际医疗政策优化提供参考。方法 系统梳理2017—2025年发布的相关政策，以政策工具理论为基础，使用政策文本量化分析方法对国际医疗政策进行系统分析。开展国际医疗典型代表机构调查和关键知情者访谈，采用主题分析法对调查结果进行分析。结果 共纳入55份政策文本，获得830条内容分析单元，其中环境型、供给型、需求型政策工具占比分别为66.5%、30.6%、2.9%。环境型政策工具占比为2/3，需求型政策工具使用不足。典型机构调查显示，上海市国际医疗服务发展面临专业人才不足、药械配置受限、定价机制扭曲、商业健康保险合作障碍、宣传力度欠缺等制度障碍。结论 我国国际医疗领域的供给型及需求型政策工具应用相对不足。建议政策应在医疗保险合作、人力资源及药械资源投入等方面提供更有效的支持，打造国际医疗品牌，加强宣传推广，并建立与国际接轨的基础设施标准。

目的 分析上海市生育支持政策制定特点，为完善上海市生育支持政策体系提供参考，进而提高居民生育意愿。方法 基于政策工具视角，构建“政策工具-政策分类-政策作用阶段”的三维分析框架，对2014—2025年上海市发布的生育支持政策文件进行系统评估。结果 共收集89份政策文件，编码429条具体政策措施，其中供给型政策工具最多（173条，占比40.33%），其次是环境型政策工具（170条，占比39.63%），需求型政策工具最少（86条，占比20.04%）。从政策作用阶段看，生育期政策工具使用最多（220条，占比51.28%），婚嫁期政策工具使用最少（13条，占比3.03%），呈现出“重生育轻婚嫁”的特征。结论 上海市生育支持政策存在政策工具配置失衡、阶段覆盖不均等问题，需进一步优化工具配比及阶段衔接、细化政策分类、加强政策宣传，以改善生育环境、提高生育意愿。

实施健康优先发展战略、完善人民健康促进政策是全面推进健康中国建设的核心任务。通过梳理与分析美国、日本国民健康促进政策的演进历程及其主要特征，为我国建立健全健康促进政策制度体系提供参考。美国、日本国民健康促进政策演进呈现显著共性，体现在立足于科学的管理与决策、注重多元主体协同推进、始终重视“健康一生”理念及强调体力活动的促进作用。我国在科学制定和有效实施卫生健康发展“十五五”规划过程中，应将健康融入所有政策，完善健康促进政策的科学评估机制；建构多元主体共建共治共享的政策推进体系；坚持以人民健康为中心，为其提供政策保障；倡导科学理念，探索运动促进健康新模式，进而全面推进健康中国建设。

目的 系统梳理国际上官方部门发布的数字健康技术（digital health technology，DHT）评估指南，并将其内容整合映射到经典卫生技术评估（health technology assessment, HTA）模型中，为我国DHT评估体系构建提供建议。方法 使用HTA、评估框架和DHT相关的关键词检索PubMed数据库和相关灰色文献（检索时间范围为2010年1月—2024年6月），对纳入指南进行系统梳理和描述，并选择EUNetHTA 的HTA核心模型3.0版本作为评估框架，对DHT的特定内容进行详尽总结。结果 最终纳入24个官方HTA部门发布的DHT相关指南，其中绝大多数指南内容覆盖了临床有效性（92%）、安全性（100%）等关键领域，但仅有少数指南涉及成本与经济评价（25%）、患者社会层面（42%）等领域。纳入的框架在HTA核心模型的145个问题中，针对20个问题推荐了DHT特定内容，覆盖了所有9个HTA领域，同时额外识别了12个当前HTA核心模型尚未涵盖的DHT特定问题。结论 现有HTA框架在评估DHT时存在局限性，需要发展更为全面且具有针对性的评估方法。同时，我国应建立全面的DHT评估框架，明确评估标准和流程，全面评估DHT的安全性、有效性、经济性、伦理影响等方面，以促进DHT的健康发展和应用。

目的 评估中国65岁及以上老年人群进行血清25-羟基维生素D [25（OH）D]筛查的健康获益和经济价值。方法 建立决策树和马尔可夫模型，模拟在中国65岁及以上老年人群中“筛查”（筛查组）与“未筛查”（未筛查组）策略的健康获益与成本，除筛查组维生素D充足的老年人外，其他均基于意愿选择是否补充维生素D和钙。基于公开发表文献、公共数据库、专家访谈等方式获取研究基线、临床、成本与效用等关键参数。使用单因素和概率敏感性分析评估参数不确定性，并设置围绝经期女性、人口深度老龄化地区（四川省）及不同补充意愿3种情境进行分析。结果 在未筛查组中，25（OH）D缺乏人群选择补充维生素D和钙的意愿概率为25.00%；筛查组中，选择补充的概率提升至65.00%。与未筛查组相比，筛查组人均终身获得了0.014个增量质量调整生命年（quality-adjusted life year, QALY），总成本降低197.12元。单因素敏感性分析显示，无论参数在预设范围内如何变动，各策略的增量成本效用比（incremental costutility ratio, ICUR）均始终低于意愿支付阈值（95 749元/QALY）。概率敏感性分析结果显示，筛查为绝对优势策略的概率达88.32%。在特定高风险人群（≥50岁围绝经期女性）、人口深度老龄化地区（四川省），以及在不同的患者补充意愿假设下，该策略的结果始终表现为成本节约（绝对优势）或具有很高的成本效用。结论 65岁及以上老年人群进行25（OH）D筛查可以降低骨折事件发生风险，提高健康获益，同时减轻经济负担，具有绝对优势。

目的 以脊柱融合手术病组（IB 29组）为例，探讨DRG支付方式改革与医用耗材集中带量采购（以下简称“集采”）政策协同对例均住院医疗总费用、住院医疗费用结构及患者个人费用负担的影响，评估其在控制医疗费用不合理增长、调整医疗费用结构及减轻患者经济负担方面的作用，为优化相关政策提供参考。方法 从重庆市某三级医疗机构医院信息系统、医院电子病历系统、医疗保障局端DRG信息系统、医疗保障局端结算信息系统等获取2021年11月—2023年11月脊柱融合手术病组（IB 29组）住院患者基本信息及医疗费用相关数据。以2022年11月DRG支付方式改革实施及2023年6月骨科脊柱类耗材集采政策实施为干预时间点，采用中断时间序列（interrupted time series, ITS）模型，分析政策实施前后例均住院医疗总费用、住院医疗费用结构及患者个人费用负担的变化趋势。结果 1）DRG改革后IB 29组例均住院医疗总费用下降2.35%，降幅不明显；骨科脊柱类耗材集采政策实施后例均住院医疗总费用较DRG改革实施前下降35.12%，降幅明显。2）骨科脊柱类耗材集采政策实施后，例均医用耗材费用较DRG改革前下降19 686.78元，医用耗材费用占比下降至46.99%，较DRG改革前降低14.95个百分点；医疗服务费用占比上升至24.55%，较DRG改革实施前提升5.31个百分点。3）ITS分析结果显示，骨科脊柱类耗材集采政策实施后例均医疗总费用（β₂ = −18 495.65，P<0.05）和例均医用耗材费用（β₂ = −18 256.66， P<0.05）均显著下降。4）骨科脊柱类耗材集采政策实施后，患者例均自付费用下降9 446.45元，自费费用下降12 857.15元。结论 DRG支付方式改革与医用耗材集采政策协同有效降低了脊柱融合手术病组患者的例均住院医疗总费用，实现了医疗费用结构优化、患者个人负担降低的预期效果。

目的 构建基于洋葱模型的基层医疗卫生机构家庭医生团队长岗位素质评价指标体系，为选拔、培养和评价家庭医生团队长提供依据。方法 通过文献检索、半结构化访谈、集中研讨等方式生成初步条目池。通过问卷对南京市社区卫生服务中心管理者、家庭医生团队长及成员进行调查，通过Cronbach’s α系数、探索性因子分析、验证性因子分析等方式检验指标体系的信效度，并利用结构方程模型验证各因子间关系。结果 构建了包括5个维度、32个条目的初始版体系。共调查了842名研究对象，探索性因子分析（n = 300）提取出5个公因子，累积方差贡献率为90.563%，删除4个交叉载荷条目后, 形成了包含5个维度、28个条目的基层医疗卫生机构家庭医生团队长岗位素质评价指标体系。其中，个性素质6个条目，价值观素质4个条目，角色与态度素质8个条目，内隐知识技能6个条目，外显知识技能4个条目。验证性因子分析（n = 542）结果显示模型拟合良好（χ²/df = 3.892，近似误差均方根为0.067，比较拟合指数为0.928，Tucker-Lewis指数为0.914）。对问卷调查数据进行信度分析，Cronbach’s α系数为0.994，折半系数为0.972，均>0.9，说明量表条目的信度良好。结构方程模型显示，各维度间路径系数为1.026~1.134（P<0.001）。结论 该指标体系基于洋葱模型进行构建，信效度良好，可作为基层医疗卫生机构家庭医生团队长岗位素质的测评工具。

目的 分析贵州省2015—2023年医疗资源配置的公平性和效率，为优化医疗资源配置提供参考。方法 运用基尼系数分析医疗资源配置公平性，运用数据包络分析（data envelopment analysis, DEA）的DEA-BCC模型和DEA-Malmquist模型分别进行静态与动态效率分析。结果 2015—2023年，贵州省医疗资源按人口分布的基尼系数介于0.038 5~0.147 9之间，按地理面积分布的基尼系数介于0.212 9~0.386 8之间；静态分析结果显示，2023年各市州中有4个市州为DEA有效，2个市州为DEA弱有效，3个市州为DEA无效；动态分析结果显示，2015—2023年贵州省医疗资源配置的全要素生产率变化指数均值为0.993，其中有3个市州的全要素生产率变化指数>1，6个市州的全要素生产率变化指数<1。结论 2015—2023年贵州省医疗资源投入总体呈增长趋势，人口维度医疗资源配置公平性不断改善，部分市州医疗资源配置效率较高，但全省整体效率欠佳，建议进一步科学规划医疗资源结构，合理配置医疗资源，提升整体配置均衡性和效能。

目的 揭示云南省16个市（州）卫生监督效率变化情况，为卫生监督决策提供科学依据。方法 依托国家卫生健康监督信息报告系统，提取2019—2023年云南省卫生监督机构基本情况、监督情况等核心数据。选取监督机构数、卫生监督人员数、经费支出和监督机构房屋总面积作为投入指标，监督检查户次数、国家随机监督抽查完成率和案件查处数作为产出指标，并采用DEA-Malmquist指数模型对全省卫生监督的效率进行统计分析。结果 2019—2023年，云南省卫生监督机构数由143个增长至150个；卫生监督人员数量整体保持稳定，2023年为1 758人；监督机构房屋总面积整体呈下降趋势，2023年有所回升。2019—2023年云南省各市州全要素生产率变化指数的均值为1.115，运行效率整体提高11.5%；全省共有14个市（州）的卫生监督机构全要素生产率变化指数大于1，而德宏傣族景颇族自治州和怒江傈僳族自治州的卫生监督机构全要素生产率变化指数小于1。结论 2019—2023年，云南省卫生监督效率总体呈现出上升态势，但各市州间存在较大差距。为提高卫生监督执法效率，需动态补足人力资源缺口、建立区域协同的技术效率提升机制、创新监管模式并完善制度保障。

目的 分析2013—2022年新疆维吾尔自治区卫生总费用的增长趋势及结构特征，探究卫生总费用增长的影响因素及其关联程度，旨在优化筹资结构，为有效控制卫生费用增长提供依据。方法 获取2013—2022年新疆卫生总费用，选取卫生总费用的影响因素，采用结构变动度分析法评价卫生费用构成变化，利用灰色关联度分析法识别主要影响因素，建立GM(1,1)模型对2023—2027年新疆卫生总费用及GDP趋势进行预测。结果 2013—2022年新疆卫生总费用年均增长率为11.13%，个人卫生支出总体呈负向变动，结构变动值为−6.44%，政府卫生支出和社会卫生支出呈正向变动，结构变动值分别为5.85%、0.59%，卫生筹资结构明显优化。农村居民人均可支配收入、人均GDP、城镇居民可支配收入、人均住院费用与新疆卫生总费用关联度的排名位于前4位，分别为0.649 9、0.633 7、0.633 2、0.632 9。GM(1,1)模型的数据拟合效果较好，为最优模型。预计到2027年，卫生总费用将增长至2 913.37亿元，卫生总费用占GDP的比重将达到10.82%。结论 新疆卫生总费用增长合理且结构持续优化，但面临可持续性的挑战，建议相关部门应该针对主要影响因素制定相应措施，从构建边疆特色筹资机制、深化医改控费措施、建立可持续监测体系等方面完善卫生筹资政策。

目的 针对上海市公立医院现行多学科诊疗（multi-disciplinary team，MDT）团队开展调查研究，以了解上海市MDT覆盖病种、服务能力、运行模式等现状。方法 于2024年3—4月向43家公立医院发放第1轮调查问卷；于2025年7月向119位《上海医学》编委发放第2轮调查问卷。问卷主要内容为MDT团队基本情况、诊疗管理模式和制度、业务指标、服务实效等。结果 2轮调查共回收160份有效问卷，问卷对象来自31家医疗机构，其中142份问卷回复已建立MDT团队，共组建152个MDT团队。142份问卷中，63份来自试点（MDT试点工作）医院、79份来自非试点医院，其学科覆盖多个医学专科，MDT固定团队占比达91.55%，高级职称人员比例>50%的占比达79.58%。试点医院肿瘤疾病MDT团队占比高于非试点医院（χ² = 3.931，P = 0.047）。非试点医院针对儿科、妇产科、中医科、医学技术及其他学科组建的MDT团队占比均高于试点医院对应学科（P<0.001）。试点医院问卷对象所在医疗机构对MDT团队质量管理进行年度考核，以及团队接受医疗机构MDT专家委员会开展的审查、监督和质控评价的占比均高于非试点医院（P均<0.05）。试点与非试点医院在团队工作开展情况、患者转归情况自我评价，以及管理质量其他指标方面的差异均无统计学意义（P均>0.05）。根据调查医务人员主观评价，在MDT后，患者发生诊断治疗方案改变、学科交叉转诊、预后改变的比例趋势较为一致，但患者满意度提高至>75%~100%比例较前3项增高（P均<0.001）。与未接受医疗机构MDT专家委员会开展的审查、监督和质控评价的MDT团队相比，接受的团队诊疗后诊断及治疗方案发生改变的患者比例增高（P<0.001）。结论 上海市公立医院现行的MDT团队覆盖病种丰富、诊治水平较高，试点工作有效推进了该区域MDT的规模与质量建设，针对在团队组建、运行和管理方面的现有问题，建议通过规范管理团队组建的目的和形式、设定合理的诊疗时长、提高信息化平台利用效率，以及强化激励机制和团队建设来进一步提高MDT服务水平。

目的 构建上海市示范性社区康复中心运营评价指标体系，以指导提高示范性社区康复中心服务质量，为社区康复中心评估提供实践工具，为相关政策完善提供参考依据。方法 依据Avedis Donabedian“结构—过程—结果”医疗质量评价模型，结合国内外社区康复相关文献，初步形成示范性社区康复中心运营评价体系指标池。采用德尔菲法筛选和构建评价指标体系，通过专家积极系数、权威系数和Kendall W协调系数验证指标体系的可靠性和一致性。结果 15位来自康复医学和卫生管理等相关领域的专家参与咨询，2轮咨询的专家积极系数均为100％，权威系数分别为0.930、0.928，Kendall W协调系数从0.319升至0.511（P<0.001），专家意见具有高度一致性。构建了包括3个一级指标（结构、过程、结果），15个二级指标（包含4个结构指标、7个过程指标、4个结果指标），85个三级指标（包含政策支持、资源配置、服务效能、患者满意度等多个方面）的上海市示范性社区康复中心运营评价指标体系。结论 构建的指标体系具有科学性与合理性，可为上海市示范性社区康复中心运营评估、质量改进以及政策优化提供标准化工具，也能为其他地区的社区康复体系建设提供参考。

陪诊服务不仅是老龄化背景下日益增长的社会需求，更是反映医疗服务体系与社会照护衔接效率的重要窗口。基于桌面研究，结合对社区工作人员、陪诊师、服务使用者等核心参与方的深度访谈，本文系统梳理上海市陪诊服务的供需现状和突出问题，上海市陪诊服务现状整体呈现供需失衡，市场和政府主导的服务在服务人群、模式、内容和价格方面均存在差异。同时，面临服务质量参差不齐、法律法规不完善、公众认知不足、服务可及性较低、多元服务供给不足、服务整合性差等问题。因此，本文提出多维优化路径，包括建立行业标准、提高权益保障水平、加强服务创新与推广及完善费用管理与支付保障。针对当前陪诊服务流程不完善、有效衔接不足等问题，探索创建“社区－陪诊服务机构－医疗机构”三方合作模式，以健全健康服务网络，实现供给端与需求端的动态匹配和高效对接。

目的 评估上海市基层传染病应急人员的能力现状及结构特征，识别影响其能力的关键因素，并提出针对性能力提升策略。方法 于2025年9月15—19日，采用整群抽样方式，对上海市4个区（黄浦、徐汇、闵行、松江）的578名基层传染病应急人员进行问卷调查，包括一般情况（人口学特征、日常工作情况和应急工作情况）及应急能力（知识基础、专业技能、个人素质和特质动机）。采用单因素分析比较不同群体间的应急能力和各维度差异；多元线性回归、随机森林回归分析能力总分的影响因素；条件推理树捕捉因素间的交互作用并识别亟须提升的特征。结果 共纳入578名应急人员，应急能力总分为（150.76 ± 29.41）分。各维度得分为特质动机3.84分、个人素质3.63分、知识基础2.92分和专业技能2.92分。根据不同类型卫生应急队伍分组，区疾控核心小分队、区疾控后备队、社区核心力量、社区后备力量与其他应急人员在4项维度的能力比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。应急演练次数（β = 18.530）、培训学时（β = 9.515）、培训满意度（β = 21.101）是能力总分正向影响因素（P均<0.05）。郊区（β = 6.726）、正高级职称（β = 31.406）对能力存在正向影响，检验工作岗位（β = −11.027, P = 0.038）对能力存在负向影响，应急值守经历也呈现负向二次趋势（β = −5.708, P = 0.037）。随机森林分析表明，演练参与次数（重要性得分为70.6%）和培训满意度（58.2%）是影响应急人员总体能力的最关键因素。条件推理树识别出3个高风险人群，其中“培训学时<8学时、市区、未参加演练”为人数最多的高风险群体（亟须提升风险58.4%）。结论 超大型城市基层传染病应急人员存在“软实力强、硬实力弱”的结构性短板，建议构建分层分类培训体系，推行常态化情景化演练，加强能力动态监测及资源倾斜。

目的 分析我国基本医疗保险（以下简称“医保”）基金欺诈行为的风险特征，提出医保基金监管体系进一步优化的建议。方法 收集整理2009年3月—2025年7月的医保基金欺诈案例数据，对医保基金欺诈行为、监管政策及监管方式进行描述性分析。结果 在2 274个医保基金欺诈案例中，定点医疗机构的违规行为主要是违规收费（24.94%）、超范围结算（16.08%）、串换诊疗项目（15.31%）和过度提供医药服务（13.56%），骗保行为主要为虚构医药服务项目（11.27%），其中民营医院的发生频率相对较高。定点药店的违规行为主要是超医保支付限定售药（55.53%），骗保行为主要是虚构药品销售记录（26.04%）。参保人的骗保行为主要为重复享受医保待遇（34.22%）、冒名就医购药（25.00%）、伪造医保报销凭证（21.85%）和倒卖医保回流药（10.19%）。医保经办机构的骗保行为主要是挪用医保基金（37.50%）、伪造报销材料（37.50%）和虚构医药服务（25.00%）。专项检查、社会监督、现场检查、线索移交调查、飞行检查及日常监管为医保基金的主要监管方式，占比均超过11%。结论 医保基金欺诈主体包括定点医疗机构、定点药店、参保人、医保经办机构等，其风险特征与经济动因具有异质性，监管制度与监管手段有待进一步完善。建议从健全医保法治建设、深化监管细则改革，构建全链条监管机制、推进信用体系建设等方面持续优化医保监管体系。

目的 分析DRG分组方案在实际病例分组中存在的问题，提出对策，为完善医保支付病例分组方案提供依据。方法 选取5家医院肺部肿瘤病例11 987例，按照国家医疗保障局发布的DRG分组方案1.0版和2.0版分别对病例进行分组，分析入组中存在的具体问题，采用单因素分析、多元线性回归分析等方法分析未入组病例的费用影响因素，比较DRG1.0版和DRG2.0版的入组率、各细分组的变异系数（coefficient of variation, CV）。结果 按照DRG2.0版，入组率为92.22%，高于DRG1.0版入组率85.29%。在按照DRG2.0版未入组的病例中，228例手术病例、136例诊断或治疗性操作病例在DRG2.0版分组标准中无名称或编码，只能分入非手术组；535例手术或操作病例分入非肺部疾病组，其中79例病例按第二、第三手术或操作可以分入肺肿瘤不同的分组。EJ13组、EJ15组，以及ET11组、ET13组、ET15组病例费用出现倒挂现象。对于ET组、EV组、ER组，病例费用影响因素线性回归结果中R²的调整值较低（0.325），ER组引入DIP分组理念并重新分组后，部分细分组CV值下降明显。结论 DRG2.0版较DRG1.0版分组更细化，更合理，但需要完善和优化分组方案，包括将手术病例、治疗性操作病例纳入疾病细分组，对第二、第三手术或操作能够入组的病例按照第一手术或操作入组的原理纳入分组，以及对ER组按DIP分组原理进行再细分。

目的 系统分析国家医保谈判药品续约过程中价格和限定支付范围的变化轨迹，评估《谈判药品续约规则》在稳定价格预期和实施差异化调整方面的实际成效，提出优化策略。方法 以2019—2024年国家医保药品目录调整涉及的334个续约药品（共488次续约记录）为研究对象，采集政府官网及相关数据库中药品价格、支付范围及续约类型等信息，采用描述性统计方法分析续约价格变化特征，通过单因素分析比较不同续约类型及注册类型药品间的价格降幅差异。结果 2019—2024年续约药品数量持续增加，平均价格降幅从24.0%下降至5.2%，调整支付范围类续约药品的价格降幅显著高于协议到期类（P<0.001）。不同注册类型药品间的价格降幅存在差异，其中创新药续约价格降幅显著高于改良型及其他类别药品（P<0.001），抗肿瘤药续约价格降幅显著高于非抗肿瘤药（P<0.001）。结论 《谈判药品续约规则》在规范续约流程和稳定价格预期方面发挥了积极作用。但不同续约类型及注册类型药品间的价格调整幅度存在差异。未来可通过提升续约价格管理精细化水平、加强真实世界研究证据应用等方式进一步完善医保谈判续约机制。

目的 探索健康风险认知偏差对商业健康保险购买行为的影响机制，为完善相关政策提供参考依据。方法 采用多阶段分层随机抽样方法，以18 ~ 64岁的居民为研究对象，从我国东、中、西部地区分别随机选取2个省份，运用二元logistic回归模型、稳健性检验、中介效应模型和调节效应模型探讨健康风险认知偏差对商业健康保险购买行为的影响机制。结果 健康风险认知偏差对商业健康保险购买行为产生负向影响（β = −1.347，P<0.001），乐观个体不投保的概率更大，悲观个体更可能投保，购买意愿在健康风险认知偏差与商业健康保险购买行为之间发挥中介作用（β₁ = −0.370，P<0.001；β₂ = −1.088，P<0.001；β₃ = 1.042，P<0.001），风险偏好在健康风险认知偏差与购买意愿之间发挥调节作用（β = 0.052，P<0.05）。结论 健康风险认知偏差不仅直接影响居民商业健康保险购买行为，而且通过购买意愿的中介效应和风险偏好的调节作用间接影响购买行为。

基于前沿理论方法及典型国家经验模式，结合我国国家医保药品目录调整工作实践，从工作机制和实施路径2个层面，对真实世界数据及证据在国家医保药品目录调整中的应用前景进行深入探讨。通过文献梳理和专家访谈，将真实世界证据划分为费用分析、流行病学/诊疗现状、安全有效性及其他支持性证据，共4类。本文系统阐述了不同决策场景下各类证据的应用模式，并提出分阶段实施路径，为国家医保药品目录动态调整提供科学合理的决策参考，推动医疗保障事业高质量发展。

数字经济时代背景下，健康医疗大数据作为国家重要战略资源，其跨境流动成为数据要素流通的重要组成部分。粤港澳大湾区健康医疗大数据跨境流动面临两方面制约，一是内地监管强度较高，造成数据流动不对称；二是数据出境规则缺乏精细化匹配机制，制度供给仍显不足。本文基于健康医疗大数据的概念内涵和数据跨境原则，围绕规则健全和规则联通两个维度，探索粤港澳大湾区健康医疗大数据跨境的规制路径。建议完善健康医疗大数据跨境的概念识别和认定，坚持数据出境安全评估兼具科学性和比例性，优化风险控制与数据流动之间的制度张力；通过嵌入“临床诊疗-公共卫生-健康产品-科学研究”四维路径，在功能链条上构建粤港澳大湾区三地的规则联通逻辑，以增强制度兼容性和规则衔接性。

真实世界证据（real world evidence, RWE）是弥补传统临床试验证据局限、支持精准医疗和医药研发的重要证据来源。然而，临床实践中产生的海量非结构化文本难以高效转化为可分析、可利用的研究信息，成为制约高质量RWE生成的关键瓶颈。大语言模型（large language model, LLM）的快速发展为这一问题提供了新的解决路径，但其在多中心、大规模医疗场景中的应用实践及效能验证仍较为有限。基于此，本研究围绕LLM赋能胃癌RWE研究开展探索，介绍了一项由医院与企业协同推进的实践工作。该研究以国产大语言模型Qwen 2.5为核心，构建自动化数据治理流程，并结合全流程质量控制与人机协同机制，实现多中心海量临床文本向高质量结构化数据的高效转化，为高质量胃癌真实世界证据研究提供可靠支撑。实践完成了10万例胃癌患者数据治理，形成了263个核心研究变量；在应用层面，数据处理周期缩短，关键字段提取准确率超90%，显示出LLM在非结构化数据处理、复杂医学变量重建及RWE研究中的应用潜力。进一步地，本研究总结了模型选择、数据标准化及院企合作共赢等方面的实践经验，同时也揭示了算力约束、源数据库结构差异、行业标准缺失及模型可解释性不足等现实挑战。据此提出构建“医院－高校－企业”协同创新生态、推进数据治理与模型评价标准化建设、加强复合型人才培养与核心基础设施投入等建议，以期推动LLM更好赋能真实世界证据研究，并逐步发展为支撑精准医疗与医药研发的重要基础设施。

社会处方作为初级卫生保健的一种创新实践模式，在改善人群身心健康、促进健康公平、优化资源整合、降低卫生支出等方面展现出巨大潜力。本文系统梳理了全球范围内社会处方相关研究与实践进展，发现社会处方服务对象主要为轻、中度心理问题者、社会孤立者、慢性病患者、老年人、复杂生活困境者、肥胖人群及不健康生活方式人群；服务内容涵盖艺术文化处方、教育与生活支持处方、自然与运动处方、健康管理支持处方、社会支持与参与处方等；服务人员可由医疗和非医疗人员共同承担；社会处方在改善心理健康、增强社会联结、提升生活质量、优化医疗服务利用等方面成效显著，但仍面临服务覆盖有限、评估体系不完善、资金可持续性不足等挑战。建议我国探索社会处方本土化应用，通过拓展弱势群体服务覆盖、激活多元服务供给体系、推动数智赋能、强化社会工作者能力、健全筹资与评估机制等措施，构建可复制推广的社会处方实践模式，支撑整合型卫生服务体系建设。

本文系统介绍了英国医患共同决策体系建设及其实践应用，梳理其在立法保障、长期规划、指南编写等层面协同推进下形成的完善支持体系，以及“组织协同—实践指引—辅助工具”的实践框架。在对比中英两国医患共同决策体系建设现状的基础上，从文化基础、制度适配和公众参与3个层面分析差异成因。结合我国实际，本文提出构建医患共同决策法规体系，加强顶层设计与政策指导；制定本土化临床指南，推动模式建立、推广与更新；优化医疗资源配置，强化机构组织管理和人员培训；开发患者决策辅助工具等系统性建议，以期为我国“以患者为中心”的医疗模式转型和医患共同决策系统化发展提供参考。