目的 梳理公立医院应用人工智能改善患者体验的典型案例，分析相关策略与实践。方法 于2024年4月，在各数据库、医院门户网站、公众号平台上检索筛选公立医院应用人工智能改善患者体验的实践案例。基于患者旅程理论，使用文本分析法对案例内容进行主题编码分析，并开展2轮专家咨询以确定典型案例，采取叙述性方法对其创新经验进行总结，提炼出不同医疗阶段应用人工智能改善患者体验的具体路径及侧重点。结果 初步检索出47个相关案例，根据案例文本内容进行编码，构建应用人工智能改善患者体验的主题框架。主题框架涵盖诊前服务、诊中服务、诊后服务3个主要阶段，具体包括智能导诊、流程优化、辅助自查、疾病预测等改善患者体验的10种组织实践方式。分析专家筛选出的15个典型案例，发现公立医院在诊前阶段侧重于增强患者参与和优化就诊流程，诊中阶段注重提升诊疗服务的质量与效率，诊后阶段倾向于提供持续性的健康管理和个性化随访。结论 人工智能在诊前、诊中、诊后各阶段的应用，可从不同角度改善患者就医感受，各地公立医院应积极应用先进技术助力患者体验提升。

肿瘤慢病化趋势对肿瘤康复提出了新的要求，但目前肿瘤康复领域系统性、整合式的构建和论证仍然较少，建立肿瘤整合康复管理规范势在必行。为此，上海市抗癌协会康复管理专业委员会开展真实世界康复需求调研，牵头国内多名肿瘤学、康复医学、护理学、健康管理等相关领域专家召开多轮专家论证会征集意见，共同制定《肿瘤整合康复管理专家共识（2024）》。该共识提出肿瘤整合康复的定义与目标，阐述了肿瘤整合康复的分期、体系与模式、评估与干预，明确了基层医疗卫生机构在肿瘤整合康复领域的具体实践，以期为肿瘤康复学科发展和肿瘤患者整合康复管理策略的制订提供依据。

目前，我国公立医院高质量发展面临着存量规模带来的运营成本挑战，但也具有政府主导下医疗卫生服务体系组织化程度高、医疗专业技术人才集聚能力强、医疗服务的公众信任度和选择度高以及基本医疗政策保障和调控能力强等体制性和制度性优势。本文解读公立医院高质量发展的内涵，提出既要借助数字化技术赋能提升公立医院新服务、新产品和新效率的价值再造能力，也要通过高质量发展价值内核及打造特色优势增强存量床位的使用价值，还要借助数字化转型促进“三医协同”新型生产关系的建构，以畅通“三医协同”的机制化路径，持续丰富公立医院高质量发展新图景。

基于真实世界数据的药品临床综合评价是评价药品在实际医疗环境中有效性、安全性和经济性等临床价值的重要途径。目前国内大部分真实世界研究尚未形成标准化的质量控制管理标准。药品临床综合评价团队建立药品临床综合评价项目真实世界研究质量控制规范，强调研究的科学性、合规性和可靠性，为研究人员提供操作规范，确保其研究具有标准化、同质化和高度的外部有效性。该规范系统涵盖了研究目的设定、研究设计、数据源及预处理、统计分析、结果及解读等关键环节，为针对基于真实世界研究的药品临床综合评价质量控制管理标准，提升药品临床综合评价研究质量，制定药品供应保障决策和临床治疗决策提供有力的科学支持。

促进医疗、医保、医药协同发展和治理是深入推进国家治理体系和治理能力现代化的具体实践，是实施健康优先发展战略的必然要求，是深化医药卫生体制改革的重要内容。目前“三医”协同发展和治理仍面临诸多挑战。健康中国研究网络结合循证科学证据、专家智慧及实践经验，形成“医疗、医保、医药协同发展和治理的专家共识”，探讨“三医”协同发展和治理的内涵、意义、目标，提出促进“三医”协同发展和治理必须坚持党的全面领导，坚持以人民健康为中心，坚持守正创新，坚持以制度建设为主线，坚持系统原则，并提出相应的体制机制、保障措施等，以期为政策法规制定者、卫生健康领域决策者和管理者、卫生政策领域研究者提供参考。

目的 通过对国内外文献的梳理对比，分析患者需求领域的研究热点和发展趋势，为后续相关研究提供参考。方法 检索2003年1月1日—2023年7月31日收录在中国知网数据库和Web of Science 核心数据库的相关文献，运用CiteSpace软件对国内外文献的发文量、发文作者、发文机构、关键词进行可视化分析。结果 共纳入中文文献1 480篇、英文文献7 430篇；中英文文献发文量总体呈持续上升趋势，但均未形成稳定的核心作者群；与国外机构相比，国内跨机构合作较少。除健康教育外，国内外研究热点各有侧重：国外研究关注机器学习、危重护理、安宁疗护、疼痛管理、生活质量等；国内研究更关注质性研究、医疗保险、慢性病管理、影响因素等。结论 未来研究可聚焦健康教育、慢性病管理、安宁疗护等方向，以移动医疗和人工智能技术为手段，创新服务模式,并探索按需求支付的医疗保险政策，精进医疗服务。

社区是开展医疗卫生服务最基础的单位，社区卫生是卫生健康高质量发展的重要环节。本文通过回顾上海市社区卫生服务的发展历程，分析现况，从完善“全科+专科”医疗服务模式、扩充社区药品配备、夯实家庭医生签约服务制度、打造社区卫生“三中心一诊室”服务品牌和充分发挥医保杠杆作用5个方面介绍上海市提升社区卫生服务能力的实践路径，以期为新时期社区卫生服务发展提供参考。

目的 分析国内外胶囊内镜（capsule endoscopy, CE）重点创新企业专利发展态势，为我国CE技术领域专利布局和发展方向提供参考。方法 选取美敦力、奥林巴斯、安翰科技和金山科技作为国内外CE创新主体代表，基于Derwent Innovation（DI）数据库和IncoPat全球专利文献数据库，构建CE重点创新企业专利文献数据集，分析4家企业专利发展的特点和差异。结果 从专利申请态势看，奥林巴斯全球首个专利申请时间最早（1978年），最高年申请数量为213件。从目标市场区域看，美敦力以美国为主（271件），奥林巴斯以日本为主（954件），安翰科技和金山科技均以中国为主（380件、397件）。从技术重点分布看，美敦力、奥林巴斯、安翰科技、金山科技在图像采集布局的专利数量分别为125件、392件、78件、77件，在磁控胶囊布局的专利数量分别为47件、281件、106件、102件。从近期技术热点分布看，美敦力和奥林巴斯聚焦于消化壁结构成像、图像处理、胶囊小肠镜等领域，安翰科技、金山科技聚焦于靶向给药、电池技术等领域。结论 国外胶囊内镜创新企业研发起步早，专利申请数量多，全球化布局广。国内胶囊内镜创新企业虽处于技术积累的成长阶段，但发展势头快，在一些细分领域具有一定赶超趋势。

全球健康背景下加强不同国家和地区间的药品监管协调显得尤为重要和必要。本文聚焦全球健康发展面临的突出问题，探究全球药品监管协调与依赖的实践，分析中国目前参与国际监管协调的现状，以期从全球和国家层面提出促进药品国际监管协调的可参考建议。目前，世界卫生组织在全球层面推动了药品监管协调实践，国际人用药品注册技术要求协调会（The International Council for Harmonisation of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use, ICH）、药品检查合作计划（Pharmaceutical Inspection Co-operation Scheme, PIC/S）等国际组织建立了国际监管共识。美国、欧盟、英国、加拿大、澳大利亚等国家和地区的监管机构之间大多已建立药品检查的双边互认，非洲、拉丁美洲和加勒比地区的监管机构大多单方面依赖欧美等的监管决策。中国国家药品监督管理局（National Medical Products Administration, NMPA）已经加入ICH、PIC/S、国际药品监管机构联盟（International Coalition of Medicines Regulatory Authorities, ICMRA）等国际监管协调组织，与50余个国家和地区的药品监管部门建立了双边合作关系。未来促进国际监管协调应当多方共同发力，促进发达国家和高收入国家监管资源和成果在全球共享。NMPA应当促进与监管成熟度较高国家药品监管机构建立互认，并且推动构建区域药品监管合作联盟，为消除全球健康发展中的不平衡问题贡献中国力量。

目的 明确上海市老年照护统一需求评估服务体系的现状与存在问题，提出改进的合理化建议和对策，为上海市老年照护统一需求评估服务体系优化提供参考。方法 对上海市、区两级共30家评估机构开展机构调查；对上海市、区两级卫生健康委员会，医疗保障局，民政局等部门的管理者以及评估机构的负责人开展关键知情人访谈；基于世界卫生组织卫生系统分析框架，运用主题框架分析法梳理存在的问题。结果 上海市老年照护统一需求评估服务体系的服务提供规模较大，评估人员数量较多，信息化平台建设、筹资机制运行、组织架构设置基本健全。存在服务体系顶层统筹有待加强，评估机构规模小，评估人员队伍不够稳定，评估费用偏低，信息平台运行不稳定，评估结果利用程度不高等问题。结论 上海市老年照护统一需求评估服务体系未来发展应从明确定位与完善顶层设计，增强部门行业管理的统筹协调，促进行业的可持续发展，提升评估机构与人员的专业性，完善运行机制，加强政策标准宣读等方面进一步推动。

目的 了解上海市示范性社区康复中心的建设现状，为上海市制定社区康复政策提供参考。方法 调查上海市119家示范性社区康复中心的基础建设、设施设备、人力资源、服务提供等情况，对比分析建设前后的相关数据。结果 上海市119家示范性社区康复中心治疗区平均面积587.4 m² ，共有床位2 671张；每家中心平均配置康复医师10.8名、康复护士2.9名、康复治疗师5.9名。119家示范性社区康复中心中，93.3%建有门诊康复信息模块，73.9%能自动采集康复服务中产生的信息数据，47.1%可将康复服务数据与居民健康档案联通，38.7%可将康复服务数据与医疗联合体内上级医疗机构联通。2023年，119家示范性社区康复中心共提供各类康复服务969.1万人次，主要为门诊康复（531.5万人次）、住院康复（270.4万人次）、站点康复（159.2万人次）。结论 示范性社区康复中心建设虽取得较大进步，但仍以传统康复服务为主，且存在明显区域差异。建议进一步加强社区康复体系建设、充实人员队伍、丰富社区服务内涵，同时深化信息化建设，从而提升社区康复服务能级。

目的 分析上海市家庭医生签约服务政策对签约相关指标的影响，为家庭医生签约服务的发展提供决策参考。方法 通过上海市信息化数据平台（上海市社区卫生综合管理平台），收集2022年8月—2024年4月上海市16个区的签约服务管理动态监测数据，包括签约人数、签约覆盖率、社区签约饱和度、签约社区依从性、签约社区就诊率、签约组合内就诊率和重点人群签约覆盖率。以2023年6月为政策干预点，运用间断时间序列模型分析家庭医生签约目标管理政策实施前后签约指标的变化情况。结果 政策实施后，签约人数（1 088.49万人对929.62万人）、签约覆盖率（43.7%对37.4%）和重点人群签约覆盖率（84.2%对79.1%）均比签约前增加（P均<0.001）。回归分析结果显示，政策实施后，签约人数、签约覆盖率、重点人群的签约覆盖率均呈上升趋势（P均<0.05），但社区签约饱和度的长期时间趋势无显著变化（P = 0.441）；签约社区就诊率呈下降趋势（P<0.01），签约社区依从性呈增长趋势（P<0.05），签约社区组合内就诊率无显著变化（P>0.05）。结论 政策干预对签约覆盖和签约流向的短期效果显著，但存在递减趋势。建议未来政策注重解决增长趋势放缓的问题，并优化签约服务的质量和效率。

目的 分析用户对公共卫生类微信公众平台信息的采纳意愿影响因素路径，为提升公共卫生类健康科普传播能力提供参考。方法 以信息技术接受与使用整合模型为理论框架，结合专家咨询、文献检索等方法构建用户对公共卫生类微信公众平台信息采纳意愿影响因素假设理论模型，发放线上问卷收集数据，使用软件Smart PLS 4建立结构方程模型并对结果中的各影响因素进行路径分析。结果 共收集有效问卷874份。模型中各因素对用户采纳信息意愿解释能力为80.5%。信息有用性（β = 0.154，P<0.001）、信息质量（β = 0.104，P = 0.030）、便利条件（β = 0.354，P<0.001）及信源可信度（β = 0.352，P<0.001）对用户信息采纳意愿具有直接正向影响。信源可信度（β = 0.018，P = 0.043）、社会影响（β = 0.020，P = 0.008）、努力期望（β = 0.077，P<0.001）及便利条件（β = 0.029，P = 0.020）还可通过感知信息有用性对用户信息采纳意愿产生间接影响。结论 信息有用性、信息质量、便利条件及信源可信度能显著正向预测用户对公共卫生类微信公众平台信息的采纳意愿。信源可信度、社会影响、努力期望及便利条件可通过信息有用性间接影响用户对公共卫生类微信公众平台信息的采纳意愿。

本文立足于美国国立卫生研究院临床中心（National Institutes of Health Clinical Center，NIH CC）医学科技创新实践模式的成功经验，重点探访其在功能定位、经费投入、人才培养、成果转化、组织治理等方面的做法。NIH CC作为专注于开展前沿临床研究的特殊医院，其功能定位是构建完全致力于开展开创性、探索性临床研究的创新平台，以期为疑难杂症和缺乏有效治疗手段的患者提供新的诊疗方案。NIH CC将医学研究与临床实践高度融合，真正实现了以研促医。相较于NIH CC，我国高水平公立医院在科研定位和投入强度上仍存在瓶颈，制约了高水平公立医院向研究型医院转型的进程，也使其在人才供给、成果转化和创新主体合作等方面面临挑战。因此，亟需明确我国高水平公立医院的科研功能，并扩大投入规模。我国可以借鉴NIH CC在科研定位、经费筹措、人才培养、成果转化和合作网络建设等方面的成功经验，以推进高水平公立医院向研究型医院顺利转型。

上海正推进高水平人才高地建设，而生物医药先导产业的发展离不开医学人才高地建设。本文对新时期上海建设医学人才高地的内涵进行界定，梳理医学人才整体规模和杰出人才、高层次人才、一般人才3类人才现状以及上海人才“引用育”政策。目前上海建设医学人才高地政策体系完善，高水平人才初步集聚，但与上海在亚洲乃至世界范围打造生命健康领域比较优势这一目标相比，仍有较大差距。以两院院士为代表的杰出人才，以医师科学家为代表的高层次人才，以重症医学科医师、注册护士等为代表的一般人才规模仍存在不足。上海应进一步增强海外引才和紧缺学科的本土医学人才培养，不断完善创新生态和人才评价体系。

药品临床综合评价项目真实世界研究质量控制规范规定了从研究目的设定到结果及解读的完整、简明、规范、透明进行的具体要求，包括5个领域，36个规范条目，适用于药品临床综合评价项目中真实世界研究部分的质量控制与管理，对提升药品临床综合评价研究质量发挥重要作用。本文介绍了药品临床综合评价项目真实世界研究质量控制规范制定过程和方法，描述了规范的基本特征，对质量控制规范条目进行详细解读，并根据不同真实世界研究类型的需要对规范进行区分，以便研究者更好理解和应用。

目的 梳理职工基本医疗保险门诊共济保障下门诊慢特病保障相关政策，为进一步规范门诊慢特病保障提供参考。方法 收集并整理31个省（自治区、直辖市）有关政策文件，从政策统一程度、各地门诊慢特病保障范围、目录内病种复审周期、共病保障及保障水平等方面对各地门诊慢特病保障政策进行对比分析。结果 各地门诊慢特病保障从政策统一程度、保障病种范围到保障水平均存在较大差异，我国门诊慢特病保障政策无序化、碎片化问题突出。结论 需要加强顶层设计，自上而下逐步规范门诊慢特病的准入标准，制定可供参考的门诊慢特病目录，为进一步推进门诊慢特病保障均等化以及门诊慢特病异地就医直接结算等工作奠定基础。

目的 分析上海市三级甲等综合医院短视频的传播现状及问题，为医院短视频传播提供策略参考。方法 收集2023年7—12月上海市5家三级甲等综合医院官方抖音号和微信视频号的相关数据，统计分析官方账号总视频数、粉丝数、总点赞次数、首条视频发布时间、作品合集等信息，运用抖音号传播力指数（Douyin communication influence index, DCI）分析评估5家医院官方抖音号的传播力，运用微词云软件对抖音短视频标题及用户留言重点内容进行词频统计。结果 5家医院官方微信视频号共发布1 631个短视频，作品合集8个。5家医院官方抖音号共发布1 152个短视频，累计粉丝数17.6万人，点赞次数199.9万次，作品合集14个，发布内容以医疗知识科普（58.33%）、医院文化（16.67%）和医疗用品（16.32%）为主，短视频平台传播力整体偏低（DCI约250）。官方抖音号短视频标题及用户留言出现频率最高的为医院简称、疾病名称、就医相关名词及表达感谢词语。结论 上海三级甲等综合医院短视频建设起步相对较晚，存在粉丝数、点赞次数较低等情况，建议加速推进医院新媒体资源整合。官方抖音号传播力较低，建议与抖音平台上科普影响力排名前列的医务人员加强互动。官方视频账号发布合集缺乏个性化和差异性，建议制作突出医院优势专科特色的科普短视频。

目的 从需求侧角度探究城市定制型商业医疗保险（以下简称“惠民保”）产品设计因素对百姓惠民保购买意愿的影响。方法 采用问卷调查收集样本数据，运用多因素logistic回归模型探索各因素对惠民保购买意愿的影响。结果 在惠民保产品设计相关因素中，共保体承保（P<0.05）、健康管理服务（P<0.01）、免赔额（P<0.05）和保险价格（P<0.05）是影响惠民保购买意愿的重要因素；在居民保险素养相关因素中，惠民保了解程度（P<0.01）和购买其他商业保险意愿（P<0.01）是影响惠民保购买意愿的重要因素。结论 百姓对惠民保的价值功能诉求不只是费用补偿，费用补偿与健康促进双重价值功能需求凸显。居民保险素养也是影响惠民保购买意愿的重要因素。建议政府引导保险公司转变惠民保的价值功能定位，以惠民保项目推广为抓手提升百姓健康保险素养，促进健康保险市场有序发展。

实现碳中和是我国的重大战略目标，未能有效控制碳排放将导致全球气候变暖，直接影响生态环境和人群健康。在提供医疗保健服务的过程中，医药卫生行业不可避免地造成一定的碳排放，这一现象引起广泛关注。本文简要分析卫生系统减碳的必要性以及卫生系统和医药工业碳排放现状，探讨推动碳排放测算的策略和促进多方合力减碳的行动措施。

目的 比较社区卫生服务中心护理中心建设前后的护理服务能力情况，为进一步开展循证决策提供借鉴。方法 调查上海市2023年首批通过市级验收的36家社区护理中心，收集并比较建设前后社区护理的基本情况、场地设置、人员配置、专科服务能力、学科建设、医疗联合体对接与信息化建设情况。结果 36家社区护理中心平均服务面积为（213.90±170.15）m²，其中城区14家（占38.89%）、近郊12家（占33.33%）、远郊10家（占27.78%）。2023年，有相对独立综合护理服务区的社区（100.00%）较2022年（22.22%）有所增加，差异有统计学意义（χ² =45.818，P<0.001）；专科护理服务人次数（1 509 831人次）虽较2022年（1 274 176人次）增长，但差异无统计学意义（χ² =72.000， P = 0.445）；排名前3的护理服务项目为中医护理、糖尿病护理、康复护理。2023年，社区护理中心均配有专职护士，中、高级职称护士比例（1 : 0.047）较建设前（1 : 0.040）增加，各类学术成果（541项）均超过2022年（269项），开展“互联网+”护理服务的社区数和服务量、社区至上级医院护理联动的人次数均有所增加。结论 通过1年的建设，上海市首批通过市级验收的36家社区护理中心在场地设置、专科护理服务能力、学科建设方面有明显提升，在护理人员配置、社区护理服务同质化方面还有待进一步完善。

本文深入分析区域大型人群队列数据平台的核心功能定位与高效建设路径，旨在为领域内数据平台的规划、建设与运营提供理论依据和实践指导，进而促进区域大型人群队列研究的蓬勃发展。通过文献调研、对比论证等研究方法，全面梳理区域大型人群队列建设现状与瓶颈问题，并针对性地提出适用于区域大型人群队列研究的数据平台框架体系、功能定位及建设路径。该框架体系紧密贴合队列设计的科学性、数据采集的高效性、数据管理的严谨性、服务共享的便捷性以及分析应用的深入性，为大型人群队列建设、管理提供全流程数字化能力指导，有助于利用数字化手段提升队列建设的效能，提高我国人群队列的规范化建设水平，推动基于人群队列的学科研究和应用转化。

目的 了解我国医师对乳腺癌病理切片人工智能（artificial intelligence, AI）辅助诊断技术的优势和风险的认知及其支持度，为我国乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的发展和临床应用提供决策依据。方法 对上海、湖北和甘肃9家三级甲等医院中负责乳腺癌临床诊疗及医技支持的医师进行问卷调查，采用卡方检验比较医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的认知和支持度差异。结果 共纳入278名医师。在医师的认知中，乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术排名前3位的优势是“可减轻病理诊断医师的工作负担”（77.70%）、“可提高诊断效率”（76.26%）和“可减少病理诊断医师的配置”（48.20%）；排名前3位的风险是“误诊风险增加”（66.55%）、“漏诊风险增加”（56.47%）和“缺乏统一诊断标准”（50.00%）。68.71%的医师支持或较支持乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术，且不同地区和不同类型医院的医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的支持度存在差异。结论 我国应建立标准的医学影像学数据库，并推行安全认证，推动乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术不断成熟、完善，使医师对该技术增强信任和支持。

医疗大语言模型有望通过提供新的工具来提高现代医学服务的效率和质量，合理的评价方法是实现医疗决策科学化的重要技术工具。国内医疗大语言模型发展紧跟国际前沿，但评价方法的相关研究和实践经验尚不充分。文章梳理现有医疗大语言模型的评价工具开发进展，总结评价方法，分析评价难点，以期为完善评价体系提供相应的依据。

目的 对比3种脑细胞保护创新药（注射用尤瑞克林、依达拉奉右莰醇注射用浓溶液、丁苯酞氯化钠注射液）治疗急性缺血性脑卒中的经济性、可及性，为医疗卫生资源的合理配置提供参考依据。方法 对于经济性，搭建决策树模型，从中国医疗卫生体系角度进行成本-效用分析。对于可及性，通过医院调研、文献检索等方式获取数据，描述3种药品在上海、浙江、江苏地区的可获得性与可负担性。结果 经济性方面，使用注射用尤瑞克林、依达拉奉右莰醇注射用浓溶液、丁苯酞氯化钠注射液在90 d内的总直接医疗成本分别为19 514.68元、19 575.47元和20 264.07元，效用分别为0.174 6 QALYs、0.182 2 QALYs和0.179 9 QALYs。使用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液相较于使用注射用尤瑞克林，增量成本效果比为8 010.15元/QALY，<1倍人均国内生产总值，成本效用更优；相较于丁苯酞氯化钠注射液，依达拉奉右莰醇注射用浓溶液成本更低、效用更高，≥3倍人均国内生产总值，不具有经济性。敏感性分析显示研究结果稳健。在上海、浙江、江苏地区，注射用尤瑞克林、依达拉奉右莰醇注射用浓溶液、丁苯酞氯化钠注射液的医院平均配备率分别为59.8%、84.4%、95.9%，地区间差异无统计学意义。3种药品在90 d内的总治疗费用占平均家庭年收入的10.6%~15.6%，不会造成灾难性卫生支出；其中，使用注射用尤瑞克林的成本最低。结论 在3种脑细胞保护创新药中，注射用尤瑞克林的成本最低，依达拉奉右莰醇注射用浓溶液成本效用最优，丁苯酞氯化钠注射液在上海、浙江、江苏地区的可获得性最高。

近年来，基于我国一系列鼓励政策及强大的市场需求，嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell, CAR-T细胞）治疗产业迅猛发展。截至2024年5月，全球共有11种CAR-T细胞技术产品上市，其中我国国家药品监督管理局批准5种。在CAR-T细胞治疗研发领域，我国在专利申请及临床试验数量方面已跻身全球领先地位。随着经验的不断积累及探索的持续深入，我国监管部门已初步建立了涵盖研发、注册、生产到上市后监管全生命周期的法律、法规及指导原则三级监管体系。然而，与美国、欧盟、日本等国家和地区相比，我国在监管体系建设方面仍存在一定差距。本文分析了我国CAR-T细胞治疗产业发展及监管体系现状，介绍美国、欧盟、日本等国家和地区的监管经验，以期为我国进一步完善CAR-T细胞治疗产品监管体系提供参考。

目的 识别基层医疗卫生机构动态能力的前因因素及其对动态能力的作用，以此构建动态能力形成模型，为培育和提升基层医疗卫生机构的动态能力提供参考。方法 应用目的、理论和滚雪球抽样结合扎根理论研究方法，对37名乡镇卫生院院长进行半结构式访谈，经开放式编码、主轴编码、选择性编码构建乡镇卫生院动态能力形成模型。结果 本次访谈总时长为1 991 min，文本资料总字数为428 935字。通过开放式编码得到61条原始访谈语句和对应的初始概念，整合提炼出26个概念和12个范畴；通过主轴编码和选择性编码明确本研究的核心范畴为“乡镇卫生院动态能力影响因素及其作用机理”，围绕核心范畴衍生了外部环境变化、组织资源、组织制度、院长管理特质和政策支持5个主范畴。结论 环境变化会触发乡镇卫生院动态能力的形成，组织资源和组织制度是保障动态能力形成的重要组织层面因素，院长管理特质是影响动态能力形成的个体层面因素，组织资源、组织制度和院长管理特质对动态能力的作用受政策支持因素的影响。建议政府保障基层医疗卫生机构的自主管理权，推动院长职业化发展，基层医疗卫生机构通过制度建设增强对环境变化的敏感性。

目的 分析我国老年共病患者间存在的经济水平相关的门诊服务利用不平等现象及原因。方法 获取中国健康与养老追踪调查数据库（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）中2018年追访数据，计算我国老年共病患者门诊服务利用的集中指数（concentration index, CI）和水平不公平指数（horizontal inequity, HI）以衡量我国老年共病患者门诊服务利用的不平等；采用logit回归模型对CI进行分解，分析患者家庭人均消费支出、受教育程度（未受教育、小学及以下、中学、高中及以上）、医疗保险（无医疗保险、城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、其他）、慢性病患病数量等变量对不平等的贡献程度。结果 老年共病患者的总体门诊服务利用率为19.71%，CI=0.055。城镇和农村老年共病患者门诊服务利用的CI分别为0.098和0.044。患3种慢性病的患者门诊服务利用的CI为负数（−0.015），患2种、4种、5种和6种及以上慢性病的患者门诊服务利用的CI分别为0.063、0.095、0.076和0.032。老年共病患者门诊服务利用的HI为0.218（城镇和农村分别为0.325和0.185）。对老年共病患者门诊服务利用的CI进行分解，自评健康状况、医疗保险、慢性病患病数量和家庭人均消费支出对不平等的贡献率分别为35.24%、19.77%、13.67%和9.28%。结论 我国老年共病患者的门诊服务利用率随慢性病患病数量增加而上升，且城镇患者利用率高于农村患者。老年共病患者门诊服务利用倾向于集中在相对富裕的群体中，在卫生服务需要相同的情况下不平等现象仍然存在。自评健康状况、慢性病患病数量、医疗保险和家庭人均消费支出是造成门诊服务利用不平等的主要因素。

目的 明确投入—转换—产出（Input-Process-Output，IPO）理论模型下公立医院运营管理的重点路径，为提高我国公立医院运营管理水平、推动公立医院高质量发展提供参考。方法 采用访谈法，对8位来自政府相关部门、医院等的关键知情人进行半结构式访谈，了解公立医院的运营管理现状和现存问题，运用Colaizzi 7步分析法进行总结分析。基于IPO理论分析某公立医院的运营管理实例。结果 当前公立医院运营管理实践中缺乏系统性理论指导，存在业财融合力度不足、运营管理体系不完备的问题，运用IPO模型有助于提升医院运营管理的系统性和规范性。组织架构和员工建设是公立医院在投入环节的运营管理重点；资源转换是医院运营管理的核心，尤其是财务管理和绩效管理；产出环节应注重对医院运营管理工作效果进行动态评估。结论 IPO模型在公立医院运营管理方面具有应用价值；建议通过加强员工运营管理思维、夯实预算和成本管理、完善内部绩效考核体系等策略，优化调整公立医院的运营管理。

目的 检验我国长期护理保险制度的政策设计，优化长期护理保险实践路径。方法 采用PMC指数模型对我国第一批和第二批长期护理保险制度试点中12个城市的政策文本进行量化，并对政策内容进行差异化分析。结果 各试点城市政策等级均在良好及以上水平，整体水平较好，但在激励约束、政策时效层面以及发布机构指标维度上有待完善，各试点城市在参保缴费、服务方式、待遇享受条件和支付标准3个方面存在一定差异，碎片化问题突出。结论 我国长期护理保险制度试点阶段取得初步成效，但仍有较大的上升空间。各试点地区长期护理保险制度差异性显著，亟待统筹与协调。健全筹资机制是长期护理保险制度得以长足发展的关键。

目的 基于能力、机会、动机—行为（Capability-Opportunity-Motivation Behavior, COM-B）模型分析我国女大学生人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）疫苗接种意愿及其影响因素。方法 采用横断面调查法，于2023年5月13日—6月27日，以华北地区（山西省太原市）和华东地区（浙江省杭州市）7所全日制普通高等院校为研究地点，通过便利抽样，选取18~26岁的女大学生作为调查对象开展问卷调查，共发放596份问卷。对调查者的人口学特征以及COM-B模型的相关变量进行描述性统计分析，采用独立样本t检验、Pearson相关分析以及多重线性回归分析人口统计学变量、COM-B变量与HPV疫苗接种意愿的关系。结果 共回收565份有效问卷。女大学生HPV疫苗接种意愿的均值为（3.72 ± 0.88）分。多重线性回归分析结果显示，能力因素中的知识水平（β = 0.08, P = 0.02），机会因素中的指令性社会规范（β = 0.13, P < 0.01）、接种时间可行性（β = 0.13, P< 0.01）、疫苗费用的可承受度（β = 0.11, P = 0.02），动机因素中的感知严重性（β = −0.13, P< 0.01）、机会成本（β = −0.08, P = 0.03）、自我效能（β = 0.21, P< 0.001）、绝对性风险感知（β = 0.09, P = 0.019）以及人口统计学变量中参与者的受教育程度（β = 0.14, P< 0.01）是HPV疫苗接种意愿的影响因素。结论 女大学生对于HPV疫苗的接种意愿处于中等水平，仍有提升空间。社会规范和风险感知等社会心理因素对提高接种意愿至关重要，过分强调疾病的严重性可能抑制接种意愿。决策过程中疫苗的即时好处可能较长期的成本效益更为重要。

目的 深入探讨影响老年人健康信息规避行为的影响因素，为构建全方位、多维度的老年人健康管理体系，完善“适老化”健康信息服务提供理论支撑及实践指导。方法 系统检索中国知网、万方、Embase、EBSCO、Pubmed、Web of Science等11个数据库中有关老年人健康信息规避行为的实证研究，检索时间为2024年9月30日，筛选文献进行Meta分析。利用漏斗图、Egger回归法、失安全系数检验是否存在发表偏倚，采用Q值检验、I-squared统计量进行异质性检验，并进行整体效应值分析和调节变量分析。结果 共纳入16篇文献，影响老年人健康信息规避行为的因素可分为主体因素与情境因素2类。主体因素中，老年人健康信息规避行为与感知风险（r = 0.265）、消极情感（r = 0.389）、宿命论（r = 0.146）呈正相关，与自我效能感（r = -0.309）呈负相关。与老年人健康信息规避行为相关的情境因素是技术障碍（r = 0.405）、信息过载（r = 0.247）、信息可信度（r = -0.268）、代际支持（r = -0.326）与污名化（r = 0.101）。性别、国别、受教育程度以及消极情感对老年人健康信息规避行为起到一定的调节作用。结论 建议建立细粒度的代际支持网络，提高老年群体自我效能感；提高健康服务渠道准入门槛，改善健康信息内容质量；开发适老化特征的健康信息服务，消除数字技术障碍，持续优化老年健康信息服务。

目的 探究数字使用与老年人身体活动的内在关联，分析数字使用对老年人身体活动的影响，为促进老年人参与身体活动提供理论依据。方法 利用中国综合社会调查2021年度调查数据，采用有序logistic回归模型分析数字使用对老年人日常类身体活动和锻炼类身体活动的影响，利用结构方程模型检验活力在数字使用与老年人身体活动关系中的中介效应。结果 数字使用对老年人日常类身体活动和锻炼类身体活动发挥促进效应。数字使用通过对活力的提升作用，提高老年人参与日常类身体活动和锻炼类身体活动的频率。结论 数字使用对老年人身体活动产生积极影响，活力在数字使用和老年人身体活动关系中发挥积极的促进作用。应进一步提升老年人数字使用能力，利用数字技术培养老年人参与身体活动的意识，守护老年人情绪健康，帮助老年人主动健康生活。

目的 探索将优劣尺度法应用于陈述性偏好研究的属性开发过程，为属性选择提供方法学参考。方法 采用平衡不完全区组设计生成优劣尺度法（best-worst scaling object case, BWS-1）问卷，以有抑郁倾向的社会公众和确诊抑郁症患者为研究对象，通过线上调查获取研究参与者对抗抑郁药物的选择偏好，采用计数法和条件logit模型进行数据分析，并分析偏好异质性。结果 计数法和模型法的BWS-1结果具有较高的一致性。肝脏或肾脏损伤（重要性排序均为第1位）、头痛或头晕（重要性排序分别为第2位和第3位）、疾病复发率（重要性排序分别为第4位和第2位）在患者组和抑郁倾向组的重要性排名均靠前，月自付费用在2组中均存在较大偏好异质性。基于定性研究和BWS-1定量结果，最终纳入后续陈述性偏好研究中的属性包括出现肝脏或肾脏损伤的风险、出现头痛或头晕的风险、出现胃肠道不良反应的风险、睡眠障碍、缓解率和月自付费用，其中多数是在BWS-1结果中重要性排名靠前的属性。结论 BWS-1可为陈述性偏好研究中属性确定提供有效的定量证据，但仍需结合研究问题、决策环境、利益相关方意见等，通过定性研究补充并论证BWS-1未考虑的属性，以提高研究的严谨性。

目的 分析探讨上海市村卫生室的中医药服务能力现状，系统总结发展经验，为今后进一步发展提出政策建议。方法 通过问卷调查和实地调研访谈，了解上海全市8个涉农地区共1 124家村卫生室的服务覆盖面、诊疗能力建设、人才队伍建设、镇（街道）村一体化管理、区域中医医疗联合体建设情况。结果 截至2023年，1 124家村卫生室共有乡村医生2 125人；村卫生室中有78.5%属于镇（街道）村一体化管理，有88.1%能够提供中医药服务，有68.0%可提供中医药适宜技术。2023年共开具门诊总处方7 211 148张，其中0.3%为中药饮片处方，37.3%为中成药处方；共建设中医阁66个（5.9%）；中医诊疗量317.97万人次，占诊疗总量的43.9%；社区卫生服务中心中医类别医师至村卫生室巡诊医师数共522人，平均每个村卫生室0.46人。结论 上海市村卫生室中医药服务发展状况良好，但在中医阁建设、中药饮片、上级医疗机构至村卫生室巡诊服务方面还需要进一步加强。

整合型医疗卫生服务体系（Integrated Delivery Systems，IDS）的建立是医疗卫生服务供给制度的重大革新，构建IDS是全球医药卫生体制改革的重要趋势，也是实现健康中国战略的重要框架。降低交易费用是确保新制度成功实施的关键，本文以威廉姆森-张五常交易费用分析范式为指导，将IDS交易费用分解为计划决策成本、业务协作成本、专项投入成本、监督管理成本，构建IDS交易费用微观测度模型，并基于行动者网络理论，从提高交易费用认知、建立节约制度供给、健全补偿激励机制、构建集体行动路径等4个方面提出应对策略，以期降低IDS交易费用，有助于IDS韧性可持续运行。

目的 系统评估脑电双频指数（bispectral index, BIS）用于麻醉深度监测的有效性。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、Ovid-MEDLINE、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase等数据库，根据纳入和排除标准，收集所有相关随机对照试验，由2位评价员独立筛查文献、提取资料和评估方法学质量，使用R 4.0 软件进行分析。结果 共纳入92项研究。与传统麻醉深度监测相比，BIS监测能够显著减少患者术后谵妄（RR = 0.56，95% CI：0.42~0.75，P < 0.01），术中知晓（RR = 0.51，95% CI：0.36~0.74， P < 0.01）和术后认知功能障碍（RR = 0.77，95% CI：0.67~0.89，P<0.01）的发生，显著缩短睁眼时间（MD = −2.55， 95% CI： −3.75~ −1.35，P<0.01），定向力恢复时间（MD = −5.38，95% CI： −8.94~ −1.82，P<0.01），拔管时间（MD = −5.65，95% CI： −7.13~ −4.17，P<0.01）和术后恢复室停留时间（MD = −9.47，95% CI： −13.50~ −5.43， P<0.01），减少麻醉用药量（SMD = −1.02，95% CI： −1.37~ −0.67，P<0.01）。麻醉中使用BIS监测与临床常规麻醉深度监测在术后恶心呕吐、异常血压发生率、死亡率、手术时间、预测意识恢复方面的差异无统计学意义。结论 麻醉中使用BIS监测能够显著提高临床麻醉管理的效果，对保障患者的麻醉安全和手术安全均有积极意义。

目的 构建科学可行的卫生健康街镇评价指标体系，为上海市卫生健康街镇建设提供评价依据。方法 通过文献研究、专家咨询会议初步构建上海市卫生健康街镇评价指标体系，利用德尔菲法筛选指标并确定指标，采用层次分析法为指标赋权。结果 通过2轮德尔菲法构建的上海市卫生健康街镇评价指标体系包括健康环境、健康服务、健康参与、健康治理、健康人群5个一级指标、18个二级指标和40个三级指标，其中一级指标权重分别为0.246 5、0.242 1、0.154 2、0.187 6、0.169 6。结论 研究构建的上海市卫生健康街镇评价指标体系可靠性较高，且有一定的创新性和引领性，为上海市卫生健康街镇的建设和评价提供了行动指南和科学依据。

目的 构建区域医疗联合体范围内的科主任目标考核指标体系，以发挥科主任的学科建设和学科引领作用，促进医疗联合体单位的同质化发展。方法 通过2轮德尔菲咨询，运用层次分析法，确定科主任目标考核指标体系及权重。结果 构建了面向区域医疗联合体的科主任目标考核指标体系，包括6个一级指标、16个二级指标。在三级指标中，充分考虑医疗联合体不同级别单位的差异性，分别制定具体考核措施。结论 以求同存异理念可构建医疗联合体共享的科主任目标考核体系，科主任目标考核指标应聚焦学科管理和运营管理，并形成常态化科主任目标考核机制。

目的 分析长三角地区中医药卫生资源配置现状和运行效率变化情况。方法 采用描述性统计方法对2012—2021年长三角地区中医药卫生资源的配置现状进行分析，采用三阶段数据包络分析模型静态分析中医药卫生资源运行效率，采用Malmquist指数模型动态分析中医药卫生资源运行效率。结果 长三角地区中医药卫生资源相对丰富，经过三阶段数据包络分析，江苏、浙江的综合效率、纯技术效率和规模效率基本均被低估；上海的纯技术效率、规模效率和综合效率基本均被高估；安徽的纯技术效率、规模效率和综合效率在2012—2016年被高估，2017—2021年被低估。经过Malmquist指数模型动态分析，2012—2021年长三角地区中医药卫生资源的全要素生产率指数在1.000上下波动，均值为0.984，运行效率呈下降趋势。结论 长三角地区中医药卫生资源配置不均衡，利用差异化，效率不稳定。建议政府和卫生健康行政主管部门因地制宜，合理规划区域卫生，加强技术创新，提高医疗技术水平，提高中医药卫生资源配置运行效率。