医疗人工智能在提升诊断效率和患者护理质量方面展现出显著优势。随着人工智能技术在医疗行业的快速普及，各类侵权案件频繁发生。在我国，针对医疗人工智能侵权案件的责任认定存在争议，主要体现在责任主体的法律地位不明、侵权原因的判定困难、归责原则的不确定性等方面。文章通过总结分析国内外对于人工智能责任主体的观点、对我国医疗人工智能侵权责任规制应用困境的建议，同时借鉴美国、欧盟、日本等的先进经验与探索，提出我国应当在明确医疗人工智能法律地位的基础上，完善医疗损害的法律归责制度，逐步明确责任主体的法律地位，针对不同情形完善侵权责任的归责原则，以平衡患者、医务人员、医疗机构以及医疗人工智能设计者和生产者之间的利益与责任。

目的 评价我国分级诊疗体系建设进展与成效，分析存在问题，探讨完善分级诊疗体系的对策建议。 方法 综合运用卫生统计年鉴数据、政府部门发布信息和相关文献研究结果，从资源配置、诊疗服务、就医行为、上下联动等4个方面分析分级诊疗体系建设成效。 结果 资源配置方面，截至2023年，我国每千人口执业（助理）医师数达3.40人，每千人口注册护士数量达4.00人，每万人口全科医生数达3.99人；诊疗服务方面，基层医疗卫生机构的诊疗量在总诊疗量中占比仍低于65%，且呈下降趋势；就医行为方面，我国大部分地区2周患病首选基层医疗卫生机构比例低于70%，全国县域内就诊率总体已经达到94%，居民家庭医生签约率已达30%以上；上下联动方面，截至2023年底，全国共组建各类医疗联合体1.8万余个，2023年全国双向转诊3 032.17万人次，其中上转1 559.97万人次，下转1 472.20万人次。 结论 分级诊疗政策实施以来，我国医疗资源总量增加，优质医疗资源下沉和均衡布局得到加强，但仍存在基层医疗卫生机构诊疗量和首诊率较低、上下联动有待加强等问题，需进一步加强医疗机构纵向整合，完善配套政策体系。

目的 探索并评估基于社区门诊诊疗路径的慢性病患者整合型健康管理模式，为构建长期、系统和连续的慢性病健康服务医防融合体系提供依据。方法 2024年10月起上海市徐汇区试点开展基于社区门诊诊疗路径的慢性病患者整合型健康管理模式，收集试点前（2024年1—9月）和试点后（2024年10月—2025年5月）慢性病门诊随访管理数据，分析比较试点前后服务效率、管理质量及医患满意度等方面的变化。结果 试点社区纳入慢性病健康管理患者门诊月均面访人次数从试点前的766人次提高到试点后的2 299人次，就诊随访综合服务的人均总耗时减少了20%。试点后，门诊面访次数占总访视比例（48.79%）、高血压筛查血压异常检出率（6.08%）均高于试点前（17.26%、5.13%），签约患者满意度从83.5%提升到94.4%，差异均有统计学意义（χ² = 8 779.13、10.44、29.80，P均<0.01）；家庭医生满意度从90.2%提升至96.1%，但差异无统计学意义（P = 0.434）。结论 基于社区门诊诊疗路径的慢性病整合型健康管理模式，在提升服务效率、改善管理质量及增强患者就医遵从性和优化医患满意度等方面初显成效。

目的 评估本地部署中国深度求索公司（DeepSeek）研发的DeepSeek R1模型在肿瘤专科多任务场景中的应用价值，系统分析其在辅助诊断、治疗路径推荐、临床试验匹配、病历质量控制等方面的实际效能，验证其在智慧医院建设中的可行性和推广潜力。方法 基于新疆军区总医院肿瘤科2024年5—8月的真实世界数据，构建融合检索增强生成技术的本地部署架构，并开展多场景效能验证。辅助诊断任务纳入30例胃癌患者，对比DeepSeek R1组与初级医师组诊断效能；治疗路径推荐任务纳入30例胃癌患者，对比DeepSeek R1组与ChatGPT-4组生成合并症管理、营养干预及治疗方案动态调整建议的能力；临床试验匹配和医患沟通任务基于10例非小细胞肺癌患者，评估DeepSeek R1模型的入组推荐准确率与医患沟通效果；病历质控任务基于50份历史病历，检验DeepSeek R1模型对逻辑矛盾的识别敏感度。结果 DeepSeek R1组胃癌临床诊断准确率（96.7%对76.7%，P = 0.008）、误诊率（6.7%对20.0%，P = 0.039）、诊断耗时等优于初级医师组。DeepSeek R1组对识别合并症并生成个性化治疗建议（100.0%对13.3%，P<0.001）、评估营养风险并提供干预方案（86.7%对6.7%，P<0.001）、动态调整治疗方案（93.3%对0，P<0.001）等的能力优于ChatGPT-4组。DeepSeek R1模型的临床试验匹配准确率达90%。在医患沟通和病历质控任务中，DeepSeek R1组的医患共同决策量表总评分高于传统沟通组[（38.7 ± 2.8）分对（21.3 ± 3.5）分，P<0.001]，DeepSeek R1模型对肿瘤分期冲突的敏感度为91.7%。结论 DeepSeek R1模型通过本地化部署和多模态数据融合，在多个肿瘤决策任务中展现出显著的临床应用潜力，为智慧医院建设提供高性价比的技术路径。

现代社会中，时间贫困与心理健康危机并存，亟需一种植根于日常生活、兼具文化包容性和实践操作性的心理健康促进模型。文章通过理论整合与演绎的方法，将西方积极心理学、正念认知疗法等实证科学，与中国传统文化中“向内求”的修身智慧有机融合，提出“七时间维度”理论，认为有意识地提升“睡眠时间、运动时间、专注时间、亲自然时间、联结时间、反观时间、内省时间”这7个维度的质量，可有效滋养心理资源，促进个体从“修复问题”到“繁荣发展”的心理健康连续统一。“七时间维度”模型强调个体在日常生活中的主动建构作用，为心理健康干预提供了一个全新的、以时间为锚点且深度融合东西方文化的实践地图。

随着医疗服务的复杂化与患者数量的持续增长，传统病案管理体系面临病历书写负担加重、质控效率低下、数据价值未充分释放等挑战。文章总结国内外相关实践经验，系统剖析人工智能在病案管理关键环节的应用价值与现实挑战，涉及的核心应用场景包括病历辅助书写、病历智能质控、病案首页智能管理、医疗质控指标体系建设及病案数据价值挖掘，并归纳人工智能的应用优势，包括提升医生工作效率、提高病案质量管理质效、协助建立智能医疗风险防控体系、促进医疗数据治理与真实世界研究等方面。同时，人工智能的推广应用仍面临技术局限、隐私保护、合规风险、临床接受度障碍等多维挑战。为此，文章提出了分层治理框架：宏观层面需构建覆盖政策法规、数据治理与协同创新的生态体系；中观层面应推动医院管理机制革新，通过管理机制创新、技术应用融合与数字价值转化三维路径，驱动人工智能赋能病案管理提质增效；微观层面须规范操作路径，强化医师终审责任与能力进阶培训。

全球国际医疗服务市场正蓬勃发展。上海作为我国优质医疗资源的集聚高地，发展国际医疗服务不仅是建设卓越全球城市和一流医学中心城市的内在要求，更是推动其健康服务业高水平开放与高质量发展的关键举措。本文通过梳理上海国际医疗服务的政策演进与发展现状，深入分析其优势定位，并指出其在宣传推广、管理机制等方面面临的突出问题。从强化区域品牌、深化国际合作、完善支付体系、吸引国际化医学人才等维度，提出系统性发展策略，为提升上海国际医疗服务的全球竞争力和影响力提供参考。

坚持和加强党的全面领导，是推动公立医院高质量发展的根本保证，是全面深化医药卫生体制改革的原则要求。在推动公立医院改革与高质量发展的进程中，本共识聚焦“深化公立医院运行机制改革”“落实党委领导下的院长负责制”“推进党建工作与业务工作融合”3个重点环节，系统解析通过加强党建实现公立医院高质量发展的落地路径，打通深化医药卫生体制改革“最后一公里”，以期为卫生健康领域决策和管理者、公立医院决策和管理者、卫生政策领域研究者提供参考。

目的 分析上海市外来就医现状和变化趋势，探讨外来就医患者的供需特征，为完善外来就医管理提供决策依据。方法 基于上海市健康信息网大数据平台采集2019—2023年全市医疗机构住院病案数据，分析常住外省市的患者在上海市医疗机构的住院服务人次数、机构分布、病种结构等特征。结果 2019—2023年，上海市外来就医患者住院人次数从110.56万人次增长至134.54万人次，占全市住院人次数的18.53%~23.85%，其中84%以上在三级医院就诊；来源于长三角地区的患者占比超过60%；外来就医患者以肿瘤放化疗、免疫、靶向治疗等为主，占比超过40%，心脑血管疾病次均费用较高；从历年变化趋势来看，妇产科就医人次数下降21.74%、儿科就诊人次数增长74.46%，眼耳鼻喉科住院人次数增幅较小；肿瘤科就医人次数增幅较大，为166.69%。结论 疾病严重程度、地理可及性是外来就医的重要驱动因素。建议聚焦重点病种建立合理有序的诊疗格局，同时建立外来就医费用监测制度。

目的 分析来深圳住院的港澳居民性别、年龄及疾病谱变化，了解港澳居民来深圳住院需求，为塑造“健康湾区”提供依据。方法 采用回顾性分析方法，对深圳市2016—2024年病案首页中港澳居民的年龄、性别、疾病谱类型进行分析，利用Stata MP17.0对数据进行整理。结果 2016—2024年，港澳居民来深圳医疗机构住院共计25 779人次，以女性为主，年龄由以30~44岁为主变化为以60岁及以上为主；住院人次从2016年的1 348人次增长至2024年的11 676人次。港澳居民来深圳住院的前5位疾病分别是泌尿生殖系统疾病（占比14.82%）、肿瘤（占比10.70%）、妊娠、分娩和产褥期（占比9.70%）、消化系统疾病（占比8.98%）、眼和附器疾病（占比8.59%）；不同年度、不同性别、不同年龄的疾病谱前10位的疾病顺位排序不同。来深住院的港澳居民中，65%以上选择综合医院或三级医院。结论 港澳居民来深住院的需求不断增加，疾病谱呈现出多元化特点，医疗机构选择偏好三级综合医院。建议深圳市通过合理布局专科资源、提高国际医疗服务水平等手段，持续推进“健康湾区”建设。

目的 分析全球健康管理领域中可穿戴设备专利数据的发展现状与趋势，为从事可穿戴医疗设备领域的科研人员提供参考。方法 检索Incopat全球科技分析运营平台2000年1月1日—2024年12月17日的专利，对全球健康管理领域中可穿戴设备专利的申请趋势、申请地域、申请机构、法律状态、技术类别、技术功效及主题词等进行统计分析和可视化处理。结果 最终纳入4 270篇专利文献，涉及专利4 270件。2000—2024年，全球健康管理领域中可穿戴设备专利申请数量呈现出阶段性增长特征。中国在该领域的专利申请趋势与全球趋势一致，且近年来快速发展，成为专利申请数量最多的国家，其次是美国、印度、韩国和日本。全球健康管理领域中可穿戴设备专利的技术主要分布在A61B（诊断；外科；鉴定）和G16H（医疗保健信息学，即处置或处理医疗或健康数据的信息和通信技术），申请机构主要来自三星电子有限公司、i4C公司、工业技术研究院、国际商业机器公司和AliphCom公司。2000—2024年，全球健康管理领域中可穿戴设备专利处于授权和公开状态的有2 208件，处于撤回、驳回状态的专利有627件。主题词聚类分析显示机器学习是出现频次最高的词，其次是健康管理、健康监测、生命体征智能穿戴。结论 全球健康管理领域中可穿戴设备专利的申请数量总体呈阶段性增长态势，我国是健康管理领域中可穿戴设备专利申请数量最多的国家。可穿戴设备技术研发重点向智能化及精准化方向发展。

目的 梳理分析上海市成人疫苗接种服务现状，针对存在的问题提出政策建议，为优化成人疫苗接种服务体系提供解决方案。方法 通过上海市疫苗综合管理和预防接种服务信息系统、问卷调查等方法，收集上海市成人可接种的疫苗和接种情况、成人接种服务提供情况，以及门诊负责人对成人疫苗新接种服务模式改变的态度。结果 上海市成人可接种的疫苗有13类22种（新冠病毒疫苗和黄热病疫苗除外），以非免疫规划疫苗为主；2019—2023年成人接种量为1 204.83万剂，并呈逐年递增态势，年均增长率为27.33%，成人各年龄段各种疫苗接种率均<50%。截至2024年3月底，全市为18周岁及以上人群提供预防接种的门诊有432家，其中社区卫生服务中心门诊数量占比最大（61.11%）；平均每个接种门诊有预防接种工作人员14.30人，70.70%的接种门诊有至少1位执业医师；接种门诊设置以成人和儿童混合接种为主，70.84%的接种门诊服务对象为儿童和成人。调查显示，85.31%的门诊负责人认为全科医生向居民推荐合适的疫苗并开具疫苗接种建议处方可行，89.81%认为对签约家庭医生责任扩充推荐疫苗接种的内容是可行的，60.19%不赞成辖区内药店的药师参与到疫苗接种的管理体系中。结论 上海市成人疫苗接种率有待进一步提高，各区接种服务资源配置不均衡，工作人员对成人新接种服务模式的态度不同。建议提高成人疫苗接种重视程度，加强成人接种疫苗推荐，优化预防接种服务模式。

目的 分析异地就医直接结算政策实施前后，天津市和河北省（以下简称“津冀”）居民到北京市三级公立医院住院服务利用的现状，探讨异地住院费用的影响因素，为异地就医直接结算政策的后续实施和优化提供科学依据。方法 基于 2016—2022 年北京市三级公立医院病案首页数据，统计京津冀住院患者人次数，收集患者的人口学资料、疾病特征和医疗保险（以下简称“医保”）类型、次均住院总费用，用以比较地区间住院服务利用及费用差异。结果 北京市三级公立医院的异地就医患者中，津冀患者人次占比由2016年的26.13%上升至2022年的28.71%；40~69岁患者占比70.04%，职工医保占比36. 61%；26.09%进行放化疗、术后康复等治疗或操作，20%以上在外科住院。津冀患者观察期内的次均费用为28 489.6元，比北京本地患者高出约20.67%（β = 0.188,P<0.01）。结论 异地就医政策推动了津冀患者赴京就医规模持续增长，且人群结构和疾病谱系呈现鲜明特征——以40~69岁劳动年龄人口为主，职工医保参保者占比较高，诊疗行为显著集中于外科手术、放化疗及术后康复等高资源消耗领域。与之相应，津冀患者的次均住院费用显著高于北京本地患者。建议从推进区域诊疗协同、优化高龄老人就医服务、强化医保基金差异化支付等方面完善政策，提升异地就医体系的公平性和可持续性。

“数据协同”是促进基本医疗保险与商业健康保险深度协同的重要突破口，但多元价值目标协调难、多主体职责交叠、磋商平台和激励契约缺失等深层次问题急需理论支撑。本文在系统探讨基本医疗保险与商业健康保险数据协同的“需求端弥合力+产品端转型增效力+政策端韧性监管力”动力机理的基础上，提出以价值目标动态平衡为中心，以协同结构激励相容为切入点，以可信数据安全高效流通为基准的政策构想。建议补充完善“公共价值指引+价值审查”规则，健全“线下组织协同+线上多维多层次数据协同平台”架构，推进“绩效挂钩+疗效数据共享”，加强数据协同风险综合监控能力，畅通可信数据高效流通通道。

目的 分析我国国家药品集中带量采购（以下简称“国采”）接续进展，总结国采和协议期满接续政策衔接情况，为完善接续政策提出建议。 方法 梳理国采第一至六批次的中选结果和接续采购方案，采用描述性统计分析方法对国采中选价、接续中选价、接续中选企业数等进行分析总结。 结果 截至2024年12月，234种药品协议期满，其中232种已完成接续。接续形成了由河南、上海、广东、江苏等牵头的“核心接续联盟”。总体上，前6批药品接续价格继续下降，平均降幅约15%，但17.7%的药品在接续阶段的价格出现不同程度回升。不同联盟因采购组织方式不同，持续价格变化幅度存在差异。接续后同品种价格差异在不同批次表现不一：第一批价格差值加剧、第三批价格差值缩小，差异具有统计学意义（P<0.05）。地区层面，国采阶段西部地区价格比全国平均水平高1.0%，接续后西部地区中选价比全国接续均价低0.4%。 结论 国采药品接续后价格总体下降但部分品种回升，不同接续方式对价格影响存在差异，同品种及地区间价格差异仍需关注。建议开展不同接续方式效果评估，推动接续工作透明化，加强价格波动监测，完善地区间价格协调并与“四同药品”（即“同通用名同厂牌同剂型同规格”药品）价格治理政策协同。

目的 评估中医优势病种按疾病诊断相关分组（diagnosis related group, DRG）疗效价值付费政策对患者费用支出和住院时长及医院服务量和效益的影响，为该支付方式的科学性与可行性提供实证依据，并为医保支付制度的深化改革提供参考。方法 以某中医类国家中医优势专科的重点建设单位为研究对象，使用双重差分回归（difference-in-differences, DID）模型分析付费改革政策实施前后医保患者（观察组）与非医保患者（对照组）的各项指标差异。结果 最终纳入病例共713例，其中政策实施前296例、实施后417例，本地医保即观察组475例、其他（省内异地、省外异地、自费）即对照组238例。政策实施后，观察组和对照组的平均每季度病例数[(56.60 ± 16.77)例、(26.80 ± 10.18)例]均比实施前 [(32.00 ± 5.02)例、(17.33 ± 6.12)例]增加，例均住院总费用[(9 641.73 ± 3 469.69)元、(13 827.50 ± 12 889.03)元]均比实施前 [(15 952.75 ±10 907.07)元、(17 967.68 ± 16 787.22)元]下降；2组的平均住院日亦比政策实施前降低，医疗服务收入占比较政策实施前提高。政策实施前后，除医技费用和护理费用外，观察组的其他各项费用支出下降幅度比对照组均更多且显著（β<0，P<0.05）；2组住院服务量变化的差异无统计学意义（P>0.05）。经平行趋势检验、安慰剂检验和异质性分析，DID回归模型结果可靠。结论 中医疗效价值付费政策显著降低了中医优势病种例均总费用，尤其是治疗、药品和耗材的费用，费用结构优化，住院天数下降，效益得到提升。

目的 综合考虑代际支持维度和方向构建家庭代际支持模式，分析其与老年人养老方式选择的关系，为促进养老资源的合理配置，优化家庭支持政策提供参考。 方法 运用CLASS 2020年数据，纳入7 840例样本，利用潜在类别方法识别并划分家庭代际支持模式，利用无序多分类logistic模型分析家庭代际支持模式与老年人养老方式选择的关系。 结果 我国家庭代际支持模式以赡养型为主（占60.78%），紧密型模式次之（23.19%），疏离型最少（16.03%）。单因素检验显示家庭代际支持模式与老年人养老选择存在显著关联（χ² = 84.51，P<0.001），无序多分类logistic模型回归结果显示赡养型代际支持模式与老年人选择家庭养老呈正相关，紧密型代际支持模式与老年人选择社区养老（OR = 2.073，P<0.001）和机构养老（OR = 1.489，P = 0.002）均呈正相关关系，而疏离型模式与老年人选择机构养老（OR = 1.045，P = 0.823）有一定正相关关系但不显著，异质性检验结果表明相同代际支持模式下城乡老年人具有不同的养老选择，紧密型代际支持模式与男性和低龄老年人养老方式选择之间的关联强度，大于其与女性和高龄老年人之间的关联。 结论 家庭代际支持模式与老年人的养老方式选择存在相关性，应当进一步优化赡养型代际支持模式，优化养老服务供给策略，满足老年人多元化养老需求。

目的 分析我国基本公共卫生服务均等化制度政策工具应用情况及其蕴含的公平理念，为政策制定及优化提供参考依据。方法 基于政策文本量化分析方法，运用Nvivo 15软件将基本公共卫生服务均等化政策文件进行编码处理，依据指标内涵，将编码条目纳入到“政策工具-社会公平-政策客体”三维框架中。统计政策文本的高频词及加权百分比，分析政策工具的使用频率和运用特征，并进行多维度交叉分析。结果 共纳入123份政策文本进行分析，词频统计中加权百分比>1的单词包括“工作”“管理”“服务”“卫生”“健康”和“制度”。多维度交叉分析发现需求型政策工具占16%，环境型政策工具占51.62%；政策蕴含的公平理念中机会公平最多，达61.43%，而主观感知公平较少，仅有4.61%；政策工具的作用对象主要是政府和医疗机构，分别达45.47%和26.2%，而医疗人员和社会资本仅占17.74%和10.59%。结论 现有基本公共卫生服务政策工具应用尚存在向环境型政策工具倾斜的问题，其中蕴含的公平理念主要集中在供给端的机会公平，对居民感受考虑较少。政府需动态均衡政策工具使用频率，协同调整政策工具公平理念，加强人民主观感知公平。

目的 探究我国药品集中带量采购（以下简称“集采”）的成效、面临主要问题和优化建议，为完善药品集中带量采购制度、规范药品全流程管理提供参考。方法 采用扎根理论研究方法，运用开放式编码、主轴编码和选择性编码对19位受访者的访谈记录进行文本分析。结果 访谈得到266条代表性原始语句，共48个初始范畴。三级编码后，在集采的成效方面从影响主体角度归纳出“患者”“企业”“医保”3个核心范畴，受访者普遍认为药品集采助推医、保、患三方共赢；在问题和建议方面，各归纳出“实施范围”“核心目标”“运行机制”3个核心范畴，受访者普遍认为集采药品覆盖的品种范围需要进一步扩展、集采过程的监管有待加强、国家和地方集采协同不足、公众对提升集采药品质量的需求迫切。结论 药品集采在保障患者核心利益、规范临床用药、引导产业转型发展、提升医保体系效能等方面取得一定成效，但在实际操作中还存在采购覆盖面不全和部分药品报量不准、供应不畅、使用不足等问题。建议持续完善药品集采制度，加强全流程精细化管理，做好三医协同与上下联动，强化价格管理和药品质量保障，为群众提供性价比更高、质量更放心的药品。

目的 探讨欧洲五国（Europe Union Five Countries, EU5）对嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell, CAR-T细胞）治疗产品的卫生技术评估（health technology assessment, HTA）、报销政策的差异及对我国的启示。 方法 检索EU5国家（英国、法国、德国、意大利、西班牙）HTA机构、报销决策机构及支付方等的官方文件，结合欧洲药品管理局和英国药品和健康产品管理局的数据，分析欧洲主要市场获批的CAR-T细胞治疗产品的HTA评估报告、医保报销决策及定价机制等的差异。 结果 截至2025年4月，5个国家共有6款CAR-T细胞治疗产品上市，各国在HTA周期和评估结论、报销决策等方面存在差异。英国的初始HTA评估周期最短，平均为9.2个月，通过覆盖与证据开发（coverage with evidence development, CED）机制，利用肿瘤药物基金（Cancer Drug Fund, CDF）为不符合常规准入标准的产品提供临时报销；其二次评估过程基于真实世界证据，周期较长。法国采用患者早期访问政策，HTA周期较短，平均为10.7个月，其HTA结果直接决定CAR-T细胞治疗产品的报销比例及定价策略，并通过CED机制报销；二次评估频率较高，从初次评估到二次评估的时间间隔较短。意大利、西班牙和德国支付体系呈现分散化的特征，且HTA评估与报销决策流程不连续。3个国家均采用按疗效付费（pay for performance, P4P）模式，但在报销触发节点的制定、疗效评价指标的选择、支付机制的设计等方面存在差异，德国实施基于患者生存结局的无效返款模式，而意大利和西班牙采用分期见效付款模式。 结论 CED与P4P均可有效应对 CAR-T 细胞治疗产品的高价值与高不确定性。CED 通过临时报销同步开展上市后研究，P4P 在常规准入中依据疗效节点进行风险分担，二者均以真实世界证据为核心。建议将 CED 与 P4P 整合纳入医保准入框架，以动态证据降低决策的不确定性。

本文基于英国和爱尔兰在完善医疗服务体系方面的实践经验，剖析其在运营管理、资源配置、人才培养和科技创新4大领域的具体举措。英国和爱尔兰通过构建专业化和职业化的医院管理队伍、注重预算管理和资源调配、推进DRG与临床路径的有效结合、加强医疗信息的互联互通、优化医疗服务流程、培养高质量的管理人才和全科医生、构建科技创新支持体系等多项措施，不断完善医疗服务体系。目前，我国仍面临医疗资源布局碎片化、人才结构和培养体系不完善、信息化建设和数据共享存在瓶颈、医疗科技成果转化效率不高等问题。未来应强化专业队伍培养、加强信息化建设、整合优质资源、优化医疗流程、加强均质化培养和组织文化建设，多方位支持科技创新，推动我国构建更优质和高效的医疗服务体系，以推进我国卫生健康事业高质量发展持续走深走实。

目的 剖析我国医疗保障（以下简称“医保”）协议管理政策执行的限制因素，为加强医保协议管理的政策效果提供参考性建议。方法 基于米特-霍恩政策执行模型，从政策目标与标准、政策资源、组织沟通与执行活动、执行机构特性、系统环境、执行者意向等6个维度分析医保协议管理政策执行的限制因素。结果 限制医保协议管理政策执行的因素包括政策目标群体存在政策违背、基层资源吸纳和整合能力不足、沟通和执行程序尚未健全、执行机构缺乏内在动力、政策规制力度不足和执行者的遵从意向存在偏差。结论 为提高医保协议管理的政策执行效果，未来应细化政策执行标准，优化基层政策资源布局，健全沟通和执行机制，明确执行组织体系，健全常态化监管机制，营造政策执行良好环境，促进精准对接，切实推进医保事业的高质量发展。

目的 分析我国分级诊疗研究热点与趋势，为完善我国分级诊疗制度的理论和实践提供参考。方法 检索2012—2024年中国知网数据库收录的有关分级诊疗的期刊文献，导出Refworks格式数据，采用CiteSpace 6.1 R3软件对纳入的文献进行计量学和可视化分析。结果 共纳入有效文献6 198篇，我国分级诊疗相关文献发文量呈现先上升后下降的趋势，2018年发文量最高，为1 143篇，2019年之后发文量逐年降低，暂未形成高产作者群和合作研究力量。分级诊疗、医联体、双向转诊、影响因素等关键词出现频次高且中心性强，研究主题集中在分级诊疗、医联体、家庭医生、影响因素等方向，研究前沿趋势集中于专科联盟、医院融合、人工智能、知识图谱、医共体等领域。结论 分级诊疗制度研究仍需探索新的具有影响力的热点，加强学科间的交叉融合和团队合作研究，推动分级诊疗与医疗保障、医疗高质量发展等协同研究。

目的 剖析上海市外来就医肿瘤患者的住院情况和特征分析，为异地就医政策制定、优化及医院发展战略转型提供证据支持。方法 基于上海市健康信息网大数据平台，分析2019—2023年全市医疗机构住院病案数据，筛选肿瘤患者的住院数据，分析肿瘤外来就医患者的就诊特征。结果 2019—2023年，上海市外来就医的肿瘤患者住院人次数从44.49万增至54.89万，住院总费用从105.35亿元增至156.88亿元；60%以上的外来住院肿瘤患者来自长三角地区，其中江苏患者占比在30%以上。外来住院肿瘤患者主要的癌种为消化系统恶性肿瘤（26.62%）、呼吸系统恶性肿瘤（20.93%）、良性肿瘤（9.63%）、乳房恶性肿瘤（7.88%）；手术及操作类型主要以治疗性手术和化疗为主，靶向治疗和免疫治疗增幅明显。结论 肿瘤持续成为异地来上海市就医的重要疾病类别，优质医疗资源均衡布局减少了异地就医，就医地头部医院战略定位和服务亟待转型发展。从省内到跨省的异地就医DRG/DIP支付管理是未来改革配套的重要举措。

通过对全球具有代表性的卫生技术评估机构的卫生技术评估发展战略、方法指南和评估手册等进行全面分析，了解当今以人工智能为代表的前沿数字技术在卫生技术评估领域的应用情况，为我国积极应对卫生技术评估的数字化转型提供经验借鉴。全球代表性卫生技术评估机构已将卫生技术评估的数字化转型提上议程，在其近年来发布的系列战略规划中强调了人工智能技术赋能卫生技术评估的广阔前景，并开始探索在卫生技术评估的证据收集及效果评价环节中使用自然语言处理程序、神经网络、机器学习算法等人工智能技术收集和分析数据。未来我国应认识到卫生技术评估数字化转型对于我国实现健康治理体系和治理能力现代化的重大战略意义，建立健全相应的组织和制度保障机制，全面推进以人工智能为代表的前沿数字技术在卫生技术评估中的应用与发展。

目的 梳理我国已公开的医疗大语言模型的发明专利，并分析其应用现状与发展特征。 方法 运用专利计量法与内容分析法，构建多级应用场景分类体系，对发明专利的公开趋势、权利主体、地域分布、关键词频和应用领域进行定量统计与可视化分析。 结果 截至2025年4月15日，我国医疗大语言模型发明专利公开数量达660项，其中相关专利自2023年第二季度开始涌现，2025年第一季度达到公开高峰；科创公司为主要权利主体，专利地域布局以北京、上海、广东为核心区域。专利应用场景主要集中在医疗服务管理与医学教学科研两大板块，临床辅助决策、医学影像处理、智能问诊和科研辅助成为重点方向，健康产业、公共卫生、基层服务等领域相对薄弱，场景分布不均衡。 结论 我国医疗大语言模型专利快速增长，技术创新与医疗服务需求高度契合；但在产业发展、基层适配及制度性场景落地方面仍存在挑战，亟待加强跨机构数据协同、应用场景拓展、监管体系完善及复合型人才培养，以促进医疗大语言模型的可持续发展。

目的 构建健康上海建设指数（Healthy Shanghai Index, HSI）评价体系，系统评估健康上海行动实施成效，为健康城市治理提供科学依据。 方法 通过文献回顾和政策分析确定评价体系框架和初始指标池；运用德尔菲法，设计问卷并函询专家，根据指标重要性、可行性和计算公式合理性筛选指标，并采用层次分析法和等权法确定指标权重。收集2019—2024年指标数据，计算各年度HSI得分。 结果 构建了包含7个一级指标（健康结果、健康生活、健康服务、健康环境、健康保障、健康产业与科技创新和健康治理）、26个二级指标和65个三级指标的HSI评价体系。2019—2024年上海HSI综合得分从58.93分升至83.68分，增幅42.00%。各维度得分均呈增长趋势，其中健康产业与科技创新和健康治理维度得分增长明显，分别达209.84%和143.49%。 结论 HSI评价体系科学、适用，能有效追踪评估健康上海建设的进展与不足，可作为超大城市健康治理绩效的量化工具，为深入推进健康上海行动和全国健康城市建设提供参考。

目的 开发一个适配医药监管场景的智能化知识管理方法，以提升法规知识的可视化检索和应用性。 方法 以医药监管法规文本为数据基础，提出一种结合监督微调后的大语言模型（large language model，LLM）术语挖掘方法，并依此构建结构化的医药监管领域知识图谱（knowledge graph，KG）。 结果 经性能对比，最终选择Qwen2.5-7B-Instruct-sft模型作为提取模型，其精确率为0.363，召回率为0.838，F1值为0.506。采用多特征融合术语筛选方法（Domain+G-value）进行术语筛选，该法的精确率、召回率和F1值分别为0.857、0.823和0.840。基于微调后的LLM共提取到63 672个候选术语，经术语筛选模块后最终得到7 359个术语。构建的医药监管领域KG，包含9 719个实体和33 216条关系。 结论 本研究构建了一个基于术语库的医药监管领域KG，能够有效梳理分散的医药法规信息，形成结构化、标准化的知识体系，实现了法规文本的可视化呈现。

整体健康的概念源于1948年《世界卫生组织宪章》中所给出的健康定义。当前，整体健康包含五个维度：躯体健康、行为健康、社会经济、精神心灵健康和环境健康。整体健康理念在国外应用在疫苗接种、绿色处方模式、气候政策评价、数字化和社交、社区健康照护组织评价等方面。在未来的卫生经济学评价中，需建立更广泛的成本与结果概念，积极采用并融合多元分析方法，包括成本效益分析、扩展增量成本效果比、应用福祉调整生命年和分布性成本效果分析等，重视评价社会价值的指标。从医疗保健、其他公共部门乃至全社会的角度，分析比较不同政策对健康最大化结果的影响。

健康公平性是全球卫生治理的核心议题，但传统卫生技术评估（health technology assessment, HTA）框架长期以效率为导向，未能充分纳入公平性考量，可能加剧系统性健康不平等。本文系统梳理健康公平性的核心概念，整合国际主流评价框架，分析其方法论特点及适用场景。现有健康公平性评价框架在目标定位和方法侧重上存在显著差异，HTA公平性检查清单（the Equity Checklist for Health Technology Assessment, ECHTA）通过分阶段清单嵌入公平性分析，但实施复杂程度较高；《卫生保健优先事项设定指南》（Guidance on Priority Setting in Health Care, GPS-Health）侧重多维公平标准，适合资源有限地区；美国临床和经济审查研究所（Institute for Clinical and Economic Review, ICER）框架强调患者参与及亚组分析，需高质量数据支撑；国际药物经济学与结果研究学会（International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research, ISPOR）框架以数据驱动为核心，依赖纵向证据。针对我国尚未构建HTA健康公平性评价框架的现状，提出本土化实施路径，融合ECHTA流程与GPS-Health定性标准，结合分布式成本效果分析方法及亚组识别，构建“定性-定量”混合评价体系，同步推进健康差异基线数据库建设，为构建以健康公平为导向的卫生治理体系提供参考，助力破解效率与公平的结构性矛盾，促进全民健康覆盖目标实现。

目的 识别影响上海市三级公立医院能耗的关键因素，并建立适用于上海市三级公立医院的能耗基准评定方法。 方法 基于30家上海市三级公立医院的能耗数据，采用pearson相关性分析识别关键影响因素；以关键影响因素为自变量、总能耗为因变量，构建多元线性回归与支持向量机回归的加权混合模型；随机选取综合与专科医院各10家对模型进行验证，并采用平均绝对误差（mean absolute error，MAE）评估模型精度。 结果 医院建筑面积、职工数、床位数和门急诊人次是影响上海市三级公立医院能耗的主要因素。上海市三级公立医院能耗基准评定加权混合模型的MAE为850吨标煤，模型预测值误差率范围为-16.22%~12.03%。 结论 本研究建立的上海市三级公立医院能耗基准评定方法能够较为准确地评定上海市三级公立医院能耗水平，为上海市三级公立医院节能改造和能源管理提供科学依据和参考基准。

目的 构建科学有效的以医疗质控为核心的医院数据治理体系，有效提高医疗数据质量及资源管理水平，为临床诊疗提供决策支持。方法 通过文献复习法收集医院数据治理的经验，通过头脑风暴法构建医疗质控指标同质化数据治理体系，利用专家咨询法对体系进行完善。结果 明确了医院数据治理“主题解构—指标盘点—指标解析—规范制定—指标建模—指标应用”的推进路径；整合“一致性指标管理平台”“智能指标填报平台”“数据服务开放平台”“医疗矩阵大屏”构建医院医疗质控指标平台体系，形成覆盖指标“标准治理—智能填报—共享服务—分析决策”的闭环治理，实现医院数据的可视、可用、可管。结论 本研究开发的医院数据治理体系，以医疗质控为核心，可为多院区同质化管理、精细化运营决策及等级评审的常态化监测、可溯性核查提供有益参考。

目的 探讨医疗陪诊服务成为优化医疗服务供给的重要创新，通过模型和情感分析揭示公众需求特征与现存问题，为行业规范化发展提供科学依据和实践参考。 方法 通过潜在狄利克雷分配（latent Dirichlet allocation, LDA）主题模型与SnowNLP情感分析技术，对2020—2025年社交媒体数据进行文本挖掘与分析。 结果 公众对陪诊服务的关注点集中于基础服务需求与老年群体就医支持（48.27%）、就诊流程优化与医疗协同效率（23.14%）、服务专业性与从业人员资质（16.71%）和技术融合与区域试点探索（11.88%），情感倾向呈弱积极性（积极占比69.24%）。陪诊服务需求主要集中于老年人就医效率提升（主题占比48.27%），但存在服务流程混乱（消极情感占比24.13%）、从业人员资质缺失等问题。 结论 在老龄化社会与医疗数字化转型的双重背景下，医疗陪诊服务需结合上海等地试点经验，构建职业认证体系、技术伦理治理与分级监管框架，保障患者权益，推动行业的规范化和高质量发展。

目的 分析国内外心血管疾病细胞治疗临床试验注册现状及我国目前存在的问题，为国内相关研究的发展及政策制定提供参考。 方法 收集中国ChiCTR、Chinadrugtrials，美国ClinicalTrials.gov，英国ISRCTN，澳大利亚ANZCTR及伊朗IRCT临床试验注册平台中自建库至2024年12月31日心血管疾病细胞治疗的临床试验数据。对临床试验的注册数量、注册类型及试验设计、覆盖病种、试验分期、干预措施、细胞种类、招募情况等方面进行描述性分析，比较5个国家的差异。 结果 共检索到国内外心血管疾病细胞治疗临床试验453项，其中我国临床试验共42项，研究类型以干预性研究（92.86%）为主，试验阶段集中在Ⅰ~Ⅱ期（69.04%），细胞来源相对单一，主要为干细胞（36项），覆盖病种集中在外周血管病、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死等心血管疾病。国外临床试验的试验阶段分布更为广泛，覆盖Ⅰ~Ⅳ期等不同阶段；细胞来源涉及间充质干细胞、诱导多能干细胞等，治疗靶点涉及心肌梗死、心力衰竭等多种心血管疾病。 结论 国内外在心血管疾病细胞治疗临床试验注册方面存在差异，国内应加大对临床试验注册的政策支持、引导与监管，建立健全临床试验注册管理机制，引导国内向国际通用的成熟经验方向发展。

目的 分析特殊药品临床试验现状及质控情况，探究提升特殊药品临床试验质量的策略。方法 收集2021—2024年国家药品监督管理局药品评审中心的药物临床试验登记与信息公示平台及武汉市某三甲医院药物临床试验机构登记的所有特殊药品临床试验项目，分析特殊药品临床试验项目数量变化趋势，从临床试验各环节和责任主体角度对某医院特殊药品临床试验项目质控情况及质控过程中发生率较高的问题进行分类统计。通过专家访谈进行定性分析，识别特殊药品临床试验过程中的关键风险点并探究成因。结果 2021—2024年全国特殊药品临床试验项目总量为467项，武汉市某医院共46项，约占全国总量的1/10。46项中涉及毒性药品和放射性药品的临床试验项目呈现逐年稳定上升趋势，涉及麻醉药品和精神药品的临床试验项目数量呈现年度波动特征。在特殊药品临床试验项目中，经过质量评估的共有22项，发现问题58次。出现的问题及频率最高的4项分别为临床试验数据记录和报告（27.6%）、安全性信息处理与报告（22.4%）、试验用药品管理（17.2%）和筛选入组及方案执行（12.1%）。管理问题出现频率最高的责任主体为研究者（38次）。专家认为特殊药品临床试验中研究者管理风险形成的主要原因为研究者过度依赖临床研究协调员及特殊药品临床试验管理法规不完善。结论 某医院特殊药品临床试验项目数量根据药物种类不同呈现不同的年度变化趋势，临床试验项目中的质量问题主要集中在各项记录的错记漏记及药品管理方面。应完善特殊药品临床试验管理规定，提高临床试验研究者责任意识，发展信息化智能化质量管理平台。

优化中医医疗保险（以下简称“医保”）支付方式是促进中医药传承创新的重要抓手，是实现中医医院运营良性发展的重要保障。虽然党中央高度重视中医医保支付方式改革，但由于中医药服务的特殊性等原因，总体上中医医保支付方式改革进展缓慢。从目前的试点经验来看，南京市、柳州市等地区的中医按DRG付费实践取得了一定进展。为推动中医医保支付方式改革进程，本文分析改革典型城市实施中医按DRG付费的主要做法及效果，并提出促进中医按DRG付费的策略及建议。

目的 重点分析2023—2025年上海市三级公立医院分级诊疗体系建设、临床诊疗能力、医疗质量安全、合理用药、医疗服务效率、信息化支撑、人员结构、患者满意度、医务人员满意度等方面的情况，并比较综合医院与非综合医院的运行状况，为公立医院的精细化管理和高质量发展提供参考。方法 选择上海市57家三级公立医院作为研究对象，参考《2023年度全国三级公立医院绩效监测分析情况通报》选取研究指标，选取2023—2025年上海市医疗服务监测与评价系统的相关数据，采用柱状图和雷达图直观展示上海市三级公立医院的运行状况及其变化。结果 上海市三级公立医院呈现总体向好的发展趋势，出院患者手术占比稳定在39.40%左右，出院患者微创手术占比从24.79%上升至26.55%，DRGs低风险组死亡率从0.68‰下降至0.33‰，卫生技术人员和护士分别增长0.60万人和0.39万人。综合医院和非综合医院总体表现各有所长，2023—2025年综合医院的出院患者四级手术占比稳定在24.50%左右，非综合医院为20.70%~24.42%；2023—2024年综合医院的医疗服务收入占比下降0.73%，非综合医院下降7.82%，波动性较大。2023年综合医院抗菌药物使用强度为43.50 DDDs，高于非综合医院的34.86 DDDs。结论 上海市三级公立医院运行状况整体较好，建议未来关注医疗总收入增长与检查收入增长的平衡，优化门诊预约诊疗制度，改善医院的就医环境，关注抗菌药物的使用，进一步促进上海市三级公立医院高质量发展。

目的 探讨失能老人临终期医疗总费用的影响因素。 方法 选取2024年1月1日—6月30日在成都市住院并死亡的失能老人作为研究对象，并收集其在死亡前一年内在成都市的住院信息，构建分位数回归模型，研究失能老人在不同临终期医疗总费用水平下，性别、年龄、护理方式、失能评估等级等因素对失能老人临终期医疗费用的影响。 结果 机构护理显著降低失能老人临终期医疗总费用，三级医疗机构就医、参与城镇职工基本医疗保险、住院天数显著增加失能老人临终期医疗总费用；随着分位数水平的提高，护理方式的影响效应、三级医疗机构就医、住院天数对失能老人临终期医疗总费用的影响强度均有所增加。 结论 护理方式、医院等级、参保类型和住院天数是失能老人临终期医疗总费用的主要影响因素。应加强长期护理保险制度的建设，优化失能老人的护理模式；加强医疗保障制度统筹整合，促进临终期医疗资源公平合理配置；完善安宁疗护服务网络，减轻临终失能老人的医疗费用负担。

目的 对比分析国内外妇幼卫生管理研究进展，为国内妇幼卫生管理领域研究提供参考。 方法 基于中国知网和Web of Science数据库，检索妇幼卫生管理中英文文献。运用CiteSpace软件进行作者合作网络、关键词共现与突变、主题聚类分析，并结合大语言模型GPT-4o进行研究方法的识别、消歧与对比分析。 结果 中英文文献发文量均呈现三阶段增长，2010年后进入活跃期，2020年激增后波动调整。国内研究方法以文献研究法、SWOT分析法为主，国外研究方法主要为logistic回归、横断面研究和质性访谈。国内研究聚焦医院管理、信息化等内部管理议题，国外研究关注母婴安全、心理健康等，中国作者在空气污染和母婴健康领域形成特色。国内研究的关注点从早期计划生育逐步转向医院管理、医疗技术应用及政策关联的妇幼卫生管理，国外持续关注与母婴健康、风险因素相关的研究进展。 结论 国内外妇幼卫生管理研究演化趋势相似，呈现从关注“生存”向促进“发展”转变，国内外研究热点差异明显，未来研究将从单一的卫生医学视角向多学科综合发展转变。

目的 构建精神卫生防治机构人员胜任力评价指标体系，为精神卫生防治工作队伍的人才培养、督导评估和职业发展等提供有益参考。 方法 采用专家小组讨论法、德尔菲法进行精神卫生防治机构人员胜任力评价指标体系构建，采用层次分析法计算权重。 结果 2轮问卷回收率分别为100.00%、90.63%，第1轮和第2轮专家权威系数（Cr）分别为0.91和0.90。第1轮专家咨询中，指标重要性、可行性协调系数分别为0.12、0.16；第2轮专家咨询中，指标重要性和可行性协调系数分别为0.15、0.21。一级指标权重从高到低依次为工作技能（0.412）、理论知识（0.293）、综合能力（0.187）、个人特质（0.108）。 结论 本研究咨询专家权威性、集中程度较高，意见协调程度一般，所构建的指标体系在一定程度上能够为精神卫生防治机构人员胜任力评估提供参考。