本文总结了部分发达国家老年共病管理的模式及经验，为改善我国现有共病管理模式提供了建议。日本实施考核机制提高社区共病管理效能，在提供多学科基础保健的同时，加大预防与科普力度，推动患者早知早防；新加坡通过搭建初级护理网络和老年护理中心网络来覆盖老年患者的共病护理需求，同时完善电子病历的信息化管理，加强共病监测和预防；加拿大提倡患者加强自我管理和疾病认知以提高共病诊疗效率，融入多元文化背景，提高患者依从性；英国以共病指南为依据，规划个体化诊疗路径，并通过深入研究提升共病管理科学性。目前，我国主要采取社区管理模式，但在基层全科诊疗体系的建设及综合评估的实践方面仍存在一定欠缺。建议强化我国基层全科医学人才的培育工作，将其纳入正向激励的考核体系中，提升多学科团队治疗方案在社区的持续性，优化综合评估体系的效能，并增强患者自我管理能力的培养，为共病患者群体提供更完善和切实的健康保障。

我国数据要素市场的加速建设使得医疗卫生数据的价值凸显，但基础制度与配套机制的不完善严重制约了医疗数据价值的深层次挖掘。文章通过系统梳理相关国家和地方政策法规及典型数据治理实践案例，从多学科视角分析医疗卫生数据开放利用过程中存在的核心问题，构建多维联动治理框架，为我国医疗数据治理体系建设提供参考。我国医疗卫生数据治理目前主要面临数据权属界定模糊、伦理治理机制滞后、安全防护能力薄弱、资产化路径不清晰、权益分配机制缺位等5大核心挑战；建议突破现下单点治理的模式，推动制度、伦理、安全、价值、激励等多元治理机制，通过制度设计、技术工具与公共治理的系统协同提升数据流通效率和公共价值产出。

目的 分析现有慢性病共病整合管理理论模型，为我国构建慢性病共病整合医疗照护模式提供依据。方法 系统检索中国知网、万方、PubMed、Embase、Web of Science数据库中关于慢性病共病整合管理理论模型的文献，检索时间为建库至2024年1月23日，对检索到的文献进行筛选和资料提取。结果 共纳入11篇文献。基于慢性病共病的复杂性和异质性，梳理得出以患者为核心、关注服务的连续性与协调性、强调临床指南支持与循证医学实践3项共性原则，归纳得出卫生服务提供、领导与治理、人力资源、保障与激励、科技支撑和医疗产品、信息数据收集与应用、监测管理等7个组成要素。结论 现有慢性病共病整合管理理论模型聚焦共性模块、侧重微观层面，根据不同情境进行动态调整。建议我国慢性病共病整合管理优先开展循证共病指南研制，强化社区人才队伍管理，加强紧密型医疗联合体建设，发挥科技创新力量，探索支付机制创新。

全球医疗旅游蓬勃发展，我国公立医院集聚优质资源，开展国际医疗旅游是在现行规范制度下尝试改革与开放有益结合的创新探索，是激发健康产业活力的关键举措。本文通过梳理我国开展国际医疗旅游的政策环境、现阶段我国国际医疗旅游的发展情况、公立医院开展国际医疗旅游面临的问题，提出优化环境流程、聚焦领先医疗技术、推进特许和创新药品医疗器械使用、深化与商业健康保险的合作、强化行业监管、加强风险防控等建议。

健康中国战略下，随着人口老龄化快速推进和慢性病患者数量增多，带病体医疗保障体系建设成为重要议题。本文在分析发展带病体健康险必要性，梳理相关实践与研究基础上，从定位类型、开发基础、风险控制和政策保障4个层面阐释带病体健康险设计逻辑，指出以普惠保险理念和模式发展带病体健康险的必要性和可行性，分析了带病体健康险发展存在的产品供给、数据获取、产业融合、政策支持等困境，建议鼓励产品创新并增大供给，推动带病体健康险与医疗、卫生领域数据共享和深度融合，推动技术赋能降低运营成本，强化政策支持并提升社会认可度，以优化带病体健康险发展策略。

目的 基于患者视角测算辅助生殖助孕的经济负担，评估可负担性。方法 经济负担测算包括直接医疗经济负担、直接非医疗经济负担、间接经济负担3个方面。在全国5家开展辅助生殖技术的医疗机构内，收集医疗费用数据测算直接医疗经济负担；开展问卷调查收集患者直接非医疗经济负担和间接经济负担的数据。使用频数和百分比描述被调查者的基本特征，使用中位数和四分位数间距描述经济负担，应用Kruskal-Wallis非参数检验比较经济负担的差异。应用直接医疗经济负担占年人均可支配收入、人均国内生产总值的比例评估可负担性。结果 共调查524例患者，夫精人工授精（artificial insemination by husband, AIH）占比7.06%，供精人工授精（artificial insemination by donor, AID）占比9.54%，体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET）占比57.25%，卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection, ICSI）占比26.15%。每周期AIH、AID、IVF-ET、ICSI的直接医疗经济负担中位数分别为7 842元、12 048元、35 985元、39 685 元，直接非医疗经济负担中位数分别为7 900元、7 550元、20 765元、24 800元，间接经济负担中位数分别为1 075元、1 880元、2 794元、2 149元。IVF-ET和ICSI的经济负担高于AIH和AID，但AIH与AID、IVF-ET与ICSI两两之间经济负担的差异无统计学意义（P>0.05）。每周期直接医疗经济负担中位数占年人均可支配收入的比例分别为20%、31%、92%、101%。每周期直接医疗经济负担中位数占人均国内生产总值的比例分别为9%、13%、40%、44%。结论 IVF-ET和ICSI的经济负担沉重，纳入医疗保险报销范围可以降低直接医疗经济负担，仍需要通过跨区域组建专科联盟、促进分级诊疗、发放生育津贴、精准识别高负担患者等措施，多管齐下共同降低直接非医疗经济负担和间接经济负担。

目的 分析我国公立医院的体重管理中心和门诊建设情况，为推动公立医院肥胖症防控管理工作提供科学依据。方法 结合现有肥胖症管理指南和政策，通过文献综述和专家咨询，设计调查问卷，采用线上问卷调查与定性访谈相结合的方式，了解公立医院体重管理中心和门诊的建设路径及运营模式。结果 在1 340家样本医院中，20.0%的医院已建立体重管理中心和门诊，形成3种主要运营模式，75.0%为体重管理门诊，17.9%为隶属型体重管理中心，7.1%为独立型体重管理中心。独立型体重管理中心多以外科为主导，体重管理门诊和隶属型体重管理中心则多以内分泌科为主导。建立体重管理中心和门诊的主要获益在于促进专业学科发展，提高医院社会声誉和收入。未建立体重管理中心和门诊的主要障碍包括缺乏建设标准、缺乏诊疗人才、担忧患者数量不足、运营模式不清晰以及医疗保险报销政策限制。结论 我国公立医院体重管理中心和门诊的建设仍处于探索阶段，未来需要从政策支持、医院自身建设和社会宣教等多方面进行改善与加强。

目的 分析老年人认知障碍与功能能力之间的关系，探究社会经济地位和生活方式在二者间的调节作用，为完善老年人照护体系提供依据。方法 利用2002—2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据，以日常生活活动（activities of daily living, ADL）和工具性日常生活活动（instrumental activities of daily living, IADL）反映功能能力状况，采用随机效应logistic模型分析中国老年人不同出生队列中认知障碍对功能能力的影响，以及社会经济地位和生活方式在二者间的调节作用。结果 共获得53 278名受访者的61 115个调查数据，其中14.18%患有认知障碍，21.41%有ADL功能障碍，62.35%有IADL功能障碍。认知障碍在较晚出生队列（1931—1949年）中增加ADL功能障碍的风险（OR = 3.39，95%CI: 2.56~4.50）高于较早出生队列（1912—1930年，OR = 1.45，95%CI: 1.26~1.66），差异均有统计学意义（P<0.001）。较高的社会经济地位和健康的生活方式可以减弱认知障碍对ADL功能障碍的作用（1912—1930年，OR = 1.38，95%CI: 1.19~1.60；1931—1949年，OR = 2.90，95%CI: 2.10~3.99）。 结论 认知障碍会增加功能障碍的风险，较晚出生队列中认知障碍老年人更可能发生功能障碍，对相关护理服务的需求更高。经济社会发展、生活方式干预等举措有助于加强功能障碍防控。

目的 探究我国健康医疗大数据协同发展的困境并提出优化策略，为进一步提升我国健康医疗大数据赋能水平和医疗服务效率提供参考。方法 通过文献复习进行政策梳理，通过关键知情人访谈、结合协同治理模型（SFIC模型）和扎根理论进行编码分析，构建我国健康医疗大数据协同发展模型，并深入探讨协同困境。结果 对访谈结果进行三级编码，归纳出22个初始范畴、10个主范畴和4个核心范畴；将编码结果与SFIC模型结合，可见我国健康医疗大数据协同发展模型包括起始条件、催化领导、制度设计和协同过程4个方面。针对发展模型分析发现，我国健康医疗大数据发展目前存在以下问题：信息壁垒难以消除、高质量人才和技术缺乏、机构间合作有待加强，权责机制不健全、政策落实困难，顶层设计逐步完善但配套政策指导有限，多主体协同机制缺位、各环节衔接不畅。结论 我国健康医疗大数据发展面临起始条件薄弱、领导催化不足、制度设计待完善、协同过程不畅等困境，针对性的协同路径为：重视数据真实联通，夯实协同基础；完善权责机制，加强政策落实；加强顶层设计，构建系统完备的配套政策体系；优化各环节协同过程，强化全流程监管。

生物医药产业是关系国计民生、经济发展和国家安全的战略性新兴产业，近年来发展迅速，而长三角地区已成为生物医药产业发展高地。文章从发展现况、空间布局、政策导向等角度剖析长三角各地区的生物医药产业发展模式与竞争力，发现长三角地区生物医药产业呈现“上海引领、江苏支撑、浙江突破、安徽追赶” 的梯度分化态势，不同地区生物医药产业规模差距明显，并据此提出：建议长三角地区生物医药产业发展立足整体发展规划，强化区域内联动发展，搭建开放创新平台，发挥政府多重职能，促进产业链协同与创新生态建设，进一步推动长三角地区生物医药产业的高质量发展。

医疗人工智能在提升诊断效率和患者护理质量方面展现出显著优势。随着人工智能技术在医疗行业的快速普及，各类侵权案件频繁发生。在我国，针对医疗人工智能侵权案件的责任认定存在争议，主要体现在责任主体的法律地位不明、侵权原因的判定困难、归责原则的不确定性等方面。文章通过总结分析国内外对于人工智能责任主体的观点、对我国医疗人工智能侵权责任规制应用困境的建议，同时借鉴美国、欧盟、日本等的先进经验与探索，提出我国应当在明确医疗人工智能法律地位的基础上，完善医疗损害的法律归责制度，逐步明确责任主体的法律地位，针对不同情形完善侵权责任的归责原则，以平衡患者、医务人员、医疗机构以及医疗人工智能设计者和生产者之间的利益与责任。

近年来健康偏好研究日益增多，研究场景多样且方法规范成熟，但同时也存在程序研究泛化及实践价值薄弱的问题。本文通过梳理健康偏好研究的发展现状，从学理和实践层面讨论当前健康偏好研究潜在的价值风险。健康偏好研究在学理层面可能存在研究层次受限、设计脱离现实约束条件、方法局限等问题，在实践层面可能面临医患共同决策的假设与现实存在差异、公共政策中个体偏好考量有限及伦理争议的困境。可通过贴合真实决策场景优化健康偏好研究证据质量、拓展研究探索性深度、增设政策目标视角等方法，提升健康偏好研究的学理意义和实践价值。

2016年，我国政府与世界卫生组织、世界银行联合发布题为《深化我国医药卫生体制改革，建设基于价值的优质服务体系》的报告，报告首次引进价值医疗（value-based healthcare, VBHC）概念。自此，我国在创新药医疗保险准入、医疗保险支付方式改革、公立医院高质量发展等领域针对VBHC进行了初步实践探索。鉴于我国癌症治疗领域尚未建立完备的价值评估框架，本文追溯VBHC的起源和定义，结合美国及欧洲国家癌症治疗领域的典型案例，探讨高值药物、高值医疗服务以及基于价值的支付方式在癌症治疗中的应用，探索将国际经验运用于我国癌症治疗实践，以期为构建符合我国国情的、基于价值的癌症治疗体系提供改革思路。

目的 评价上海市某三级公立医院临床科室的运行效率，为三级公立医院优化医疗卫生资源配置提供决策参考。方法 采用数据包络分析（data envelopment analysis, DEA）法，建立BCC模型，评价2023年上海市某三级公立医院53个临床科室的运行效率，分析各临床科室的运行效率与投入冗余情况。结果 综合效率、纯技术效率、规模效率均值分别为0.651、0.773、0.842。临床科室的效率表现划分为规模驱动型、技术引领型、复合低效型、高效型4个象限，外科科室多集中在高效型与技术引领型。院内非DEA有效科室产出不足量值均较高。结论 临床科室运行效率受纯技术效率影响更大，不同专科特征明显，大部分科室均存在产出不足的情况，是医院改进的重点。建议医院发展由“增量”转向“提质”，进一步深化医疗联合体协作和积极推进医保支付方式改革，以提高医院整体的运行效率。

目的 分析上海市安宁疗护政策特点及演进过程，探讨当前政策的作用和面临的挑战，为未来政策制定提供参考。方法 采用内容分析法，梳理2006—2024年上海市发布的安宁疗护相关政策，对政策发布主体、政策工具进行系统分析。结果 上海市安宁疗护政策的发展经历了萌芽期、自我探索期、快速发展期和调整发展期4个主要阶段。政策责任方以区级卫生健康委员会为主（69.52%），同时涉及高校、医院等多元主体的广泛参与。政策工具主要集中在供应型和环境型工具，着重于资源配置（50.88%）、技术基础设施（24.56%）、法律监督（27.41%）和实体协作（20.00%）。结论 上海市安宁疗护政策从试点阶段逐步转向推广和优化调整阶段，政策工具和实施主体呈现多样化趋势。未来需强化技术创新和跨部门协作，以应对老龄化社会和医疗需求增长带来的挑战。

在数字时代背景下，人工智能是引领新一轮科技革命和产业变革的重要驱动力，特别是近期DeepSeek大模型现象级的发展和应用为医疗机构的数字化转型带来了全新的发展机遇。在医疗机构实现DeepSeek本地化部署后，人工智能技术广泛参与医学影像资料的辅助解读、辅助诊断治疗、医疗机构行政管理等医事活动应用场景之中。但是，人工智能技术在带来发展机遇的同时也带来了风险挑战，医疗机构应用人工智能技术存在医疗人工智能规制体系空置、患者相对人的知情同意权被架空及由此带来的医患关系和医事活动不确定性等风险。在加快发展新一代人工智能、实现医疗机构高质量发展的背景下，需要在科技向善的法治轨道上实现对人工智能应用的有效规制，坚持以人为中心去调整和建构医事活动准则，切实保障患者相对人的信息权利和数据安全。

目的 探索运动自我效能对大学生体力活动水平的影响，分析锻炼行为意向在两者之间的中介作用以及抑郁的调节作用。方法 采用多阶段分层随机抽样方法，选择江苏省高校大学生作为研究对象，使用运动自我效能量表、国际体力活动问卷（IPAQ）短卷、基于计划行为理论的锻炼行为意向问卷及抑郁量表收集数据。采用Pearson相关性分析和有调节的中介效应分析等定量方法，探究大学生运动自我效能、抑郁、锻炼行为意向与体力活动水平之间的关系及中介效应的显著性，运用Bootstrap抽样法对中介效应进行检验。结果 在控制了性别、年级、年龄、专业和地区后，运动自我效能显著正向预测大学生体力活动水平（β = 0.283, P<0.001）。锻炼行为意向在运动自我效能与体力活动水平之间起中介作用，中介效应占总效应的35.76%。抑郁在运动自我效能与体力活动水平之间起调节作用，调节两者关系的强度。结论 运动自我效能不仅直接影响大学生体力活动水平，而且通过锻炼行为意向的中介效应和抑郁的调节作用间接影响大学生体力活动水平。

目的 基于习近平总书记关于高质量发展“创新、协调、绿色、开放、共享”的理论诠释，提出公立医院高质量发展的内涵界定，为推进我国公立医院及医药卫生体制高质量发展提供政策建议和参考。方法 于2023年8—11月，选取江苏和山东的3家三级甲等医院的42名医院负责人、主要科室负责人及临床医生进行半结构化访谈，运用扎根理论对访谈资料进行编码。结果 通过编码梳理，共获得81个初始概念和21个初始范畴，归纳为党建引领、人员激励、临床诊疗、科研教学、医防协同、社会责任、医患体验和区域地位8个主范畴，并围绕公立医院高质量发展内涵的核心范畴归纳实现路径。结论 医务人员视角下的公立医院高质量发展内涵可归纳为3个维度，党建引领、人员激励是前提条件，临床诊疗、科研教学、医防协同和社会责任的承担是行动方式，区域地位提升和医患体验满意是目标结果。该内涵与五大发展理念内容相比，已体现出“创新”“协调”和“共享”的要求，对“绿色”“开放”的体现尚显不足。

目的 探究县域互联网医疗用户满意度的影响因素。方法 以河南省某县H医院为例，以服务质量（service quality, SERVQUAL）模型为理论基础设计问卷，调查H医院互联网医疗用户满意度，采用结构方程模型与模糊集定性比较分析探讨单因素影响和组态影响效应。结果 有形性（医疗服务硬件建设，β = 0.406，P<0.001）、保证性（可信力，β = 0.226，P<0.001）、移情性（为患者提供个性服务，β = 0.178，P = 0.002）对互联网医疗满意度有正向影响。组态分析共得出5种组态结果，共归纳为3条组态路径，有形性、响应性、保证性、移情性是触发高互联网医疗满意度的核心因素。结论 以实体医院为依托发展互联网医疗，加强互联网医疗平台基础服务建设和发展医疗延伸服务，多元协同改善互联网医疗平台服务，充分发挥组合效应，从而提高互联网医疗用户满意度。

目的 剖析江苏省普惠型商业医疗保险（以下简称“惠民保”）的发展态势和实施成效，探究现存问题，并提出建议以推动其可持续发展。方法 通过梳理2020—2024年在全国上线的惠民保产品，结合文本分析法、比较分析法和半结构式访谈从产品设计层面分析江苏省惠民保的保障现状。结果 江苏省惠民保通过多方共保机制实现风险分摊，依托“三不限”（无年龄、职业、健康限制）和“低保费、高保障”的普惠模式有效补充基本医疗保险，并持续升级特定高额药品目录和保障责任，但仍存在参保结构失衡、罕见病覆盖薄弱、产品同质化突出及特定高额药品目录规则模糊等问题。结论 江苏省惠民保稳步发展、形势向好，同时存在结构性失衡和制度缺陷问题，建议通过优化参保结构、扩展罕见病保障范围、推动产品差异化设计、规范特定高额药品的遴选机制等措施促进惠民保可持续发展。

目的 分析持续运行多年的普惠型商业医疗保险的特征，为推动普惠型商业医疗保险可持续发展提供参考。方法 以我国2021—2023年持续运行的普惠型商业医疗保险为研究对象，从保障能力、保障水平、运营结果、维度分析其发展特征；应用普惠型商业医疗保险发展指数，测量可持续性普惠型商业医疗保险2021—2023年的发展水平，应用桑基图对其演化特征进行可视化分析。结果 我国共有74款（55.22%）普惠型商业医疗保险在2021—2023年持续运行。2021—2023年，53款（71.62%）保险年筹资额保持不变，68款（91.89%）保险保障范围不变或扩展，受政府指导的保险占比从81.08%增至87.84%，82.61%的保险参保率保持稳定或有所提升，平均起付线保持在1.22万元，平均报销比例降低5%，综合封顶线提升80万元，发展指数从70上升至75（满分为100）。桑基图显示，高保障能力、高保障水平的保险占比从17.57%逐年增至39.19%。2023年有35.14%的保险为高保障能力、低保障水平保险和低保障能力、高保障水平保险，不利于其可持续发展。结论 可持续性普惠型商业医疗保险有稳定的筹资标准和参保规模，获得政府明确的支持态度，保障范围覆盖全面，补偿水平稳中有升，发展指数相对较高。普惠型商业医疗保险正面临保障待遇与保障能力不平衡的挑战，建议发挥多方力量共同提高参保率，优化保障待遇设计，促进保障能力与保障水平协同发展。

目的 探讨冠状动脉支架集中带量采购对患者医疗费用、支架使用及健康结局的影响。方法 基于杭州市某三级医疗机构2020年1月—2022年12月FM11、FM13、FM15等3个经皮冠状动脉支架植入按疾病诊断相关分组病组患者的住院数据，采用中断时间序列分析方法，分析冠状动脉支架集中带量采购政策落地（2021年1月）对住院总费用、支架使用数量、支架使用费用、住院日、中标支架使用率、疾病好转率、28天再手术率等7个主要指标的影响。结果 共纳入样本3 132人次，2021年1月冠状动脉支架集中带量采购政策落地后，患者住院总费用、支架使用费用在政策实施瞬时分别显著下降27.92%、91.65%（P均<0.001），中标支架使用比例瞬时显著上升50.13%（P<0.001），例均支架植入数在政策落地瞬时显著上升0.31个（P<0.001）；住院日、疾病好转率和28天再手术率在政策实施瞬时变化的差异无统计学意义。长期趋势显示，住院总费用呈持续下降趋势（P = 0.001），而其他指标的长期变化的差异无统计学意义。结论 冠状动脉支架集中带量采购政策实施后，支架使用费用降低，产生降费成效，冠状动脉支架产品临床使用格局的重塑，患者健康结局未受不利影响。例均支架植入数量在短期内有所上升，临床使用行为可能发生调整。建议对中标产品的长期使用效果开展持续跟踪与系统性评估。

目的 分析我国普惠型商业医疗保险（以下简称“惠民保”）特定高额药品（以下简称“特药”）保障的现状与发展趋势。方法 系统收集2022—2023年全国各省份实施的惠民保方案及其特药目录，采用政策文本分析法提取和分析特药类别和保障水平等内容。结果 2022—2023年，全国包含特药保障责任的惠民保方案从148款增加至193款，覆盖省份由27个扩展至29个。特药保障范围扩大，平均每款方案包含的特药数量从29种增加至39种，并倾向于目录外药品。保障水平方面，特药免赔额均值由0.70万元降至0.67万元，保障额度均值从96.85万元提升至99.42万元，赔付比例略微下降。同时，对既往症人群的限制有所放宽，不予赔付的方案比例从45.27%下降至31.61%。结论 惠民保特药保障在覆盖范围、药品数量和保障水平等方面均呈现积极发展态势，但同时也面临目录内同质药品堆积、部分特药可用性不强等挑战。为推进惠民保可持续发展，建议因地制宜推出基本特定药品目录，优化投保方案设计，探索建立罕见病多方共付机制。

医疗卫生体系作为保障人类健康的关键，已成为我国社会经济绿色转型中的重要力量。当前，全球医疗卫生体系对碳排放的贡献量已与世界第五大排放国相当，将绿色低碳理念全面融入医疗卫生体系已成为国际趋势。为全面把握国内外发展态势、提升我国在全球气候健康治理中的影响力，文章系统回顾了全球低碳医疗卫生体系建设进展，梳理了我国在低碳医疗卫生体系建设上的成就与所面临的挑战；建议我国主动把握机遇，通过强化国内外统筹协调、深化排放核算与评估、加强政策激励等措施推动医疗卫生体系全产业链绿色转型，引领全球卫生变革。

目的 构建山东省三级公立医院高质量发展评价指标体系，量化评估山东省16个市三级公立医院高质量发展情况，进而提出三级公立医院高质量发展优化策略。方法 综合运用文献研究法和德尔菲法确定山东省三级公立医院高质量发展评估指标。以2019—2022年山东省各市三级公立医院为研究对象，运用熵权法计算各级指标权重，通过优劣解距离法对2022年山东省各市三级公立医院高质量发展水平进行评价。结果 构建的山东省三级公立医院高质量发展评价指标体系包含6项一级指标和32项二级指标，其中一级指标“引领三级公立医院高质量发展新趋势”（48.49%）权重占比最大。东部地区的QD市、JN市和DY市在山东省三级公立医院区域高质量发展排名中分别为第1、2、3位，西部地区的DZ市和 BZ市的排名分别为第15、16位。在3个关键维度（“引领三级公立医院高质量发展新趋势”“构建三级公立医院高质量发展新体系”“提升三级公立医院高质量发展新效能”）的高质量发展评估中，JN市排名分别为第1、3、1位，QD市为第4、1、6位，ZB市为第6、13、13位，ZZ市为第3、12、16位，DY市为第15、2、9位。结论 构建的山东省三级公立医院的高质量发展评价指标体系可用于山东省区域间三级公立医院高质量发展水平的量化评估，山东省区域间三级公立医院高质量发展呈现由东到西逐渐减弱的局面。评价指标体系可为三级公立医院高质量发展提供科学的评估框架，评估结果可为区域医疗卫生服务体系协调发展提供参考。

中国城镇化率从2011年的50%跃升至2021年64.72%，伴随而来的身体活动不足导致慢性病负担激增。在此背景下，运动健康城市作为落实健康中国战略的核心载体被赋予新内涵——通过重构“运动行为—城市空间”关系来破解健康危机。本文旨在探讨科学有效推动我国运动健康城市及其评价指标体系建设的策略，引导市民养成运动健康的生活方式，助力健康中国建设。以健康城市概念的提出为基础，聚焦运动健康城市建设现状及其存在的问题。自2016年健康中国战略实施以来，我国约有16个省（自治区、直辖市）推进运动健康城市建设，形成差异化的实践操作。此外，国内一些学者已经开始探索运动健康城市的评价标准，但仍存在指标数量过多、指标诠释不清、缺少能反映重点人群特征的指标等问题，研究基础的缺失导致国内研究多停留在表层，成果缺乏影响力。运动健康城市建设是一个系统工程，是一个不断发现问题和解决问题的过程。未来需破解跨领域理论框架缺位、资源供给与有效利用存在一定差距、评价指标体系的科学性与操作性不足的瓶颈。建议将健康成效纳入政府考核，推动治理从“设施供给”向“健康效益”转变，深化构建国家—地方二级动态评价指标体系。

目的 以中医院肺肿瘤住院患者为例，分析按病种分值（diagnosis-intervention packet, DIP）支付改革前后中医院住院费用控制效果及费用转移路径，为进一步完善中医医保支付政策提供参考。方法 纳入2020年1月—2022年12月Z市中医院实施DIP支付改革的1 833名患者作为处理组，同期未改革的G市和C市中医院610名患者作为控制组，收集肺肿瘤住院患者的个人、医院和疾病信息，运用双重机器学习算法，以患者单次住院总医疗费用作为控费效果的代理变量，以乙类自付费用、丙类费用、乙类自付费用占比、丙类费用占比作为费用转移的代理变量，探讨DIP支付改革对中医院肺肿瘤患者住院费用的影响。结果 处理组实施DIP支付改革后，肺肿瘤患者住院总费用显著下降12.20%（P<0.01），乙类自付费用无显著变化，乙类自付费用占比显著增加0.73%（P<0.01），丙类费用显著降低47.84%（P<0.01），丙类费用占比显著降低1.50%（P<0.01）；异质性分析发现，三级医院较二级医院控费效果更优，民营医院较公立医院费用转移趋势更显著。结论 DIP支付改革显著减少了中医院肺肿瘤患者单次住院总医疗费用，同时存在显著的费用转移效应，费用转移体现在向乙类自付费用的转移，而非丙类费用。

目的 探索并评估基于社区门诊诊疗路径的慢性病患者整合型健康管理模式，为构建长期、系统和连续的慢性病健康服务医防融合体系提供依据。方法 2024年10月起上海市徐汇区试点开展基于社区门诊诊疗路径的慢性病患者整合型健康管理模式，收集试点前（2024年1—9月）和试点后（2024年10月—2025年5月）慢性病门诊随访管理数据，分析比较试点前后服务效率、管理质量及医患满意度等方面的变化。结果 试点社区纳入慢性病健康管理患者门诊月均面访人次数从试点前的766人次提高到试点后的2 299人次，就诊随访综合服务的人均总耗时减少了20%。试点后，门诊面访次数占总访视比例（48.79%）、高血压筛查血压异常检出率（6.08%）均高于试点前（17.26%、5.13%），签约患者满意度从83.5%提升到94.4%，差异均有统计学意义（χ² = 8 779.13、10.44、29.80，P均<0.01）；家庭医生满意度从90.2%提升至96.1%，但差异无统计学意义（P = 0.434）。结论 基于社区门诊诊疗路径的慢性病整合型健康管理模式，在提升服务效率、改善管理质量及增强患者就医遵从性和优化医患满意度等方面初显成效。

为提高宫颈癌诊疗质量和诊治水平，对国内外宫颈癌多学科实践先进经验进行总结，基于规范持续优化肿瘤综合诊疗流程，建设宫颈癌综合诊疗中心显得尤为重要。本文详细介绍上海市宫颈癌综合诊治中心在宫颈癌预防、筛查、诊断、治疗、康复、随访、临床研究、健康教育及科普等全生命周期的建设实践，以期为肿瘤综合诊治中心建设提供借鉴。

目的 探讨中国中老年人童年逆境与灾难性卫生支出之间的关联，并分析健康状况（自评健康、是否患慢性病、抑郁状况和认知功能）在其中的作用。方法 基于中国健康与养老追踪调查2011年、2013年、2015年和2018年四期数据以及2014年生命历程专项调查数据，采用广义估计方程模型分析不同类型的童年逆境与灾难性卫生支出的关联，识别潜在中介因素，并进一步展开分性别亚组分析。结果 经历童年逆境的个体发生灾难性卫生支出的占比更高（P<0.05），当自评健康得分、是否患慢性病、抑郁得分及认知功能得分加入模型后，社会经济劣势、父母相关创伤、养育不良行为创伤3类童年逆境与灾难性卫生支出的关联显著性降低，反映出健康状况在这一关联中具有一定的中介作用。分性别的亚组分析结果表明，女性更易受社会经济劣势（OR = 1.09，95%CI：1.03~1.15）的影响，而男性更易受养育不良行为创伤（OR = 1.11，95%CI：1.03~1.20）的影响。结论 童年逆境可加剧灾难性卫生支出的发生风险，健康状况（自评健康、是否患慢性病、抑郁状况和认知功能）在其中起中介作用，强调了政府、社会、学校、家庭多方联动以及心理健康支持和慢性病管理等干预措施的重要性，为制定针对性政策和干预措施提供了实证依据。

目的 构建一套符合上海市超大城市特征、兼具科学性与操作性的运动健康城市评价指标体系，响应健康中国战略。方法 以“健康行为改变整合理论”为基础，通过文献分析法获得运动健康城市评价体系初始指标44项；运用模糊德尔菲法和模糊层次分析法，设计问卷并函询专家，筛选专家意见；采用Cronbach’s α系数评估专家评分数据的内部一致性，通过KMO检验与Bartlett球形检验验证指标体系的理论适配性。结果 经过两轮专家咨询筛选与一致性检验，最终构建了包含3个一级指标、11个二级指标、37个三级指标的上海市运动健康城市评价指标体系，3个一级指标（运动健康治理、健康赋能型城市环境、社会健康生态）的权重占比分别为20%、50%、30%。结论 基于“运动健康治理—健康赋能型城市环境—社会健康生态”三维框架构建的上海市运动健康城市评价指标体系，衔接国家战略，平衡制度刚性与环境柔性，为高密度城市健康治理提供范式。

健康老龄化是积极应对人口老龄化的重要战略举措，推动老龄残疾人口“老有所保”是实现健康老龄化的关键支撑。本文梳理了英国、德国、日本老年残疾社会保障的法律体系、筹资体系及服务保障体系发展经验，以期为我国未来的老龄社会残疾保障政策提供借鉴参考。英国、德国和日本分别以税收、社会保险、社会保险税收结合为主要筹资方式，形成覆盖日常生活、医疗健康、住房交通等全方位保障服务的老年残疾社会保障制度。3个国家的发展经验提示，应当系统性建设老龄友好的法律体系；建立多方共济的筹资体系，发挥社会力量；建立以人为本的服务体系，为社区和家庭照护创造发展条件。

目的 评估本地部署中国深度求索公司（DeepSeek）研发的DeepSeek R1模型在肿瘤专科多任务场景中的应用价值，系统分析其在辅助诊断、治疗路径推荐、临床试验匹配、病历质量控制等方面的实际效能，验证其在智慧医院建设中的可行性和推广潜力。方法 基于新疆军区总医院肿瘤科2024年5—8月的真实世界数据，构建融合检索增强生成技术的本地部署架构，并开展多场景效能验证。辅助诊断任务纳入30例胃癌患者，对比DeepSeek R1组与初级医师组诊断效能；治疗路径推荐任务纳入30例胃癌患者，对比DeepSeek R1组与ChatGPT-4组生成合并症管理、营养干预及治疗方案动态调整建议的能力；临床试验匹配和医患沟通任务基于10例非小细胞肺癌患者，评估DeepSeek R1模型的入组推荐准确率与医患沟通效果；病历质控任务基于50份历史病历，检验DeepSeek R1模型对逻辑矛盾的识别敏感度。结果 DeepSeek R1组胃癌临床诊断准确率（96.7%对76.7%，P = 0.008）、误诊率（6.7%对20.0%，P = 0.039）、诊断耗时等优于初级医师组。DeepSeek R1组对识别合并症并生成个性化治疗建议（100.0%对13.3%，P<0.001）、评估营养风险并提供干预方案（86.7%对6.7%，P<0.001）、动态调整治疗方案（93.3%对0，P<0.001）等的能力优于ChatGPT-4组。DeepSeek R1模型的临床试验匹配准确率达90%。在医患沟通和病历质控任务中，DeepSeek R1组的医患共同决策量表总评分高于传统沟通组[（38.7 ± 2.8）分对（21.3 ± 3.5）分，P<0.001]，DeepSeek R1模型对肿瘤分期冲突的敏感度为91.7%。结论 DeepSeek R1模型通过本地化部署和多模态数据融合，在多个肿瘤决策任务中展现出显著的临床应用潜力，为智慧医院建设提供高性价比的技术路径。

目的 通过分析徐州市城区居家养老方式下老年慢性病患者多重用药数据，找出该人群多重用药行为的影响因素，提出改善多重用药行为的措施，从而降低不合理用药带来的健康损害，改善老年慢性病患者生命质量。方法 采用两阶段混合抽样方法，通过自制问卷对徐州市城区居家养老的老年慢性病患者多重用药情况进行调查。结果 徐州市城区居家养老的老年慢性病患者多重用药率为9.70%，无配偶（OR = 0.42，95%CI：0.20~0.86）、用药成本超过个人或家庭经济负担能力（OR = 0.40，95%CI：0.19~0.85）、参加城镇职工医疗保险（OR=18.88，95%CI：5.29~67.40）、在市级及以上医院就医（OR = 3.93，95%CI：1.96~7.89）、患慢性病种类超过5种（OR = 50.04，95%CI：12.02~208.42）、有用药不良反应（OR = 0.18，95%CI：0.07~0.46）、有医生指导用药（OR = 0.10，95%CI：0.02~0.48）、用药依从性好（OR = 10.13，95%CI：3.82~26.87）、患冠状动脉粥样硬化性心脏病（OR = 2.60，95%CI：1.11~6.06）、患关节炎（OR = 3.05，95%CI：1.48~6.30）的老年慢性病患者更容易发生多重用药行为。结论 应继续普及宣传用药知识，加强对老年慢性病患者用药指导，增强科学用药意识，完善社区居民基本公共卫生服务。

目的 在退休医疗负担巨大、医疗保险基金支出紧张背景下，深入探究退休对住院服务利用及住院费用的影响。方法 基于G市2021—2022年城镇职工医疗保险结算数据，运用模糊断点回归的设计，分析退休对男性职工住院服务利用及住院费用的影响，并基于具体病种及操作探讨潜在影响机制。结果 退休使男性职工住院总人次显著增加22.63%（P<0.01），住院总费用未有明显影响（P>0.1）。退休使糖尿病和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的住院人次分别增加26.24%（P<0.01）和25.12%（P<0.01），住院总费用分别增加31.65%（P<0.01）和23.37%（P<0.01）。退休使膝/髋关节置换术及腹股沟疝气修补术患者住院总人次增加20.08%（P<0.05），住院总费用虽增加但不显著（P>0.1）。退休使消化性溃疡患者住院总人次减少29.95%（P<0.01），住院总费用下降36.12%（P<0.05）。连续性检验、变换退休年龄、变换带宽的稳健性检验结果表明，主回归所得结果稳健可靠。结论 退休使男性职工住院总人次增加，住院总费用未有明显变化。G市城镇职工退休后存在利用更高的住院报销比、择期治疗、职业压力减小等退休效应。

现代社会中，时间贫困与心理健康危机并存，亟需一种植根于日常生活、兼具文化包容性和实践操作性的心理健康促进模型。文章通过理论整合与演绎的方法，将西方积极心理学、正念认知疗法等实证科学，与中国传统文化中“向内求”的修身智慧有机融合，提出“七时间维度”理论，认为有意识地提升“睡眠时间、运动时间、专注时间、亲自然时间、联结时间、反观时间、内省时间”这7个维度的质量，可有效滋养心理资源，促进个体从“修复问题”到“繁荣发展”的心理健康连续统一。“七时间维度”模型强调个体在日常生活中的主动建构作用，为心理健康干预提供了一个全新的、以时间为锚点且深度融合东西方文化的实践地图。

本文旨在探讨美国2022年《通货膨胀消减法案》（Inflation Reduction Act, IRA）首批专利处方药价格谈判的实施背景、主要内容及潜在影响。本文通过文献综述，分析IRA法案对联邦医疗保险（Medicare）处方药价格的调控机制及其对美国医疗体系和全球医药行业的可能影响。研究发现，IRA法案的实施标志着美国药品价格调控政策的重要转变，可能引发全球药品价格政策的连锁反应，并为我国医保谈判提供借鉴，如真实世界证据的应用、清晰透明的药品价格谈判流程以及明确的激励与惩罚机制等。

目的 探索孕产妇孕期抑郁、焦虑和压力负面情绪情况及影响因素。方法 于2023年1月—2024年3月采用方便抽样，选择一般资料问卷、抑郁-焦虑-压力量表问卷、简易韧性量表问卷、领悟社会支持量表问卷调查孕产妇相关信息。采用单因素分析、相关性分析及多元logistic回归分析孕产妇心理健康相关影响因素。结果 共有962名孕产妇纳入研究，其中16.01%的孕产妇有抑郁症状，27.34%有焦虑症状，8.52%有压力症状。多元logistic回归显示，高教育水平和低收入水平是孕产妇负面情绪的危险因素，与研究生学历相比，本科以下学历孕产妇发生抑郁的可能性是其0.461倍（P = 0.039），发生焦虑的可能性是其0.544倍（P = 0.016），本科学历孕产妇发生焦虑的可能性是其0.497倍（P = 0.011）；与收入水平>24万元孕产妇相比，收入水平<8万元的孕产妇发生抑郁的可能性是其2.117倍（P = 0.023）。高社会支持水平和高心理韧性是孕产妇负面情绪的保护因素，与高水平心理韧性孕产妇相比，低水平心理韧性孕产妇发生抑郁、焦虑和压力情绪的可能性是其14.195、18.786、12.491倍；与高水平领悟社会支持孕产妇相比，低水平领悟社会支持孕产妇发生抑郁、焦虑和压力情绪的可能性是其10.755、5.456、5.165倍。结论 受教育程度、收入水平、领悟社会支持及心理韧性是孕产妇孕期发生抑郁、焦虑、压力的重要影响因素，应高度重视孕产妇孕期负面情绪，关注相关影响因素，积极改善孕产妇负面情绪，促进母婴健康。

目的 全面把握心磁图仪产业成熟规律并预测发展趋势，为制定心磁图仪产业发展规划提出建议。方法 开展基于问卷的产业成熟度评价，确定心磁图仪成熟度发展阶段。利用专利指标评价法和技术生命周期S曲线评价法对心磁图仪专利文献数据进行分析。通过成熟度评价模型在医疗器械产业的应用，研究心磁图仪的技术、制造、产品、市场的发展状况。结果 国产心磁图仪产品成熟度处于第4级阶段，即市场化产品阶段；国产心磁图仪市场成熟度处于第1阶段，即心磁图仪的工程化产品投放市场，逐步形成新的市场。国产心磁图仪产业成熟度处于第2阶段，即具有竞争力的心磁图仪产品导入市场，市场预期很高。国产心磁图仪于2019年进入成长期，目前尚未进入成熟期。结论 心磁图仪产品仍处于成长期，其产业处于培育阶段，需要相关培育政策。

目的 分析上海市外来就医现状和变化趋势，探讨外来就医患者的供需特征，为完善外来就医管理提供决策依据。方法 基于上海市健康信息网大数据平台采集2019—2023年全市医疗机构住院病案数据，分析常住外省市的患者在上海市医疗机构的住院服务人次数、机构分布、病种结构等特征。结果 2019—2023年，上海市外来就医患者住院人次数从110.56万人次增长至134.54万人次，占全市住院人次数的18.53%~23.85%，其中84%以上在三级医院就诊；来源于长三角地区的患者占比超过60%；外来就医患者以肿瘤放化疗、免疫、靶向治疗等为主，占比超过40%，心脑血管疾病次均费用较高；从历年变化趋势来看，妇产科就医人次数下降21.74%、儿科就诊人次数增长74.46%，眼耳鼻喉科住院人次数增幅较小；肿瘤科就医人次数增幅较大，为166.69%。结论 疾病严重程度、地理可及性是外来就医的重要驱动因素。建议聚焦重点病种建立合理有序的诊疗格局，同时建立外来就医费用监测制度。