回顾上海市预防接种网络预约接种服务（以下简称“网约服务”）的发展历程，成绩斐然，网约服务方便接种门诊规划工作，方便受种者，特定疫苗预约功能方便紧缺疫苗管理和接种、助力完成新型冠状病毒疫苗接种。针对已建成的上海市预防接种网约服务系统的局限性提出改进建议方案，旨在未来进一步优化上海市预防接种网约服务，提高疫苗接种可及性及用户服务满意度。

目的 了解我国省级普惠式健康险（普惠险）发展现状，厘清基本医疗保险、普惠险和百万医疗险的区别，分析普惠险当前存在的问题并对其未来发展提出可行性建议。方法 在31个省（自治区、直辖市）人民政府网、医疗保障局、卫生健康委员会、民政厅、人力资源和社会保障厅等政府官网以“普惠险”“惠民保”“补充医疗保险”为关键词检索相关政策文件和信息，同时配合各地的“本地保微信公众号”及各普惠险投保平台，搜集省级普惠险的参保信息以及具体的保障内容，时间截至2021年10月15日。结果 截至2021年10月15日，31个省级行政区中有19个地区共推出26款省级普惠险，保障责任集中于医疗保险目录内住院费用和特殊药品费用。普惠险的区域性、普惠性品以及特殊药品的保障是其与百万医疗险的主要区别。当前普惠险发展的问题体现在“两高一低一同”，即免赔额高而赔付限额虚高、可持续性低以及产品同质化严重。结论 建议医疗保障部门对普惠险进行背书和指导，合理设置省级普惠险的赔付标准和保障内容，提高普惠险产品的可持续性和抗风险能力；商业保险公司应加速迭代产品，适应市场需求，脱离同质化。

主题框架分析法是一种建立在表格基础上的分析方法,主要包括资料整理及分析两个步骤,其中资料整理过程又包括确定分析主题、资料标记、资料归类以及资料的总结或综合等内容。由于主题框架分析过程具有严密性和透明性的特点,目前被认为是兼顾科学性和可操作性的较好的定性资料分析方法。该文结合实例对该方法进行了介绍。

该文以系统论为基础,剖析了新型医疗服务体系的系统形成、功能与特征,以及组成系统的不同层次的子系统的功能和相互关系,对医疗卫生资源配置的经济学特征及其主要影响因素作了重点的系统分析,提出构建新型医疗服务体系的目标、原则以及资源配置的理论与方法,为不同区域科学构建新型医疗服务体系及其发展规划提供依据。

围绕构建规模适宜、布局合理、结构优化、运行高效的区域医疗中心和社区卫生服务中心为主要内涵的新型城市两级医疗服务体系,出现了医疗机构间多种形式的联合重组。该文旨在总结分析上海卫生系统已经出现的医疗机构联合重组的几种形式及其效果,并讨论与构建医疗服务体系发展过程中应当遵循的若干原则,提出改革进一步完善的政策建议。

该文从医疗保险的特性出发论证了医疗保险存在的高风险性,分析了社会医疗保险面临的主要风险因素,以及上海社会医疗保险面临的主要风险,提出了建立风险防范体系以确保医疗保险平稳运行的策略。

医疗卫生产业化是市场经济进程中卫生改革的新命题,该文总结了医疗卫生产业化改革的六大障碍,包括补偿体系扭曲,投入引导不力;凭经验盲目推行改革;相关部门及人员的既得利益;待完善的财税、物价、人事政策;条块分割;产业结构不合理等方面,以明确医疗卫生体制改革难点问题的主要解决思路。

近年来国际上公共卫生研究领域中"质的研究"逐渐流行。质的研究方法与传统定量研究方法存在本质上的不同,采取的抽样策略与抽样方法也不同。它遵循有目的抽样、动态抽样和饱和抽样的原则,通过对少数几个特别选取的对象研究,达到对总体的"理论代表性",完成对研究现象的较完整构建。

目的 调查上海某区区属公立医疗卫生机构在岗护理人员的离职倾向并分析其影响因素，为提升护理队伍的稳定性提供参考。方法 采用一般情况调查表和离职倾向量表对上海某区区属公立医疗卫生机构中一半的护理人员进行匿名问卷调查，共收集问卷3 756份，最终纳入分析3 206份。结果 调查对象的离职倾向得分中位数（第25百分位数，第75百分位数）为11.0（6.0,14.0）分，离职倾向总体较高。不同机构类型、年龄、婚姻状况、最高学历、工作年数、聘用形式、职称、月均收入的护理人员的离职倾向得分差异分别有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，机构类型、年龄和月均收入是影响护理人员离职倾向的主要因素（P ＜ 0.05）。结论 上海某区区属公立医疗卫生机构在岗护理人员离职倾向总体较高。就职于二级综合医院、年轻、低收入的护理人员应成为重点关注人群。建议二级医疗机构结合政策导向发展自身：营造良好的组织氛围，变革领导方式；合理开源，公平分配绩效，以提升护理人员的职业认同感、拓宽护理人员的发展路径，提高护理人员的收入。

目的 预测我国31个省（自治区、直辖市）医院卫生资源的短期配置情况。方法 用一般线性回归模型拟合2010—2018年各省（自治区、直辖市）的床位数、医师数、护士数和常住人口数，用均数法估计床位使用率，用比例法预测2019—2021年综合重症监护室（intensive care unit，ICU）的床位数、医师数、护士数、呼吸机数和体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenator，ECMO）数。结果 2021年，我国每千常住人口床位数为5.42张，每千常住人口医师数为1.64人，每千常住人口护士数为2.54人。区域床位配置差异较大，东北、西北及中部地区的床位数高于南部地区，医师、护士分布较为均匀。每10万常住人口综合ICU床位数为4.37张，地区综合ICU床位配置数量与地区人口密度成正比，综合ICU的医护数、呼吸机数和ECMO数明显不足。结论 我国医院卫生人力资源较为缺乏。综合ICU的资源缺口较大，应加强综合ICU的资源配置，并将综合ICU作为新型冠状病毒疫情防控及未来其他新发、突发传染病防控的重点对象。

该文分析了美国、加拿大、澳大利亚的医疗保障制度,并从包含服务、财政收入、传导系统等方面对英国、法国、德国、新爱尔兰等国家的医疗保障制度进行比较,进而得出对我国医疗保障体系改革的启示。

本文概述“新医科”背景下医学影像学学科特色和教学挑战,以复旦大学附属肿瘤医院为例,通过夯实师资队伍建设、深耕临床科研实践、优化教育教学体系等举措,培育“新医科+”课程思政、打造“多学科+”导学团队、提高“全影像+”人才培养,并结合国家政策文件要求和新医科发展趋势,展望未来医学影像教育教学发展提出策略建议,以期为我国医学影像人才培养提供一定的借鉴参考。

卫生物力资源包括卫生床位、卫生设备、卫生建筑等。卫生床位是最基本的和最重要的卫生物力资源,也是制定卫生资源配置标准的主要内容之一。该文论述卫生床位配置标准测算方法与数学模型,并用以测算出2001~2005年四川省卫生床位配置标准总量和省内21个市、地、州卫生床位配置标准量。

分析我国现行的调解解决医疗纠纷新探索的几种代表性模式将有助于我国医疗纠纷解决机制的进一步完善,并推动整个社会医疗服务水平的提高。

以1958-2007年合作医疗覆盖人群的历史变化为主线,描述了中国农村合作医疗制度的发展历程,总结了合作医疗制度兴衰的缘由,提出了进一步巩固合作医疗制度应当注意的问题和政策建议。

根据上海民营医院发展现况,总结归纳了5种民营医院经营模式,并运用SWOT方法对各种经营模式进行分析,同时通过对法人代表的调查,以及焦点组访谈和案例研究,分析了当前民营医院发展困境,探索其根源,为决策提供依据。

医院床位配置量的测算为制定床位配置标准及区域卫生规划提供了所必需的信息。以往对医院床位配置量的测算仅考虑了床位总量,而没有考虑资源的配置结构和利用效率。该文认为这样计算出来的床位配置量存在着不合理之处。因而该文利用1997年威海市的调查资料,在考虑床位利用效率及调整配置结构的前提下,测算了威海市医院床位的理论配置量及配置量,并根据规划目标年需求预测值对其进行了调整。目的是提供有关床位配置量的测算方法、分析思路及测算步骤等方面的信息。

通过对卢湾区2007年全部109件简易程序卫生行政处罚案件的审核,汇总分析其中存在的各类质量问题,从主体事实、引用法律、处罚程序、文书制作四方面逐项分析问题,并提出针对性的对策建议。

众所周知,新出台的医改方案引起了全社会的广泛关注和热议。这次采访是希望都教授能作为一名政策研究者,谈谈对新医改方案的总体看法。

有效利用卫生资源的最根本和最重要的途径之一,就是对卫生服务提供和卫生干预进行合理规划。卫生部门权利下放已经成了许多国家卫生改革的关键问题。从宏观上讲,这就要求卫生保健管理和健康促进规划工具的进一步发展。该文在对卫生服务利用的相关影响因素进行研究的基础上,利用卫生服务可得性指数法的双重体系,发展和建立一种更科学、更符合实际的资源配置方法。

该文探讨了双向转诊制度在实际运行中面临的问题,并针对这些问题提出了具体建议和措施,希望能有助于双向转诊制度的实施和发展。

目的 分析公立医院财政拨款收入的结构变动特征。方法 基于2011—2020年将考察时间段调整为2010—2019年《中国卫生健康统计年鉴》的数据,应用结构变动度分析方法。结果 2010—2019年,全国公立医院的财政拨款收入规模呈现逐年上升的趋势。我国不同级别公立医院的财政拨款结构变动贡献率从大到小依次为三级医院（58.43%）、二级医院（39.26%）、基层医疗卫生机构（2.31%）。各类公立医院的贡献率从大到小依次为精神病医院（40.25%）、综合医院（17.13%）、传染病医院（14.64%）、中医（民族）医院（7.85%）、儿童医院（6.00%）、妇产医院/妇幼保健院（5.35%）、其他专科医院（4.90%）、职业病防治院（3.88%）。结论 需要政府落实职责,在财政拨款安排中重视各类型、各级别公立医院的合理平衡,科学规划财政投入标准及支持力度,进一步推动分级诊疗制度,保证不同类型、级别医院的平稳运行。

该文综合应用专家咨询、文献查阅、个案调查等方法,探讨了我国护理人力资源配置上存在的核心问题及其成因,并针对问题成因提出了相应的解决对策。文章提出当前护理人力资源管理方面最突出的问题是护理岗位人力配置不足,其原因有四:医院忽视护理岗位的人力配置、测定护理工作量的重要依据发生了较大改变、各级护理所需直接护理时间随病人科别(内外科)的不同而有较大变化、患者所需间接护理时间大幅度增加。建议:解决护理岗位人力配置不足问题需首先科学测定当前护理工作量。在测定护理工作量标准上需明确界定直接护理和间接护理各自的内容,考虑科室差别,还要实现科学的护理分级,以达到按需设岗的目的。同时还需采取措施将非技术工作和低技术工作从护士的工作内容中划分出去,以增加护士人力的有效供应。

德国政府对DRG制度最早的研究始于1984年,当时联邦政府委托Emst和Whinney教授以及一个合作医院共同学习美国的DRG制度。Emst和Whinney教授经研究后,认为DRG制度在医院的接受程度较低,而且将医疗过程与成本、费用等经济因素过分地结合,因此认为德国在近年内不宜实施。

近年来,围绕医院药品价格虚高的报道与讨论颇多,认为医院药品价格高于零售药店价格。到底高不高,差别有多大?本文对4个省的7家药店和8家医院门诊药房的药品品种、价格等进行了全面的比较分析,提出政策建议。

经济合作和发展组织(Organization for Economic Cooperation and Development,OECD)的成员国包括了主要的工业化国家。经济合作和发展组织每年都会公布其成员国卫生保健体系的统计数据,这是研究国际卫生服务的很好材料。《OECD卫生统计数据1999:29个国家的比较分析》已在巴黎出版,其中提供了1998年23个国家的卫生统计信息(缺匈牙利、韩国、墨西哥、波兰、葡萄牙和土耳其6国的资料)。本文扼要地介绍OECD国家卫生费用和卫生服务的最新信息和变化趋势。

该文首先对上海15年来的卫生经济改革进行了回顾,总结了卫生经济改革取得的成绩,指出通过医疗服务价格的改革和"总量控制、结构调整",医院的社会效益和经济效益不断提高,医疗卫生事业开始进入与社会经济协调发展的阶段。其次,分析了目前卫生经济领域存在的主要问题,这些问题主要包括:(1)卫生投入不足与浪费并存,卫生资源总量过剩与结构失衡;(2)传统的医疗服务行为缺乏费用意识和成本概念;(3)医院科室两级核算、超额劳务分配、药品加成收入等经济政策的后遗症。最后,本文并针对上述问题提出了深化改革的设想:(1)结合区域卫生规划,实施卫生机构减人增效、转岗分流;(2)建立疾病诊疗标准、费用标准、基本医疗费用支付标准;(3)取消超额劳务分配,完善院科两级核算体系;(4)实施医药分流,完善补偿机制。

目的:用FACT-L中文版4.0测定中国肺癌化疗患者的生命质量,考察量表的效度、信度和反应度,并分析化疗对患者生命质量的影响。方法:28位肺癌患者采用FACT-L中文版4.0量表在化疗前后接受三次调查,计算各领域得分,应用因子分析、聚类分析、相关性检验和配对t检验考察量表的结构效度、重测信度和反应度。结果:量表具有较好的效度、信度和反应度,可以用于测量肺癌化疗患者的生命质量。另外,化疗对患者生命质量有很显著的影响。

阐述上海市第十人民医院推行口腔门诊预约管理的目的和背景、基本思路和具体措施,以及6年的实施成效和经验总结,提出了存在的问题及解决对策建议。

医院护理人力资源配置直接影响护理工作的质量和护理队伍的稳定。该文描述了我国医院护理人力资源配置的现状,分析了产生的原因,提出了相应对策。

目的 提高公共卫生干预研究知情同意书的完整性和规范性,保障研究参与者的合法权益。方法 汇总整理本机构2016年1月—2023年8月进行初始审查的公共卫生干预研究项目的伦理委员会审议决议,根据自拟的“知情同意书审查要素表”,对相关问题进行统计分析。结果 进行初始审查的39项公共卫生干预研究项目,知情同意书存在问题的项目共有36项（占92.3%）。主要问题包括干预试验内容告知不全（占91.7%）,干预试验费用承担者及补偿措施的告知模糊（占38.9%）,权益和风险的告知不充分（占55.6%）,个人信息和生物样本收集、使用及保护措施的告知不全（占30.6%）,知情同意书语言表达不规范（占27.8%）。结论 本机构公共卫生干预研究的知情同意书撰写仍存在很多问题,干预试验的相关各方可采取多种措施以提高知情同意书的完整性和规范性。伦理委员会可以向研究者提供知情同意书撰写模板,加强审查能力,根据审查要素表编写伦理审查指引,提高审查效率和质量,保护研究参与者的合法权益。

"二战"结束前,英国的一些政客就已开始考虑如何建立战后新秩序的问题。作为设想之一,1944年他们提出了建立国家卫生服务制度的口号和建议,核心思想是:(1)应对每个人提供广泛的医疗服务;(2)卫生服务经费应该全部或大部分从国家税收中支出;(3)卫生服务体系应由初级服务、社区服务和专科服务三个部分组成。

以色列基本情况以色列人口720万(2006年以色列中央统计局数据,包括约旦河西岸、加沙地带和东耶路撒冷犹太居民),其中犹太人为500多万,占人口的绝大多数,还有阿拉伯人、德鲁兹人及其他人。人口自然增长率1.7%,人口密度为294人/km²。其社会是由各种各样的宗教、文化及社会传统组成。

人类疾病负担在各年龄阶段一直在增长,发达国家伤残人数不断增多,持续上升的卫生保健成本很难适应卫生服务的需要,死亡率和患病率等传统分析指标并不能恰如其分地评估那些没有疾病,但与正常人相比功能受限人群的状态。因而,该文对衡量疾病负担的新指标-DALY进行了较为详细的论述。

目的:探索对基层医院医疗质量监管的方法。方法:对近几年医院医疗质量监管的做法进行回顾性分析,结合文献进行总结。结果:通过健全完善和落实各项制度,依托质控网络,发挥专家专业优势,采用定期和不定期的突击检查,确保医疗质量。结论:医疗质量管理是医院管理的核心工作,医疗质量监管已成为各级卫生行政管理部门必须长抓不懈的工作。

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出了制定和实施区域卫生规划的要求,并把它列为卫生改革的重大举措之一。这对于提高政府对卫生事业发展的宏观调控能力和水平,统筹规划和合理配置卫生资源具有深远意义。该文重点介绍了山东省在确定医疗资源配置标准时利用供方资料建立的测算方法,包括概念界定、具体测算方法与讨论三部分。

随着大数据、云计算、人工智能及语义网等信息技术的日趋成熟,基于数据驱动的信息挖掘及信息资源整合成为各领域信息化探索的方向,也推动档案领域管理方法的创新。面对内容庞杂的医院医疗专家档案信息资源,研究运用人工智能及语义分析等技术,进行信息挖掘,通过本体建模、知识抽取、知识融合等,构建以医院医疗专家档案为中心的知识图谱,不仅能进一步实现医疗专家档案的信息化管理,也可为顺应信息化时代智慧医院的发展趋势,推进医疗领域人才建设、医疗事业高质量发展服务。

公立医院体制改革是当前卫生改革的重点和难点。该文分析了各国公立医院体制改革的基本模式及对我国公立医院体制改革的借鉴,并着重对公司化运作进行了探讨。