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行动者网络视角下降低整合型医疗卫生服务体系交易费用的实现路径
苗豫东, 郭丹, 牟凌霄, 曾鑫, 胡建平
健康发展与政策研究, 2024, 27(6): 517-523.   DOI: 10.12458/HDPR.202409016

二级范畴 子类属 关系的内涵
卫生行政部门 卫生行政部门监管工作复杂 卫生行政部门为保障整合型医疗卫生服务体系运行而进行监督管理活动所产生的成本费用
卫生行政部门会议繁多 卫生行政部门就整合型医疗卫生服务体系发展问题经常开会产生成本
卫生行政部门政策制定投入高 卫生行政部门为制定新制度、新政策投入的决策成本
牵头医院 牵头医院人力投入大 牵头医院在建设整合型医疗卫生服务体系中承担大量工作,投入人力资源成本
牵头医院信息化建设成本高 牵头医院为整合型医疗卫生服务体系一体化建设投入信息化建设成本
牵头医院交通成本 牵头医院为完善转诊制度投入转诊交通建设费用
牵头医院医疗帮扶 牵头医院承担整合型医疗卫生服务体系帮扶任务,投入人力、设备成本
牵头医院与成员单位协作良好 牵头医院与成员单位在分级诊疗协作制度中产生费用
成员单位 成员单位考核压力大 成员单位接受整合型医疗卫生服务体系行政部门考核,增加额外工作人力、时间成本投入
成员单位医疗保障能力有限 成员单位的医疗保健服务水平较低,制约分级诊疗实施,增加牵头医院负担
成员单位人员紧缺 成员单位人员紧缺,工作负担重,严重限制了成员单位医务人员的工作积极性
患者 患者分级诊疗意识不足 患者对双向转诊通道的认知不够清晰,分级诊疗实施有难度
患者分级诊疗可以降低看病成本 患者通过有效分级诊疗可以降低时间成本、专项投入
政策制度 制度设立尚不完善 整合型医疗卫生服务体系政策不完善,效率不高,造成工作负担,增加人力、时间成本
医保对分级诊疗尚未起到补偿作用 医保对分级诊疗无法起到激励作用,分级诊疗难以发挥作用
转诊制度缺乏激励政策 双向转诊机制缺乏激励政策,难以切实落地
社会经济环境 协作不够紧密 经济问题会影响协作紧密
希望建立专项资金减缓财政压力 当前整合型医疗卫生服务体系建设负担重,期望得到政府经济支持
地理环境 地理环境影响患者就医 地理环境会影响患者的就医行为,是分级诊疗制度实施的现实障碍
表3 访谈资料主轴编码结果
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