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行动者网络视角下降低整合型医疗卫生服务体系交易费用的实现路径
苗豫东, 郭丹, 牟凌霄, 曾鑫, 胡建平
健康发展与政策研究, 2024, 27(6): 517-523.   DOI: 10.12458/HDPR.202409016

访谈原始语句示例 参考点数量 子类属
监管考核比较繁琐,报表很多,工作压力大 9 卫生行政部门监管工作复杂
我们卫健委有时候就集团建设问题开会,很多时候都与总医院的会议有所重合 7 卫生行政部门会议繁多
委托相关卫生政策专家拟定医共体具体方案,需要专门批示资金 4 卫生行政部门政策制定投入高
对于医共体来说,所有的科室都在增加人力,人力方面的支出压力很大 11 牵头医院人力投入大
信息化的建设成本很高,费用全靠总院支撑,且年年都需要更新 11 牵头医院信息化建设成本高
我们总医院对于上转和下转的患者是有专车接送的,我们在每个社区卫生服务中心都配置了2~3辆分级诊疗转运车用于运送有双向转诊需求的患者,这些交通费用是由总医院承担的 2 牵头医院交通成本
社区卫生服务中心的医生有时不够,因此我们总医院每周都要派医生前往中心坐诊,一般是1个科室负责1个中心,每个科室的科室主任都要去中心坐诊,每周2 d或3 d在中心,还有就是我们总医院每次都要派专家医生前往中心坐诊 3 牵头医院医疗帮扶
在上下转诊方面,我们与总院之间的联系还是比较顺畅的 8 牵头医院与成员单位协作良好
成立医共体之后,明显的监管任务增多了,经常要报表,而且时间不定,大大增加了工作负担 5 成员单位考核压力大
尽管有专家到社区卫生服务中心坐诊,但中心的医疗保健服务水平仍旧比较低 7 成员单位医疗保障能力有限
社区卫生服务中心的高级职称很少,这也使得中心留不住人,我们每年都要为中心招聘相关医务人员,流动性很大 9 成员单位人员紧缺
患者对医疗集团不是很懂,也不知道双向转诊到底是什么,更不知道如何进行双向转诊 3 患者分级诊疗意识不足
患者希望能够在社区卫生服务中心就能治好自己的小病,而不用转诊到总医院,这样可以省下好多的钱 4 患者分级诊疗可以降低看病成本
当时的政策很不配套,这就严重限制了我们的发展 12 制度设立尚不完善
医保实质上没有起到医共体补偿作用,并没有明显的政策倾斜 7 医保对分级诊疗尚未起到补偿作用
由于地广人稀、居住地远近的问题,很多病人并没有通过基层医疗机构进行分级转诊 5 地理环境影响患者就医
医疗、医保信息互联互通系统不好打通,协作不够紧密 8 协作不够紧密
当前财政压力较大,希望有专项的医共体建设基金 17 希望建立专项资金减缓财政压力
目前没有一个激励措施来激励患者自动转诊 2 转诊制度缺乏激励政策
表2 访谈资料开放式编码结果
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