主题框架分析法是一种建立在表格基础上的分析方法,主要包括资料整理及分析两个步骤,其中资料整理过程又包括确定分析主题、资料标记、资料归类以及资料的总结或综合等内容。由于主题框架分析过程具有严密性和透明性的特点,目前被认为是兼顾科学性和可操作性的较好的定性资料分析方法。该文结合实例对该方法进行了介绍。

该文以系统论为基础,剖析了新型医疗服务体系的系统形成、功能与特征,以及组成系统的不同层次的子系统的功能和相互关系,对医疗卫生资源配置的经济学特征及其主要影响因素作了重点的系统分析,提出构建新型医疗服务体系的目标、原则以及资源配置的理论与方法,为不同区域科学构建新型医疗服务体系及其发展规划提供依据。

围绕构建规模适宜、布局合理、结构优化、运行高效的区域医疗中心和社区卫生服务中心为主要内涵的新型城市两级医疗服务体系,出现了医疗机构间多种形式的联合重组。该文旨在总结分析上海卫生系统已经出现的医疗机构联合重组的几种形式及其效果,并讨论与构建医疗服务体系发展过程中应当遵循的若干原则,提出改革进一步完善的政策建议。

该文从医疗保险的特性出发论证了医疗保险存在的高风险性,分析了社会医疗保险面临的主要风险因素,以及上海社会医疗保险面临的主要风险,提出了建立风险防范体系以确保医疗保险平稳运行的策略。

医疗卫生产业化是市场经济进程中卫生改革的新命题,该文总结了医疗卫生产业化改革的六大障碍,包括补偿体系扭曲,投入引导不力;凭经验盲目推行改革;相关部门及人员的既得利益;待完善的财税、物价、人事政策;条块分割;产业结构不合理等方面,以明确医疗卫生体制改革难点问题的主要解决思路。

目的 预测我国31个省（自治区、直辖市）医院卫生资源的短期配置情况。方法 用一般线性回归模型拟合2010—2018年各省（自治区、直辖市）的床位数、医师数、护士数和常住人口数，用均数法估计床位使用率，用比例法预测2019—2021年综合重症监护室（intensive care unit，ICU）的床位数、医师数、护士数、呼吸机数和体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenator，ECMO）数。结果 2021年，我国每千常住人口床位数为5.42张，每千常住人口医师数为1.64人，每千常住人口护士数为2.54人。区域床位配置差异较大，东北、西北及中部地区的床位数高于南部地区，医师、护士分布较为均匀。每10万常住人口综合ICU床位数为4.37张，地区综合ICU床位配置数量与地区人口密度成正比，综合ICU的医护数、呼吸机数和ECMO数明显不足。结论 我国医院卫生人力资源较为缺乏。综合ICU的资源缺口较大，应加强综合ICU的资源配置，并将综合ICU作为新型冠状病毒疫情防控及未来其他新发、突发传染病防控的重点对象。

本文概述“新医科”背景下医学影像学学科特色和教学挑战,以复旦大学附属肿瘤医院为例,通过夯实师资队伍建设、深耕临床科研实践、优化教育教学体系等举措,培育“新医科+”课程思政、打造“多学科+”导学团队、提高“全影像+”人才培养,并结合国家政策文件要求和新医科发展趋势,展望未来医学影像教育教学发展提出策略建议,以期为我国医学影像人才培养提供一定的借鉴参考。

近年来国际上公共卫生研究领域中"质的研究"逐渐流行。质的研究方法与传统定量研究方法存在本质上的不同,采取的抽样策略与抽样方法也不同。它遵循有目的抽样、动态抽样和饱和抽样的原则,通过对少数几个特别选取的对象研究,达到对总体的"理论代表性",完成对研究现象的较完整构建。

众所周知,新出台的医改方案引起了全社会的广泛关注和热议。这次采访是希望都教授能作为一名政策研究者,谈谈对新医改方案的总体看法。

该文首先对上海15年来的卫生经济改革进行了回顾,总结了卫生经济改革取得的成绩,指出通过医疗服务价格的改革和"总量控制、结构调整",医院的社会效益和经济效益不断提高,医疗卫生事业开始进入与社会经济协调发展的阶段。其次,分析了目前卫生经济领域存在的主要问题,这些问题主要包括:(1)卫生投入不足与浪费并存,卫生资源总量过剩与结构失衡;(2)传统的医疗服务行为缺乏费用意识和成本概念;(3)医院科室两级核算、超额劳务分配、药品加成收入等经济政策的后遗症。最后,本文并针对上述问题提出了深化改革的设想:(1)结合区域卫生规划,实施卫生机构减人增效、转岗分流;(2)建立疾病诊疗标准、费用标准、基本医疗费用支付标准;(3)取消超额劳务分配,完善院科两级核算体系;(4)实施医药分流,完善补偿机制。

"二战"结束前,英国的一些政客就已开始考虑如何建立战后新秩序的问题。作为设想之一,1944年他们提出了建立国家卫生服务制度的口号和建议,核心思想是:(1)应对每个人提供广泛的医疗服务;(2)卫生服务经费应该全部或大部分从国家税收中支出;(3)卫生服务体系应由初级服务、社区服务和专科服务三个部分组成。

人类疾病负担在各年龄阶段一直在增长,发达国家伤残人数不断增多,持续上升的卫生保健成本很难适应卫生服务的需要,死亡率和患病率等传统分析指标并不能恰如其分地评估那些没有疾病,但与正常人相比功能受限人群的状态。因而,该文对衡量疾病负担的新指标-DALY进行了较为详细的论述。

经济合作和发展组织(Organization for Economic Cooperation and Development,OECD)的成员国包括了主要的工业化国家。经济合作和发展组织每年都会公布其成员国卫生保健体系的统计数据,这是研究国际卫生服务的很好材料。《OECD卫生统计数据1999:29个国家的比较分析》已在巴黎出版,其中提供了1998年23个国家的卫生统计信息(缺匈牙利、韩国、墨西哥、波兰、葡萄牙和土耳其6国的资料)。本文扼要地介绍OECD国家卫生费用和卫生服务的最新信息和变化趋势。

药物经济学评价指南是一些政府为了控制快速增长的药费和在有限的卫生预算下分配资源的有效途径。作者通过比较欧洲四国经济学指南的制订背景和异同点,认为药物经济学评价指南的制订必须与各国国情、卫生保健体系和政策目标相适应,药物经济学指南亟待完善和发展。

综述韩国国民健康保险体系中创新医疗技术的支付经验，特别是创新药品以及按疾病诊断相关分组支付方式下的创新医疗技术支付政策。在此基础上提出完善我国创新医疗技术收付费政策的建议：引入卫生技术评估的理念和方法；建立多部门合作的卫生技术评估决策转换机制；针对没有成本效果的药物或循证证据不够充分的药物（如罕见病用药和抗癌药等），引入风险共担协议，保证患者的药品可及性。

目的:用FACT-L中文版4.0测定中国肺癌化疗患者的生命质量,考察量表的效度、信度和反应度,并分析化疗对患者生命质量的影响。方法:28位肺癌患者采用FACT-L中文版4.0量表在化疗前后接受三次调查,计算各领域得分,应用因子分析、聚类分析、相关性检验和配对t检验考察量表的结构效度、重测信度和反应度。结果:量表具有较好的效度、信度和反应度,可以用于测量肺癌化疗患者的生命质量。另外,化疗对患者生命质量有很显著的影响。

根据上海民营医院发展现况,总结归纳了5种民营医院经营模式,并运用SWOT方法对各种经营模式进行分析,同时通过对法人代表的调查,以及焦点组访谈和案例研究,分析了当前民营医院发展困境,探索其根源,为决策提供依据。

该文分析了美国、加拿大、澳大利亚的医疗保障制度,并从包含服务、财政收入、传导系统等方面对英国、法国、德国、新爱尔兰等国家的医疗保障制度进行比较,进而得出对我国医疗保障体系改革的启示。

药品经济学主要研究药品供方与需方的经济行为、药品定价及药品政策措施等。药品经济学研究能为发展中国家探索并完善药品政策提供理论依据与国际经验。

该文统计了上海市首次鉴定的177例医疗事故,对引发医疗事故的诸多原因进行了分类,认为手术不当、漏诊误治、未查常规、告知不当等是引发医疗事故的主要原因,并从医疗技术、职业责任和医院管理等三个方面进行了探讨。

目的:探讨上海市2型糖尿病及其并发症的疾病经济负担,为制定有效的疾病健康促进方案提供经济学依据。方法:根据上海市2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用、年直接非医疗费用和间接费用计算2型糖尿病的疾病经济负担。结果:上海市2型糖尿痛及其并发症的人均年门诊费用是1413.88元,次均住院费用是5641.57元,年人均直接医疗费用是2 349.56元;上海市2型糖尿病患者的潜在疾病经济负担是28.96亿元,其中无并发症患者的疾病经济负担是12.45亿元,合并并发症患者的疾病经济负担是16.51亿元。

该文主要分析了事后道德风险的特性,道德风险与医疗服务利用和医疗保险价格的关系。提出了道德风险的福利损失这一概念。认为克服道德风险的方法包括管理医疗方法的付费制度的设计等。

以色列基本情况以色列人口720万(2006年以色列中央统计局数据,包括约旦河西岸、加沙地带和东耶路撒冷犹太居民),其中犹太人为500多万,占人口的绝大多数,还有阿拉伯人、德鲁兹人及其他人。人口自然增长率1.7%,人口密度为294人/km²。其社会是由各种各样的宗教、文化及社会传统组成。

绩效考核作为医院管理的一个重要手段,有着重要的导向作用。经过多年的探索和实践,结合《上海市综合性医院管理评估标准》和《医院等级评审》要求,利用关键业绩指标法(KPI)的原理,医院设计了一套较为科学合理的绩效考核指标体系,在实践中有效地推动了医院和员工目标的共同实现,对医院的可持续发展起到关键作用。

文章解释了公平性的定义和内涵,并对国际上关于卫生服务公平性的分类与评价标准进行了介绍,结合我国卫生服务的发展现状,分析了导致我国卫生服务公平性日益突出的社会经济因素,提出了在我国进行卫生服务公平性研究的重要性和必要性。

通过文献综述的方式,探讨疾病诊断相关分组(DRGs)相关研究的国际进展,从而了解DRGs的产生、演变以及对世界各国在医疗支付制度的影响,藉此借鉴国外先进的经验为中国探索DRGs提供建议。

为比较腹膜透析和血液透析的费用和效果,对浙江大学附属第一医院和杭州市中医院的腹膜透析和血液透析者进行问卷调查。结果显示:(1)腹透者花费的年透析费用和因透析发生的年总医疗费用低于血透者;(2)腹透者可以间隔较长的时间到医院就诊,对于患者的治疗比较方便;(3)腹膜透析对生命质量的改善优于或至少不低于血液透析;(4)腹透并发症住院率高于血透。故建议积极推广腹膜透析,同时提高腹膜透析服务质量,降低其并发症发生率。

目的: 对卫生监督体系多投入、多产出的变量进行综合分析,探讨结构方程模型在卫生监督领域的应用。方法: 结构方程模型。结果: 结构方程模型提示,资源配置正向影响能力建设,而能力建设又正向影响职能落实,通径系数分别为1.03和0.74;在现阶段,卫生监督机构的人员数量、人员素质和设备配置率等指标对机构资源配置水平的影响效应较大。结论: 提示要加强卫生监督体系的建设,必须确保卫生监督的保障到位;同时提示结构方程模型可用来对卫生系统多变量间复杂关系的探讨。

该文综合应用专家咨询、文献查阅、个案调查等方法,探讨了我国护理人力资源配置上存在的核心问题及其成因,并针对问题成因提出了相应的解决对策。文章提出当前护理人力资源管理方面最突出的问题是护理岗位人力配置不足,其原因有四:医院忽视护理岗位的人力配置、测定护理工作量的重要依据发生了较大改变、各级护理所需直接护理时间随病人科别(内外科)的不同而有较大变化、患者所需间接护理时间大幅度增加。建议:解决护理岗位人力配置不足问题需首先科学测定当前护理工作量。在测定护理工作量标准上需明确界定直接护理和间接护理各自的内容,考虑科室差别,还要实现科学的护理分级,以达到按需设岗的目的。同时还需采取措施将非技术工作和低技术工作从护士的工作内容中划分出去,以增加护士人力的有效供应。

2016 年，上海被列入第二批全国综合医改省级试点城市。要抓好综合医改省级试点工作，上海主要从三方面着手：做强基层是深化医改的基础，转变机制是深化医改的关键，形成合力是深化医改的支撑。

作为目前缓解"看病贵、看病难"矛盾的一种策略,按病种付费方式仿佛让人们看到一丝曙光。低廉的价格,对维持医院正常的运营挑战不小。按病种付费可否成为解决问题的一帖良药,人们拭目以待。

健康中国战略对医学人才培养提出了新的要求，医学教育也必须坚持以人民健康为中心，与时代发展同频共振，在大健康视域下，多学科深度交叉融合，打出医学人才培养“组合拳”。文章分析了大健康视域下医学人才培养的“三大转变”，即医学教育培养目标从“治病为中心”到“健康为中心”，卓越医生培养计划从“1.0版”到“2.0版”，医学拔尖创新人才培养从“医学”到“医学+X”；总结了近年来复旦大学医学教育模式改革产出的“三个一流”，即“一流学科建设”“一流本科专业”和“一流教学成果”；提出了我国当前医学拔尖创新人才培养“组合拳”的三种模式，即“强医计划”“萃青计划”和“MD+PhD”双学位计划。

本文参考医学门类一级学科评估结果,选取北京大学、北京协和医学院、上海交通大学、四川大学、浙江大学和中山大学等顶尖医学院校,以复旦大学为切入点,比较分析研究我国顶尖医学院校近年来医学人才培养质量和学术影响力。

聚焦公共卫生应急管理人才的培养目标、培养学科专业设置、人才培养和科学研究、教育教学改革和服务需求等方面，进行人才培养策略及路径分析。围绕“健全国家公共卫生应急管理体系”，设定公共卫生应急管理人才培养目标，“双轮驱动”开展公共卫生应急管理学术学位和专业学位研究生培养，加强人才培养、科学研究和服务社会的“三位一体”联动，推出“四项举措”，包括制定培养方案、课程教材建设、育人实践平台和选题服务重大需求。

建设什么样的现代医院管理制度和如何建设现代医院管理制度是推进现代医院管理制度中必须反复思考、不断深究的两个基本问题。在我国背景下，现代医院管理制度是一种与社会主义市场经济体制相适应的公立医院制度安排，亦是我国公立医院改革的目标模式。制度化放权、治理有效、管理科学是其三个突出的特征和要求。具体而言，在组织形式上，它是一种特殊的公法人制度，由此实现制度化的放权；在制度装置上，它包括一系列相互关联的治理机制，由此实现有效治理；在管理行为上，它意味着公立医院管理的科学化、精细化和专业化，由此实现管理科学。

阐述了医疗不良事件根本原因分析法的基本原理和执行步骤,并以案例应用形式辅助说明,提出了医疗不良事件改善方式带入院内医疗文化的观点,主张以系统概念面对问题,着手进行根本原因分析等质量改善工作,营造一种永续的病人安全环境。

社会营销通过市场营销的原理与技术影响目标受众,促进社会行为的改变,从而促进个人、集体或社会整体利益。该研究将社会营销的方法应用于社区控烟干预中,根据受众细分的原则,通过不同促销策略促成目标行为,并取得良好效果。

该文通过对50多个民营医院发展资料的搜集和分析,归纳出了民营医院发展的六种模式,即民营企业资本向民营医院延伸、投资机构购并国有医院、公立医院整体转让给民营企业、公有医院托管给投资集团、村办民营医院及以拍卖、有偿转让为主要内务的产权过渡,并提出应尽快将民营医院的发展推上改革前台的建议。