作为新一代的卫生技术，数字健康技术（digital health technology, DHT）在疾病预防、诊断、治疗和健康管理等诊疗全流程中得到了广泛认知和应用，由于其具有不同于药品、医疗器械等传统卫生技术的特殊属性，因此在产品注册认证、上市监管、医疗保险准入等环节出现了新的挑战，需要进行科学、全面的评估，国内尚未明确DHT评估标准和应用指导。本文介绍DHT的国际评估经验，并比较英国、德国、芬兰和韩国DHT的分类方式、证据标准、评估方法和医疗保险支付手段，以期为我国DHT的监管和发展提供参考依据。

医养结合健康发展的核心问题是如何提高医疗服务的可及性和增强医养结合服务的可负担性。目前相关实践在解决上述问题时存在局限。促进医养结合的可持续发展，应首先科学界定医养结合的内涵，明确医疗服务内容、享受对象、结合机制。其次，大力提升基层医疗卫生服务体系的供给支撑能力以改善服务的可及性。最后，积极探索建立长期照护服务体系及相应的保障制度以缓解老年人负担。

新加坡卫生绩效长期居世界前列，2022年推出的更健康的新加坡（Healthier Singapore，HSG）战略旨在将新加坡卫生健康体系从传统的“被动医疗”向“主动健康”转变，引导民众重塑健康行为与生活习惯。HSG战略白皮书着重强调了在老龄化社会中基层医疗保健体系建设以及一级预防对居民健康的重要性，与我国极力推进家庭医生、分级诊疗制度以及建设以人民健康为中心的高品质健康服务体系的目标高度一致。本文主要回顾新加坡医疗服务体系的背景，以及HSG战略发布之前新加坡政府在卫生健康领域的重要规划，介绍HSG战略核心内容，揭示新加坡推动实现全民“主动健康”的政策演进与外部支撑环境建设，以期为我国加强基层医疗卫生事业建设提供借鉴。

目的 分析上海市某三级甲等公立医院各科室床位利用效率，为评估床位资源配置合理性提供方法学依据。方法 以上海市某三级甲等医院2023年的医疗运营数据为基础，利用床位利用模型进行可视化呈现，评价床位资源的利用效率。运用床位评价指标测算各科室床位的合理区间，得出床位调整方案。采用多层感知器神经网络模型评估床位调整方案的准确性、合理性、可行性。结果 床位利用模型显示，11个（25.00%）科室属于床位效率型，11个（25.00%）科室属于床位周转型，16个（36.36%）科室属于床位闲置型，6个（13.64%）科室属于压床型。床位评价指标显示，8个科室床位数不需改变，16个科室床位数需要适当减少，20个科室床位数需要结合实际情况增加。利用多层感知器神经网络搭建床位不变、床位减少、床位增加模型。床位不变模型的受试者工作特征曲线下面积（area under curve, AUC）=0.719，灵敏度为100.00%，特异度为40.63%。床位减少模型的AUC=0.875，灵敏度为83.33%，特异度为85.00%。床位增加模型的AUC=0.913，灵敏度为100.00%，特异度为72.22%。结论 医院整体床位利用效率较低且不同科室间床位的利用效率存在差异，通过多层感知器神经网络建立的床位增加模型评估结果与床位利用模型和床位评价指标的结果具有较好的一致性，能够为医院床位资源配置管理提供方法学依据，进而实现医院床位精细化管理。

肿瘤慢病化趋势对肿瘤康复提出了新的要求，但目前肿瘤康复领域系统性、整合式的构建和论证仍然较少，建立肿瘤整合康复管理规范势在必行。为此，上海市抗癌协会康复管理专业委员会开展真实世界康复需求调研，牵头国内多名肿瘤学、康复医学、护理学、健康管理等相关领域专家召开多轮专家论证会征集意见，共同制定《肿瘤整合康复管理专家共识（2024）》。该共识提出肿瘤整合康复的定义与目标，阐述了肿瘤整合康复的分期、体系与模式、评估与干预，明确了基层医疗卫生机构在肿瘤整合康复领域的具体实践，以期为肿瘤康复学科发展和肿瘤患者整合康复管理策略的制订提供依据。

目的 梳理公立医院应用人工智能改善患者体验的典型案例，分析相关策略与实践。方法 于2024年4月，在各数据库、医院门户网站、公众号平台上检索筛选公立医院应用人工智能改善患者体验的实践案例。基于患者旅程理论，使用文本分析法对案例内容进行主题编码分析，并开展2轮专家咨询以确定典型案例，采取叙述性方法对其创新经验进行总结，提炼出不同医疗阶段应用人工智能改善患者体验的具体路径及侧重点。结果 初步检索出47个相关案例，根据案例文本内容进行编码，构建应用人工智能改善患者体验的主题框架。主题框架涵盖诊前服务、诊中服务、诊后服务3个主要阶段，具体包括智能导诊、流程优化、辅助自查、疾病预测等改善患者体验的10种组织实践方式。分析专家筛选出的15个典型案例，发现公立医院在诊前阶段侧重于增强患者参与和优化就诊流程，诊中阶段注重提升诊疗服务的质量与效率，诊后阶段倾向于提供持续性的健康管理和个性化随访。结论 人工智能在诊前、诊中、诊后各阶段的应用，可从不同角度改善患者就医感受，各地公立医院应积极应用先进技术助力患者体验提升。

“互联网+中医药适宜技术”融合发展是统筹推进中医药事业传承创新、推动健康中国战略实施的重要举措。本文运用SWOT分析方法，从优势、劣势、机会、威胁4个方面对“互联网+中医药适宜技术”服务模式进行分析，并对其发展过程中存在的问题提出健全相关法律法规、普及“互联网+中医药适宜技术”服务模式、加大中医药适宜技术专业人才培养力度、完善中医药适宜技术医疗保险支付制度等建议。

目的 比较国家长期护理失能等级评估标准（以下简称“国家标准”）与上海市老年照护统一需求评估标准（以下简称“上海标准”）的对应程度，提出2套标准衔接的建议。方法 对国家标准与上海标准的指标内容、评估结果进行比较。选取2023年1—5月上海市长期护理保险评估的179 141条数据，根据国家标准和上海标准对数据进行重新评估，标化数据并计算不同标准下日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力维度的评分，使用四分位数间距、构成比折线图、气泡图等比较采用2套标准计算得出的结果的一致性，并将采用2套标准计算得出的失能情况进行对比。结果 上海标准涵盖了国家标准的全部指标维度。2套标准在日常生活活动能力维度的评分分别为53.5（35.0，62.5）分、55.0（35.0，65.0）分，在感知觉与沟通能力维度的评分分别为75.0（75.0，100.0）分、83.3（66.7，91.7）分，2个维度在各分数段的构成比分布接近，构成比趋势变化基本吻合。2套标准在认知能力维度的评分分别为48.0（31.0，63.0）分、38.8（17.5，61.3）分，存在一定差异。在失能情况方面，上海标准计算得出的失能情况以轻、中度失能为主，国家标准计算得出的失能情况以中、重度失能为主。结论 上海标准与国家标准的总体对应度较好，在日常生活活动能力和感知觉与沟通能力维度评分的一致性较高，在认知能力维度评分存在一定差异。

目的 归纳总结乳腺癌临床专家的访谈材料，探讨乳腺癌患者诊疗现状，为后续的临床科研研究和卫生政策制定提供依据。方法 采用专家深度访谈方法调研上海市具有代表性的医院的乳腺外科医生，应用扎根理论归纳总结乳腺癌患者诊疗现状。结果 对4名专家的访谈材料进行三级编码，梳理出15个初始类属，归纳总结为乳腺癌患者发病情况、基本特征、诊疗水平不断提升及诊疗方面面临的挑战4个主要类属，最终形成乳腺癌患者人群特征和乳腺癌患者治疗情况2个核心类属。结论 上海市乳腺癌就诊患者呈现年轻化、早期化趋势，诊疗水平不断提升，在创新药发展及保障政策方面仍面临一定挑战。应加强各部门、各环节联动，不断揭示乳腺癌发生发展的机制，坚持乳腺癌早诊早治，加强规范化诊疗工作，不断完善医疗保障制度，最大程度提高患者治愈率和生存率。

基于真实世界数据的药品临床综合评价是评价药品在实际医疗环境中有效性、安全性和经济性等临床价值的重要途径。目前国内大部分真实世界研究尚未形成标准化的质量控制管理标准。药品临床综合评价团队建立药品临床综合评价项目真实世界研究质量控制规范，强调研究的科学性、合规性和可靠性，为研究人员提供操作规范，确保其研究具有标准化、同质化和高度的外部有效性。该规范系统涵盖了研究目的设定、研究设计、数据源及预处理、统计分析、结果及解读等关键环节，为针对基于真实世界研究的药品临床综合评价质量控制管理标准，提升药品临床综合评价研究质量，制定药品供应保障决策和临床治疗决策提供有力的科学支持。

目的 通过对国内外文献的梳理对比，分析患者需求领域的研究热点和发展趋势，为后续相关研究提供参考。方法 检索2003年1月1日—2023年7月31日收录在中国知网数据库和Web of Science 核心数据库的相关文献，运用CiteSpace软件对国内外文献的发文量、发文作者、发文机构、关键词进行可视化分析。结果 共纳入中文文献1 480篇、英文文献7 430篇；中英文文献发文量总体呈持续上升趋势，但均未形成稳定的核心作者群；与国外机构相比，国内跨机构合作较少。除健康教育外，国内外研究热点各有侧重：国外研究关注机器学习、危重护理、安宁疗护、疼痛管理、生活质量等；国内研究更关注质性研究、医疗保险、慢性病管理、影响因素等。结论 未来研究可聚焦健康教育、慢性病管理、安宁疗护等方向，以移动医疗和人工智能技术为手段，创新服务模式,并探索按需求支付的医疗保险政策，精进医疗服务。

目的 基于空间视角分析基层卫生技术人力资源的分布特征，为基层卫生人力资源合理配置提供科学依据。方法 收集2012—2021年我国31个省（自治区、直辖市）基层卫生技术人力资源的相关数据，采用莫兰指数和空间杜宾模型分析我国基层卫生技术人员的区域聚集情况，了解基层卫生技术人力资源的影响因素及相邻地区间的空间外溢效应。结果 从时间趋势上来看，2012—2021年间我国基层卫生技术人员数逐年增加，结构不断优化，但从空间分布上来看，省际间千人口基层卫生技术人员的年均增长率差距较大，新疆、甘肃、辽宁、黑龙江等地区的千人口基层卫生技术人员数相对较少且增速缓慢。基层卫生技术人员莫兰指数有所下降，人员配置存在负相关时空分布，且存在空间溢出效应。城镇化率、医疗卫生发展水平是影响地区基层卫生技术人员配置的重要因素。结论 2012—2021年我国基层卫生人力资源的省际差距不断缩小，但基层卫生技术人员总量不足且结构配置不够均衡。应从省际视角统筹考虑，从基层医疗卫生服务网络建设、区域基层医疗卫生合作机制、人才吸引政策等方面优化基层卫生技术人才配置。

卫生技术评估(health technology assessment, HTA)作为一种支持医疗卫生循证决策的技术手段，较为突出的应用场景是支持构建多层次医疗保障体系。文章剖析HTA在国内多层次医疗保障体系中的应用现状和挑战，并基于国际经验展望国内HTA的未来应用，认为 HTA可助力中国医药行业发布更加科学合理的政策，但其进一步发展还需多方共同的支持与努力。

目的 以能力、机会、动机—行为（Capability-Opportunity-Motivation Behavior, COM-B）模型为理论框架，了解现阶段我国大学生群体参与幽门螺杆菌筛查的意愿水平及影响因素、路径和作用机制，为制定提高感染筛查水平的干预策略提供参考。方法 采用多阶段分层抽样，选取不同地区的大学生，使用问卷调查法对大学生参与幽门螺杆菌筛查的意愿及影响因素进行调查。统计调查对象的筛查意愿；采用分层回归方法分析影响参与幽门螺杆菌筛查意愿的能力、机会和动机因素；构建结构方程模型，判断模型整体拟合情况，采用中介效应分析法分析能力、机会和动机维度影响因素的具体路径和作用机制。结果 选取山东省和陕西省6个城市的2 242名大学生进行问卷调查。大学生幽门螺杆菌筛查意愿得分为（2.90 ± 1.29）分，处于中等水平。能力因素（健康素养、幽门螺杆菌知识水平），机会因素（社会规范），动机因素（自我效能、预期后悔）对大学生的筛查意愿有显著正向预测作用（P均< 0.001）。结构方程模型整体拟合效果较好，能力因素（β = 0.090）和机会因素（β = 0.305）通过动机因素间接影响筛查意愿，动机因素起中介作用。动机维度下的自我效能（β = 0.023）和预期后悔（β = 0.020）在能力因素与筛查意愿之间发挥中介作用，自我效能（β = 0.180）和预期后悔（β = 0.073）在机会因素与筛查意愿之间发挥中介作用，各路径关系有统计学意义（P均< 0.05）。结论 大学生参与幽门螺杆菌筛查的意愿有待提升；能力因素、机会因素和动机因素可显著正向预测幽门螺杆菌筛查意愿；动机维度下的自我效能和预期后悔是能力因素、机会因素与筛查意愿之间的中介变量。建议大学生群体及早参与幽门螺杆菌筛查。

目前，我国公立医院高质量发展面临着存量规模带来的运营成本挑战，但也具有政府主导下医疗卫生服务体系组织化程度高、医疗专业技术人才集聚能力强、医疗服务的公众信任度和选择度高以及基本医疗政策保障和调控能力强等体制性和制度性优势。本文解读公立医院高质量发展的内涵，提出既要借助数字化技术赋能提升公立医院新服务、新产品和新效率的价值再造能力，也要通过高质量发展价值内核及打造特色优势增强存量床位的使用价值，还要借助数字化转型促进“三医协同”新型生产关系的建构，以畅通“三医协同”的机制化路径，持续丰富公立医院高质量发展新图景。

目的 对药物经济学评价在我国医药卫生领域的应用现状和未来发展进行调查分析。方法 基于文献综述和专家调查形成结构化问卷，内容覆盖药物经济学评价在研发、上市、定价、基本医疗保险（以下简称“医保”）、医院、商业保险等领域的应用和前景，专业人员在不同用人单位的需求和发展情况。基于自愿匿名原则在相关从业人员微信群中进行问卷调查，对结果进行统计分析。结果 药物经济学评价在医保定价准入及调整工作中的应用和前景得分最高（满分为5分，医保定价准入中当前应用现状、重要性及未来应用前景得分分别为3.96分、4.17分和4.45分，续约调整得分分别为3.29分、3.52分和4.01分），在上市研发和医院遴选阶段得分中等，在临床合理使用和商业医保遴选准入中的得分最低。相应的，专业人员在专业咨询和医药企业需求较大（3.56分和3.39分），在专业咨询和科研机构发展较好（3.90分），而在医疗机构、金融及保险机构的需求和发展不够乐观。结论 我国药物经济学评价目前的应用和发展集中于医保定价准入工作，其在医疗和商业保险领域的应用尚不充分，其发展空间有待挖掘。

促进医疗、医保、医药协同发展和治理是深入推进国家治理体系和治理能力现代化的具体实践，是实施健康优先发展战略的必然要求，是深化医药卫生体制改革的重要内容。目前“三医”协同发展和治理仍面临诸多挑战。健康中国研究网络结合循证科学证据、专家智慧及实践经验，形成“医疗、医保、医药协同发展和治理的专家共识”，探讨“三医”协同发展和治理的内涵、意义、目标，提出促进“三医”协同发展和治理必须坚持党的全面领导，坚持以人民健康为中心，坚持守正创新，坚持以制度建设为主线，坚持系统原则，并提出相应的体制机制、保障措施等，以期为政策法规制定者、卫生健康领域决策者和管理者、卫生政策领域研究者提供参考。

医药产业是关系国计民生和国家安全的战略性新兴产业，也是健康中国建设的重要基础，支持和促进其创新发展是我国医疗保障制度的重要目标。本文简要总结了国家和上海医疗保障部门通过制度创新促进医药产业创新发展的做法和成效，并提出医疗保障部门需要把握好“保民生”与“助发展”、落实国家要求与地方改革创新、主动作为与加强部门联动这三个重要关系，持续支持医药产业创新发展。

目的 分析国内外胶囊内镜（capsule endoscopy, CE）重点创新企业专利发展态势，为我国CE技术领域专利布局和发展方向提供参考。方法 选取美敦力、奥林巴斯、安翰科技和金山科技作为国内外CE创新主体代表，基于Derwent Innovation（DI）数据库和IncoPat全球专利文献数据库，构建CE重点创新企业专利文献数据集，分析4家企业专利发展的特点和差异。结果 从专利申请态势看，奥林巴斯全球首个专利申请时间最早（1978年），最高年申请数量为213件。从目标市场区域看，美敦力以美国为主（271件），奥林巴斯以日本为主（954件），安翰科技和金山科技均以中国为主（380件、397件）。从技术重点分布看，美敦力、奥林巴斯、安翰科技、金山科技在图像采集布局的专利数量分别为125件、392件、78件、77件，在磁控胶囊布局的专利数量分别为47件、281件、106件、102件。从近期技术热点分布看，美敦力和奥林巴斯聚焦于消化壁结构成像、图像处理、胶囊小肠镜等领域，安翰科技、金山科技聚焦于靶向给药、电池技术等领域。结论 国外胶囊内镜创新企业研发起步早，专利申请数量多，全球化布局广。国内胶囊内镜创新企业虽处于技术积累的成长阶段，但发展势头快，在一些细分领域具有一定赶超趋势。

社区是开展医疗卫生服务最基础的单位，社区卫生是卫生健康高质量发展的重要环节。本文通过回顾上海市社区卫生服务的发展历程，分析现况，从完善“全科+专科”医疗服务模式、扩充社区药品配备、夯实家庭医生签约服务制度、打造社区卫生“三中心一诊室”服务品牌和充分发挥医保杠杆作用5个方面介绍上海市提升社区卫生服务能力的实践路径，以期为新时期社区卫生服务发展提供参考。

目的 分析山东省大学生对无偿献血不同激励措施的选择偏好，为制定更具针对性的无偿献血保留与招募策略提供参考。方法 采用离散选择实验方法，通过定性与定量相结合的方法确定健康检查、用血优惠、献血表彰、行程时间和小礼物5个属性，借助SAS软件采用D-optimal设计生成选项集。采取线下一对一访谈形式调查济南、菏泽和烟台3市共计193名大学生献血者，应用混合logit模型分析其无偿献血激励偏好。结果 共纳入175份问卷进行分析。用血优惠是影响大学生无偿献血激励措施选择的首要因素，其次是小礼物和行程时间。若将用血优惠的受益人由本人变为亲属，大学生献血者愿意放弃价值45.91元的小礼物；若献血表彰由献血证/纪念章变为学校表彰，其献血概率将下降18.2%。结论 血液服务机构应根据大学生无偿献血激励偏好制定更有针对性的保留与招募策略，可通过提供可转移的体格检查卡、调查学生最喜欢的小礼物形式、献血车进校园等方式，提高大学生重复献血率并逐步将其转化为固定献血者。

随着数字健康技术的快速发展，越来越多的数字健康产品和服务在全球范围内得到广泛应用。德国作为数字健康领域的先行者，已形成了完善的数字健康产品与服务市场。文章总结德国数字健康应用软件的医保准入流程、评估维度及面临挑战，并基于我国国情提出实施建议，以期为我国数字健康技术的医保准入提供参考依据，从而推动我国数字健康产业的发展。

目的 了解上海市示范性社区康复中心的建设现状，为上海市制定社区康复政策提供参考。方法 调查上海市119家示范性社区康复中心的基础建设、设施设备、人力资源、服务提供等情况，对比分析建设前后的相关数据。结果 上海市119家示范性社区康复中心治疗区平均面积587.4 m² ，共有床位2 671张；每家中心平均配置康复医师10.8名、康复护士2.9名、康复治疗师5.9名。119家示范性社区康复中心中，93.3%建有门诊康复信息模块，73.9%能自动采集康复服务中产生的信息数据，47.1%可将康复服务数据与居民健康档案联通，38.7%可将康复服务数据与医疗联合体内上级医疗机构联通。2023年，119家示范性社区康复中心共提供各类康复服务969.1万人次，主要为门诊康复（531.5万人次）、住院康复（270.4万人次）、站点康复（159.2万人次）。结论 示范性社区康复中心建设虽取得较大进步，但仍以传统康复服务为主，且存在明显区域差异。建议进一步加强社区康复体系建设、充实人员队伍、丰富社区服务内涵，同时深化信息化建设，从而提升社区康复服务能级。

目的 通过成本-效用分析，评价孕早期行胎儿结构畸形超声筛查相比于孕中期行胎儿结构畸形超声筛查的经济性，为临床路径优化提供循证依据。方法 从全社会角度出发，构建决策树模型，模拟孕妇于孕早期行胎儿结构畸形超声筛查（干预组）与于孕中期行胎儿结构畸形超声筛查（对照组）2种不同产前筛查方案的临床选择及转归路径，评估2组不同路径下的成本-效用情况。模型模拟时长为18周，临床转移概率和成本参数来源于深圳市南山区妇幼保健院数据，效用数据来源于已公开发表的文献。结果指标包括成本、质量调整生命年（quality-adjusted life years, QALYs）和增量成本-效果比（incremental cost-effectiveness ratio, ICER）。通过敏感性分析评估模型结果的稳健性。结果 相比对照组，干预组可减少不必要的妊娠发生，以更少的总成本投入获得更多的QALYs，ICER为−161 732.68元/QALY，具有绝对成本效果优势。概率敏感性分析表明基础分析结果具有稳健性，干预组具有成本效果的概率为94.60%。结论 在全社会角度下，于孕早期进行胎儿结构畸形筛查相比于孕中期具有绝对的经济学优势。

全球健康背景下加强不同国家和地区间的药品监管协调显得尤为重要和必要。本文聚焦全球健康发展面临的突出问题，探究全球药品监管协调与依赖的实践，分析中国目前参与国际监管协调的现状，以期从全球和国家层面提出促进药品国际监管协调的可参考建议。目前，世界卫生组织在全球层面推动了药品监管协调实践，国际人用药品注册技术要求协调会（The International Council for Harmonisation of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use, ICH）、药品检查合作计划（Pharmaceutical Inspection Co-operation Scheme, PIC/S）等国际组织建立了国际监管共识。美国、欧盟、英国、加拿大、澳大利亚等国家和地区的监管机构之间大多已建立药品检查的双边互认，非洲、拉丁美洲和加勒比地区的监管机构大多单方面依赖欧美等的监管决策。中国国家药品监督管理局（National Medical Products Administration, NMPA）已经加入ICH、PIC/S、国际药品监管机构联盟（International Coalition of Medicines Regulatory Authorities, ICMRA）等国际监管协调组织，与50余个国家和地区的药品监管部门建立了双边合作关系。未来促进国际监管协调应当多方共同发力，促进发达国家和高收入国家监管资源和成果在全球共享。NMPA应当促进与监管成熟度较高国家药品监管机构建立互认，并且推动构建区域药品监管合作联盟，为消除全球健康发展中的不平衡问题贡献中国力量。

上海正推进高水平人才高地建设，而生物医药先导产业的发展离不开医学人才高地建设。本文对新时期上海建设医学人才高地的内涵进行界定，梳理医学人才整体规模和杰出人才、高层次人才、一般人才3类人才现状以及上海人才“引用育”政策。目前上海建设医学人才高地政策体系完善，高水平人才初步集聚，但与上海在亚洲乃至世界范围打造生命健康领域比较优势这一目标相比，仍有较大差距。以两院院士为代表的杰出人才，以医师科学家为代表的高层次人才，以重症医学科医师、注册护士等为代表的一般人才规模仍存在不足。上海应进一步增强海外引才和紧缺学科的本土医学人才培养，不断完善创新生态和人才评价体系。

在当前复杂的国际形势下，健康权正受到严重的破环。本文探讨健康权的内涵以及对我国卫生改革的影响，从世界卫生组织对健康的定义出发，提出健康权在10个方面的表现；撰述生命权和健康权在《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法通则》以及其他法律法规中的立法依据；展示医疗保险、医疗卫生服务和医药产业3个领域高质量发展在维护生命权、健康权方面获得的成果。卫生改革的目标之一是真正实现群众的健康权，应确保人民群众平等获得优质安全的医疗卫生服务，充分发挥政府作用，出台多种惠民政策，从改善政治、经济、立法、环境等条件出发，减轻全社会的疾病经济负担。应以人民健康为中心，不断提高人民群众的健康水平，为护卫人民群众的生命权和健康权而努力。

目的 分析上海市家庭医生签约服务政策对签约相关指标的影响，为家庭医生签约服务的发展提供决策参考。方法 通过上海市信息化数据平台（上海市社区卫生综合管理平台），收集2022年8月—2024年4月上海市16个区的签约服务管理动态监测数据，包括签约人数、签约覆盖率、社区签约饱和度、签约社区依从性、签约社区就诊率、签约组合内就诊率和重点人群签约覆盖率。以2023年6月为政策干预点，运用间断时间序列模型分析家庭医生签约目标管理政策实施前后签约指标的变化情况。结果 政策实施后，签约人数（1 088.49万人对929.62万人）、签约覆盖率（43.7%对37.4%）和重点人群签约覆盖率（84.2%对79.1%）均比签约前增加（P均<0.001）。回归分析结果显示，政策实施后，签约人数、签约覆盖率、重点人群的签约覆盖率均呈上升趋势（P均<0.05），但社区签约饱和度的长期时间趋势无显著变化（P = 0.441）；签约社区就诊率呈下降趋势（P<0.01），签约社区依从性呈增长趋势（P<0.05），签约社区组合内就诊率无显著变化（P>0.05）。结论 政策干预对签约覆盖和签约流向的短期效果显著，但存在递减趋势。建议未来政策注重解决增长趋势放缓的问题，并优化签约服务的质量和效率。

目的 探讨隔代照料孙辈对老年人医疗服务利用水平的影响，并分析这种影响在不同的老年人群体中是否存在异质性。方法 利用中国健康与养老追踪调查数据库中2018年全国追踪调查数据，筛选出4 069名老年人的样本，采用处理效应模型和IV-Probit模型实证研究隔代照料孙辈与老年人医疗服务利用的关系。结果 老年人照料孙子女的行为具有自选择性，隔代照料显著降低了老年人门诊（Z=−1.85，P<0.1）和体格检查（以下简称“体检”）服务利用水平（Z=−3.67，P<0.01），对住院服务利用的影响无统计学意义。提供隔代照料使老年人体检和门诊服务利用水平分别降低35.2%和16.5%，每周照料时间增加1.0%，老年人体检和门诊服务利用水平会相应下降4.4%和3.6%。亚组分析显示隔代照料对低龄老年人和农村老年人医疗服务利用的影响大于高龄老年人和城市老年人，对老年人的体检和门诊服务利用的影响不存在显著的性别差异，但对住院服务利用的影响存在性别差异。结论 隔代照料降低了老年人医疗服务利用水平，需从多方面优化隔代照料支持政策，增强医疗服务供给能力，提高老年人健康福利水平。

目的 通过梳理我国公立康复医院专利申请数据，分析我国公立康复医院科技创新能力。方法 收集整理1989—2022年我国61家公立康复医院申请的924件专利，采用计量分析法分析专利申请趋势、法律状态、申请地区等情况，采用聚类分析法构建专利合作网络，采用自然语言处理方法提取专利文本关键词并统计频次。结果 1989—2022年我国公立康复医院专利申请数量逐年递增，实用新型专利数量最多，为674件（72.94%）。专利法律状态方面，有效专利535件（57.90%），在审专利117件（12.66%），无效专利272件（29.44%）。专利申请数量排名前3位的地区为北京市、上海市、江苏省。中国康复研究中心、北京小汤山医院、上海市养志康复医院等3家三级医院的专利申请量均>100件。合作网络分析显示我国公立康复医院跨区域技术合作较少，目前已形成3个较大的专利发明人合作网络。不同发展阶段专利重点研发技术不同，技术孕育期聚焦于功能代偿康复辅具的研发，技术萌芽期则侧重于康复训练设备的研发，技术发展期聚焦于智能化康复训练辅具的研发，同时以中医传统医学为基础的物理治疗类康复设备也进一步发展。结论 我国公立康复医院专利技术研发进入发展期，智能化辅具研发成为重点方向，三级公立康复医院是科技创新的重要力量，北京和上海是科技创新主导地区。公立康复医院存在高价值创新成果产出能力不足、科技成果转化效率较低、协同创新能力不足等问题。

健康教育是预防疾病及实施健康中国战略的重要环节，儿童健康教育又是实现全周期健康服务工作的关键，如何将健康教育融入诊疗业务全过程是各医院需要思考的问题。本文主要介绍上海市某儿童专科医院运用PDCA管理理念探索门诊全流程健康教育的做法，分析健康教育管理工作中存在的问题。该医院通过实施覆盖诊疗全流程的健康教育、进行多元化的健康科普内容创作、采用交互式的健康科普形式等多项措施，优化全流程健康教育管理模式，满意度调查中90.12%的患者认为医院健康教育很有帮助。探索适合儿童专科医院的健康教育管理模式，有助于提升儿童及其家属的健康素养，提高医院管理效率。

目的 评价我国健康扶贫效果，为实施乡村振兴战略提供数据支撑。方法 基于2009—2021年全国卫生资源与医疗服务统计调查数据，通过间断时间序列方法，分析健康扶贫政策实施前后全国832个脱贫县和“三区三州”地区医疗卫生资源、医疗卫生机构收入、居民医疗卫生服务利用和居民就医负担变化情况。结果 健康扶贫政策实施后，脱贫县和“三区三州”卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数、万元以上设备台数、医疗卫生机构总收入和财政拨款收入增长速度提高，次均门诊费用增长速度下降。同时，脱贫县总诊疗人次数、出院人次数增长速度下降，“三区三州”出院人次数增长速度提高。结论 健康扶贫政策实施后，我国脱贫地区卫生健康系统得到有效加强，居民医疗卫生服务利用水平提高，居民就医负担有所缓解，医疗卫生服务可及性显著提高。建议继续保持政策的稳定性及其与乡村振兴、健康中国行动的有效衔接，重点关注脱贫地区卫生健康人力资源不足的破解之策。

目的 从需求侧角度探究城市定制型商业医疗保险（以下简称“惠民保”）产品设计因素对百姓惠民保购买意愿的影响。方法 采用问卷调查收集样本数据，运用多因素logistic回归模型探索各因素对惠民保购买意愿的影响。结果 在惠民保产品设计相关因素中，共保体承保（P<0.05）、健康管理服务（P<0.01）、免赔额（P<0.05）和保险价格（P<0.05）是影响惠民保购买意愿的重要因素；在居民保险素养相关因素中，惠民保了解程度（P<0.01）和购买其他商业保险意愿（P<0.01）是影响惠民保购买意愿的重要因素。结论 百姓对惠民保的价值功能诉求不只是费用补偿，费用补偿与健康促进双重价值功能需求凸显。居民保险素养也是影响惠民保购买意愿的重要因素。建议政府引导保险公司转变惠民保的价值功能定位，以惠民保项目推广为抓手提升百姓健康保险素养，促进健康保险市场有序发展。

目的 分析社区居家老年人的照护需求情况，以及不同能力等级老年人所需照护服务种类、时长的差异，为老年人的个性化照护服务提供依据和参考。方法 采用随机抽样方式，对安徽省5个地级市的5 133名社区居家老年人开展上门评估，失能等级的划分参照民政部《老年人能力评估规范》（GB/T 42195—2022）。运用照护计划自动生成模型，为每位研究对象出具包含照护服务项目和时长的个性化照护计划。结果 研究纳入的老年人失能情况总体较轻，随着失能等级的上升，基础运动能力和自理能力2个维度的下降最为显著。照护计划自动生成模型所出具的照护计划建议中，社区居家老年人对医疗辅助和生活辅助的需求程度最高，但心理关怀需求也值得关注。此外，随着失能程度的加剧，老年人日常生活活动范围缩小，活动项目减少，因此如厕等最基本生活照护服务的时长占比显著提高，照护服务项目的集中度也越来越高。结论 老年人的照护需求随失能进展呈现一定的变化规律，照护计划自动生成模型能够为老年人提供个性化的服务计划，且科学性较好，未来值得推广应用。

目的 构建基层全科医生医防融合能力评价指标体系，探索提高基层全科医生医防融合服务能力的方法。方法 用改良的德尔菲法构建基层全科医生医防融合能力评价指标体系，用界值法筛选指标，评价专家积极性、专家咨询权威程度和专家意见协调程度，用层次分析法计算指标权重系数。结果 共发放专家咨询问卷33份，第1轮和第2轮有效问卷回收率分别为100.0%（33份）和97.0%（32份）。总体指标专家权威系数为0.80。2轮专家咨询后，三级指标和总体指标重要性的肯德尔协调系数分别为0.677、0.683, χ²值分别为 88.774、91.663（P均<0.001）。基层全科医生医防融合能力评价指标体系包含3个一级指标、10个二级指标和36个三级指标。一级指标 “B能力、技能、技术方面医防融合能力”权重最高，为0.500 0。三级指标组合权重排序前5位从高到低依次为：C11主动服务基层居民的意识（0.081 7）、B12掌握院前急救技术（0.075 7）、A11 掌握合理用药及预防知识（0.067 7）、A22掌握传染病预防控制理论（0.055 6）和C12主动提供卫生服务的意识（0.052 0）。结论 从知识结构、能力、技能与技术、素质等3个维度系统构建了基层全科医生医防融合能力评价指标体系，可为基层全科医生医防融合能力评价以及系统设计与开发继续教育培训项目提供参考。

目的 分析上海市三级甲等综合医院短视频的传播现状及问题，为医院短视频传播提供策略参考。方法 收集2023年7—12月上海市5家三级甲等综合医院官方抖音号和微信视频号的相关数据，统计分析官方账号总视频数、粉丝数、总点赞次数、首条视频发布时间、作品合集等信息，运用抖音号传播力指数（Douyin communication influence index, DCI）分析评估5家医院官方抖音号的传播力，运用微词云软件对抖音短视频标题及用户留言重点内容进行词频统计。结果 5家医院官方微信视频号共发布1 631个短视频，作品合集8个。5家医院官方抖音号共发布1 152个短视频，累计粉丝数17.6万人，点赞次数199.9万次，作品合集14个，发布内容以医疗知识科普（58.33%）、医院文化（16.67%）和医疗用品（16.32%）为主，短视频平台传播力整体偏低（DCI约250）。官方抖音号短视频标题及用户留言出现频率最高的为医院简称、疾病名称、就医相关名词及表达感谢词语。结论 上海三级甲等综合医院短视频建设起步相对较晚，存在粉丝数、点赞次数较低等情况，建议加速推进医院新媒体资源整合。官方抖音号传播力较低，建议与抖音平台上科普影响力排名前列的医务人员加强互动。官方视频账号发布合集缺乏个性化和差异性，建议制作突出医院优势专科特色的科普短视频。

目的 分析用户对公共卫生类微信公众平台信息的采纳意愿影响因素路径，为提升公共卫生类健康科普传播能力提供参考。方法 以信息技术接受与使用整合模型为理论框架，结合专家咨询、文献检索等方法构建用户对公共卫生类微信公众平台信息采纳意愿影响因素假设理论模型，发放线上问卷收集数据，使用软件Smart PLS 4建立结构方程模型并对结果中的各影响因素进行路径分析。结果 共收集有效问卷874份。模型中各因素对用户采纳信息意愿解释能力为80.5%。信息有用性（β = 0.154，P<0.001）、信息质量（β = 0.104，P = 0.030）、便利条件（β = 0.354，P<0.001）及信源可信度（β = 0.352，P<0.001）对用户信息采纳意愿具有直接正向影响。信源可信度（β = 0.018，P = 0.043）、社会影响（β = 0.020，P = 0.008）、努力期望（β = 0.077，P<0.001）及便利条件（β = 0.029，P = 0.020）还可通过感知信息有用性对用户信息采纳意愿产生间接影响。结论 信息有用性、信息质量、便利条件及信源可信度能显著正向预测用户对公共卫生类微信公众平台信息的采纳意愿。信源可信度、社会影响、努力期望及便利条件可通过信息有用性间接影响用户对公共卫生类微信公众平台信息的采纳意愿。

目的 分析需要长期照护老年人的基本特征，探究老年人群选择长期照护方式的潜在影响因素，为预先优化对应的照护服务提供理论依据。方法 利用中国老年健康影响因素跟踪调查数据，选择“社会化长期照护”或“非正式的家庭照护”为被解释变量，以修正的安德森健康行为模型为理论分析框架，采用logistic回归模型探究前倾因素、使能因素、需求因素对选择长期照护方式的影响。结果 需要长期照护的65岁及以上老年人中，848名（16.68%）选择社会化长期照护，4 236名（83.32%）选择家庭照护；5 084名老年人中，87.43%为80岁及以上，64.10%为女性，79.85%为未婚/丧偶/离异，67.54%为农村户籍，80.76%享受医疗保险，69.81%患有慢性病。小学以上受教育程度、未婚/丧偶/离异、东部/东北部、南方、城市地区、高收入、享受离退休待遇、未参加医疗保险、所在社区提供生活照料服务的老年人，更加倾向于选择社会化长期照护（P<0.05）。结论 家庭照护是我国长期照护的主要方式，选择何种长期照护方式主要受受教育程度、婚姻状况、家庭规模、医疗保险等因素的影响。建议以社区为平台基础，整合养老生活照料和医养资源，深入发挥家庭在长期照护中的积极作用。

实现碳中和是我国的重大战略目标，未能有效控制碳排放将导致全球气候变暖，直接影响生态环境和人群健康。在提供医疗保健服务的过程中，医药卫生行业不可避免地造成一定的碳排放，这一现象引起广泛关注。本文简要分析卫生系统减碳的必要性以及卫生系统和医药工业碳排放现状，探讨推动碳排放测算的策略和促进多方合力减碳的行动措施。

卫生服务连续性是高质量初级卫生保健的重要特征，也是以人为本的卫生服务框架的优先事项，常用指数和量表进行测量。文章基于现有卫生服务连续性的维度和测量方法，梳理国内外初级卫生保健服务连续性水平的测量工具及应用情况，并从测量工具的适用性、有效性和标准化等方面提出展望，以期为开发适合中国本土的卫生服务连续性测量工具提供依据。