本文基于英国和爱尔兰在完善医疗服务体系方面的实践经验，剖析其在运营管理、资源配置、人才培养和科技创新4大领域的具体举措。英国和爱尔兰通过构建专业化和职业化的医院管理队伍、注重预算管理和资源调配、推进DRG与临床路径的有效结合、加强医疗信息的互联互通、优化医疗服务流程、培养高质量的管理人才和全科医生、构建科技创新支持体系等多项措施，不断完善医疗服务体系。目前，我国仍面临医疗资源布局碎片化、人才结构和培养体系不完善、信息化建设和数据共享存在瓶颈、医疗科技成果转化效率不高等问题。未来应强化专业队伍培养、加强信息化建设、整合优质资源、优化医疗流程、加强均质化培养和组织文化建设，多方位支持科技创新，推动我国构建更优质和高效的医疗服务体系，以推进我国卫生健康事业高质量发展持续走深走实。

本文聚焦于法国数字健康平台“Mon Espace Santé”与电子医疗共享档案（电子病历），剖析其对患者医疗服务的多层面作用。通过梳理平台的发展历程与技术架构，探讨其在初级诊疗、转诊协调、住院管理及术后康复等医疗服务环节中的应用价值，揭示其在数据集中管理、信息共享及患者自主健康管理方面的优势。同时，总结该平台在推广过程中面临的技术适配性不足、用户接受度偏低及隐私保护体系不完善等挑战，并提出相应的解决方案与发展建议。法国的数字健康平台的成功经验为全球医疗数字化改革提供了参考，也对中国医疗信息化建设具有重要启示。

通过对全球具有代表性的卫生技术评估机构的卫生技术评估发展战略、方法指南和评估手册等进行全面分析，了解当今以人工智能为代表的前沿数字技术在卫生技术评估领域的应用情况，为我国积极应对卫生技术评估的数字化转型提供经验借鉴。全球代表性卫生技术评估机构已将卫生技术评估的数字化转型提上议程，在其近年来发布的系列战略规划中强调了人工智能技术赋能卫生技术评估的广阔前景，并开始探索在卫生技术评估的证据收集及效果评价环节中使用自然语言处理程序、神经网络、机器学习算法等人工智能技术收集和分析数据。未来我国应认识到卫生技术评估数字化转型对于我国实现健康治理体系和治理能力现代化的重大战略意义，建立健全相应的组织和制度保障机制，全面推进以人工智能为代表的前沿数字技术在卫生技术评估中的应用与发展。

目的 对比分析国内外妇幼卫生管理研究进展，为国内妇幼卫生管理领域研究提供参考。 方法 基于中国知网和Web of Science数据库，检索妇幼卫生管理中英文文献。运用CiteSpace软件进行作者合作网络、关键词共现与突变、主题聚类分析，并结合大语言模型GPT-4o进行研究方法的识别、消歧与对比分析。 结果 中英文文献发文量均呈现三阶段增长，2010年后进入活跃期，2020年激增后波动调整。国内研究方法以文献研究法、SWOT分析法为主，国外研究方法主要为logistic回归、横断面研究和质性访谈。国内研究聚焦医院管理、信息化等内部管理议题，国外研究关注母婴安全、心理健康等，中国作者在空气污染和母婴健康领域形成特色。国内研究的关注点从早期计划生育逐步转向医院管理、医疗技术应用及政策关联的妇幼卫生管理，国外持续关注与母婴健康、风险因素相关的研究进展。 结论 国内外妇幼卫生管理研究演化趋势相似，呈现从关注“生存”向促进“发展”转变，国内外研究热点差异明显，未来研究将从单一的卫生医学视角向多学科综合发展转变。

目的 开发一个适配医药监管场景的智能化知识管理方法，以提升法规知识的可视化检索和应用性。 方法 以医药监管法规文本为数据基础，提出一种结合监督微调后的大语言模型（large language model，LLM）术语挖掘方法，并依此构建结构化的医药监管领域知识图谱（knowledge graph，KG）。 结果 经性能对比，最终选择Qwen2.5-7B-Instruct-sft模型作为提取模型，其精确率为0.363，召回率为0.838，F1值为0.506。采用多特征融合术语筛选方法（Domain+G-value）进行术语筛选，该法的精确率、召回率和F1值分别为0.857、0.823和0.840。基于微调后的LLM共提取到63 672个候选术语，经术语筛选模块后最终得到7 359个术语。构建的医药监管领域KG，包含9 719个实体和33 216条关系。 结论 本研究构建了一个基于术语库的医药监管领域KG，能够有效梳理分散的医药法规信息，形成结构化、标准化的知识体系，实现了法规文本的可视化呈现。

目的 了解家庭医生签约服务背景下中青年居民就医行为的影响因素，为引导中青年居民合理就医提供参考。 方法 基于安德森模型，采用非概率抽样方法，选取广西5个市县的中青年居民进行调查，采用单因素分析、多因素logistic回归对中青年居民就医行为的影响因素进行分析。 结果 共调查中青年居民1 109名，居民签约率为47.3%。在签约家庭医生的525名中青年居民中，449名（85.5%）患病时首选基层医疗机构就诊。多因素logistic回归结果显示，职业为农民（OR = 1.799，P<0.05）、对基层医疗机构很了解（OR = 2.587，P<0.05）、了解基层医疗机构的服务内容（OR = 2.038，P<0.05）及知晓家庭医生签约服务（OR = 1.923，P<0.05）的中青年居民更倾向于首选基层医疗机构就诊；本科及以上受教育程度（OR= 0.609，P<0.05）、居住地为城市（OR = 0.447，P<0.05）的中青年居民的基层医疗机构就诊率较低。 结论 农村、受教育程度低、了解基层医疗机构及其服务内容的中青年居民更倾向于首选基层医疗机构就诊，家庭医生签约行为是影响中青年居民就医行为的主要因素。建议面向中青年居民开展个性化家庭医生签约服务，提高基层医疗机构诊疗能力和服务水平，进一步推进分级诊疗。

全球国际医疗服务市场正蓬勃发展。上海作为我国优质医疗资源的集聚高地，发展国际医疗服务不仅是建设卓越全球城市和一流医学中心城市的内在要求，更是推动其健康服务业高水平开放与高质量发展的关键举措。本文通过梳理上海国际医疗服务的政策演进与发展现状，深入分析其优势定位，并指出其在宣传推广、管理机制等方面面临的突出问题。从强化区域品牌、深化国际合作、完善支付体系、吸引国际化医学人才等维度，提出系统性发展策略，为提升上海国际医疗服务的全球竞争力和影响力提供参考。

目的 探讨医疗陪诊服务成为优化医疗服务供给的重要创新，通过模型和情感分析揭示公众需求特征与现存问题，为行业规范化发展提供科学依据和实践参考。 方法 通过潜在狄利克雷分配（latent Dirichlet allocation, LDA）主题模型与SnowNLP情感分析技术，对2020—2025年社交媒体数据进行文本挖掘与分析。 结果 公众对陪诊服务的关注点集中于基础服务需求与老年群体就医支持（48.27%）、就诊流程优化与医疗协同效率（23.14%）、服务专业性与从业人员资质（16.71%）和技术融合与区域试点探索（11.88%），情感倾向呈弱积极性（积极占比69.24%）。陪诊服务需求主要集中于老年人就医效率提升（主题占比48.27%），但存在服务流程混乱（消极情感占比24.13%）、从业人员资质缺失等问题。 结论 在老龄化社会与医疗数字化转型的双重背景下，医疗陪诊服务需结合上海等地试点经验，构建职业认证体系、技术伦理治理与分级监管框架，保障患者权益，推动行业的规范化和高质量发展。

目的 识别影响上海市三级公立医院能耗的关键因素，并建立适用于上海市三级公立医院的能耗基准评定方法。 方法 基于30家上海市三级公立医院的能耗数据，采用pearson相关性分析识别关键影响因素；以关键影响因素为自变量、总能耗为因变量，构建多元线性回归与支持向量机回归的加权混合模型；随机选取综合与专科医院各10家对模型进行验证，并采用平均绝对误差（mean absolute error，MAE）评估模型精度。 结果 医院建筑面积、职工数、床位数和门急诊人次是影响上海市三级公立医院能耗的主要因素。上海市三级公立医院能耗基准评定加权混合模型的MAE为850吨标煤，模型预测值误差率范围为-16.22%~12.03%。 结论 本研究建立的上海市三级公立医院能耗基准评定方法能够较为准确地评定上海市三级公立医院能耗水平，为上海市三级公立医院节能改造和能源管理提供科学依据和参考基准。

目的 构建精神卫生防治机构人员胜任力评价指标体系，为精神卫生防治工作队伍的人才培养、督导评估和职业发展等提供有益参考。 方法 采用专家小组讨论法、德尔菲法进行精神卫生防治机构人员胜任力评价指标体系构建，采用层次分析法计算权重。 结果 2轮问卷回收率分别为100.00%、90.63%，第1轮和第2轮专家权威系数（Cr）分别为0.91和0.90。第1轮专家咨询中，指标重要性、可行性协调系数分别为0.12、0.16；第2轮专家咨询中，指标重要性和可行性协调系数分别为0.15、0.21。一级指标权重从高到低依次为工作技能（0.412）、理论知识（0.293）、综合能力（0.187）、个人特质（0.108）。 结论 本研究咨询专家权威性、集中程度较高，意见协调程度一般，所构建的指标体系在一定程度上能够为精神卫生防治机构人员胜任力评估提供参考。

目的 构建健康上海建设指数（Healthy Shanghai Index, HSI）评价体系，系统评估健康上海行动实施成效，为健康城市治理提供科学依据。 方法 通过文献回顾和政策分析确定评价体系框架和初始指标池；运用德尔菲法，设计问卷并函询专家，根据指标重要性、可行性和计算公式合理性筛选指标，并采用层次分析法和等权法确定指标权重。收集2019—2024年指标数据，计算各年度HSI得分。 结果 构建了包含7个一级指标（健康结果、健康生活、健康服务、健康环境、健康保障、健康产业与科技创新和健康治理）、26个二级指标和65个三级指标的HSI评价体系。2019—2024年上海HSI综合得分从58.93分升至83.68分，增幅42.00%。各维度得分均呈增长趋势，其中健康产业与科技创新和健康治理维度得分增长明显，分别达209.84%和143.49%。 结论 HSI评价体系科学、适用，能有效追踪评估健康上海建设的进展与不足，可作为超大城市健康治理绩效的量化工具，为深入推进健康上海行动和全国健康城市建设提供参考。

目的 评价我国分级诊疗体系建设进展与成效，分析存在问题，探讨完善分级诊疗体系的对策建议。 方法 综合运用卫生统计年鉴数据、政府部门发布信息和相关文献研究结果，从资源配置、诊疗服务、就医行为、上下联动等4个方面分析分级诊疗体系建设成效。 结果 资源配置方面，截至2023年，我国每千人口执业（助理）医师数达3.40人，每千人口注册护士数量达4.00人，每万人口全科医生数达3.99人；诊疗服务方面，基层医疗卫生机构的诊疗量在总诊疗量中占比仍低于65%，且呈下降趋势；就医行为方面，我国大部分地区2周患病首选基层医疗卫生机构比例低于70%，全国县域内就诊率总体已经达到94%，居民家庭医生签约率已达30%以上；上下联动方面，截至2023年底，全国共组建各类医疗联合体1.8万余个，2023年全国双向转诊3 032.17万人次，其中上转1 559.97万人次，下转1 472.20万人次。 结论 分级诊疗政策实施以来，我国医疗资源总量增加，优质医疗资源下沉和均衡布局得到加强，但仍存在基层医疗卫生机构诊疗量和首诊率较低、上下联动有待加强等问题，需进一步加强医疗机构纵向整合，完善配套政策体系。

目的 探讨1~4周岁流感患儿照护者对抗病毒药物治疗的偏好及影响因素，量化各治疗属性的相对重要性，为优化儿童流感治疗方案和提升治疗依从性提供参考依据。 方法 于2025年5—6月采用分层-便利抽样法，在北京、上海、重庆等7个城市对108名1~4周岁流感患儿照护者开展面对面问卷调研。问卷包括照护者人口统计学特征、流感患儿治疗相关信息和离散选择实验（discrete choice experiment, DCE）选择集，采用条件logit回归模型分析1~4周岁流感患儿照护者对不同流感抗病毒药物方案的偏好权重，计算相对重要性及边际替代率量化属性间的权衡取舍。 结果 共收集问卷108份，有效问卷106份。照护者最关注药物相关不良事件整体发生率，其次为用药频率、退热所需时长、口味、减少病毒排毒所需时长和剂型。条件logit模型显示，照护者显著偏好不良事件发生率6%（β = 1.49,P<0.001）、全程1次用药（β = 0.91, P<0.001）、2天退热（β = 0.55, P<0.001）和甜味（β = 0.49, P<0.001）。亚组分析显示1~2周岁患儿的照护者相比3~4周岁更偏好甜味（P<0.05）、全程1次用药（P<0.05）及整体不良反应发生率低的药物；有流感住院史患儿的照护者倾向于退热快和全程一次给药，但组间差异无统计学意义。 结论 1~4周岁流感儿童照护者在选择抗病毒药物时更关注安全性及便利性，包括药物相关不良事件整体发生率及用药频率。偏好研究结果可为优化儿童流感治疗方案、改善药物设计和制定相关政策提供实证依据。建议监管机构将患者偏好证据纳入儿童药品评价与审批体系，重点考量用药频率等便利性指标，引导以临床需求为导向的儿童抗病毒药物研发与审批。

目的 探讨欧洲五国（Europe Union Five Countries, EU5）对嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell, CAR-T细胞）治疗产品的卫生技术评估（health technology assessment, HTA）、报销政策的差异及对我国的启示。 方法 检索EU5国家（英国、法国、德国、意大利、西班牙）HTA机构、报销决策机构及支付方等的官方文件，结合欧洲药品管理局和英国药品和健康产品管理局的数据，分析欧洲主要市场获批的CAR-T细胞治疗产品的HTA评估报告、医保报销决策及定价机制等的差异。 结果 截至2025年4月，5个国家共有6款CAR-T细胞治疗产品上市，各国在HTA周期和评估结论、报销决策等方面存在差异。英国的初始HTA评估周期最短，平均为9.2个月，通过覆盖与证据开发（coverage with evidence development, CED）机制，利用肿瘤药物基金（Cancer Drug Fund, CDF）为不符合常规准入标准的产品提供临时报销；其二次评估过程基于真实世界证据，周期较长。法国采用患者早期访问政策，HTA周期较短，平均为10.7个月，其HTA结果直接决定CAR-T细胞治疗产品的报销比例及定价策略，并通过CED机制报销；二次评估频率较高，从初次评估到二次评估的时间间隔较短。意大利、西班牙和德国支付体系呈现分散化的特征，且HTA评估与报销决策流程不连续。3个国家均采用按疗效付费（pay for performance, P4P）模式，但在报销触发节点的制定、疗效评价指标的选择、支付机制的设计等方面存在差异，德国实施基于患者生存结局的无效返款模式，而意大利和西班牙采用分期见效付款模式。 结论 CED与P4P均可有效应对 CAR-T 细胞治疗产品的高价值与高不确定性。CED 通过临时报销同步开展上市后研究，P4P 在常规准入中依据疗效节点进行风险分担，二者均以真实世界证据为核心。建议将 CED 与 P4P 整合纳入医保准入框架，以动态证据降低决策的不确定性。

目的 分析国内外心血管疾病细胞治疗临床试验注册现状及我国目前存在的问题，为国内相关研究的发展及政策制定提供参考。 方法 收集中国ChiCTR、Chinadrugtrials，美国ClinicalTrials.gov，英国ISRCTN，澳大利亚ANZCTR及伊朗IRCT临床试验注册平台中自建库至2024年12月31日心血管疾病细胞治疗的临床试验数据。对临床试验的注册数量、注册类型及试验设计、覆盖病种、试验分期、干预措施、细胞种类、招募情况等方面进行描述性分析，比较5个国家的差异。 结果 共检索到国内外心血管疾病细胞治疗临床试验453项，其中我国临床试验共42项，研究类型以干预性研究（92.86%）为主，试验阶段集中在Ⅰ~Ⅱ期（69.04%），细胞来源相对单一，主要为干细胞（36项），覆盖病种集中在外周血管病、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死等心血管疾病。国外临床试验的试验阶段分布更为广泛，覆盖Ⅰ~Ⅳ期等不同阶段；细胞来源涉及间充质干细胞、诱导多能干细胞等，治疗靶点涉及心肌梗死、心力衰竭等多种心血管疾病。 结论 国内外在心血管疾病细胞治疗临床试验注册方面存在差异，国内应加大对临床试验注册的政策支持、引导与监管，建立健全临床试验注册管理机制，引导国内向国际通用的成熟经验方向发展。

目的 综合考虑代际支持维度和方向构建家庭代际支持模式，分析其与老年人养老方式选择的关系，为促进养老资源的合理配置，优化家庭支持政策提供参考。 方法 运用CLASS 2020年数据，纳入7 840例样本，利用潜在类别方法识别并划分家庭代际支持模式，利用无序多分类logistic模型分析家庭代际支持模式与老年人养老方式选择的关系。 结果 我国家庭代际支持模式以赡养型为主（占60.78%），紧密型模式次之（23.19%），疏离型最少（16.03%）。单因素检验显示家庭代际支持模式与老年人养老选择存在显著关联（χ² = 84.51，P<0.001），无序多分类logistic模型回归结果显示赡养型代际支持模式与老年人选择家庭养老呈正相关，紧密型代际支持模式与老年人选择社区养老（OR = 2.073，P<0.001）和机构养老（OR = 1.489，P = 0.002）均呈正相关关系，而疏离型模式与老年人选择机构养老（OR = 1.045，P = 0.823）有一定正相关关系但不显著，异质性检验结果表明相同代际支持模式下城乡老年人具有不同的养老选择，紧密型代际支持模式与男性和低龄老年人养老方式选择之间的关联强度，大于其与女性和高龄老年人之间的关联。 结论 家庭代际支持模式与老年人的养老方式选择存在相关性，应当进一步优化赡养型代际支持模式，优化养老服务供给策略，满足老年人多元化养老需求。

目的 探究60岁及以上老年糖尿病患者血糖控制的关键因素，探讨营养状况的中介作用，为制定老年糖尿病患者的个性化干预措施提供科学依据。 方法 采用横断面调查方法，以上海市60岁及以上常住人口为研究对象。利用《上海市老年照护统一需求评估调查表》收集研究对象的人口学特征、生活方式、照护和健康状况，通过多元logistic回归分析探讨影响血糖控制的因素，使用PROCESS模型4进行中介效应分析。 结果 共纳入60岁及以上老年糖尿病患者36 101名，以血糖控制水平正常组为对照，体质量指数超重（OR = 1.21，95%CI: 1.05~1.38）、体质量指数过低（OR = 1.49，95%CI = 1.20~1.85）、非低盐饮食（OR = 1.09，95%CI: 1.00~1.18）、居住环境卫生不整洁（OR = 1.53，95%CI: 1.00 ~2.33）、营养状况不良（OR = 4.37，95%CI: 2.85~6.68）、睡眠质量较差（OR = 2.47，95%CI: 1.95~3.12）、社会功能较差（OR = 1.68，95%CI: 1.42~1.99）、听力较差（OR = 1.20，95%CI: 1.04~1.38）、日常生活活动能力重度失能（OR = 1.18，95%CI: 1.13~2.92）与血糖控制水平较差呈正相关。高龄（≥80岁）（OR = 0.77，95%CI: 0.69~0.86）、非低糖或无糖饮食（OR = 0.81，95%CI: 0.75~0.87）、独居（OR = 0.82，95%CI: 0.72~0.94）与血糖控制水平较差呈负相关。此外，营养状况在2种照护模式（非正式照护和正式照护）与血糖控制水平之间均发挥中介作用（R = 0.21，95%CI: 0.19~0.23；R = 0.21，95%CI: 0.19~0.23），表明照护模式通过营养状况这一中介变量，对血糖控制水平产生显著的间接影响，且呈现正相关。 结论 老年糖尿病患者的血糖控制水平与人口学特征、饮食习惯、照护模式、生活条件等方面的因素及健康相关因素密切相关。老年糖尿病患者应注意个人卫生和居住环境卫生，坚持低盐饮食，维持良好的日常生活活动能力和体质量指数。同时，应制定妥善的糖尿病并发症预防策略，进一步提升照护人员的营养护理知识和技能，以帮助老年糖尿病患者更好地改善血糖控制。

目的 探讨失能老人临终期医疗总费用的影响因素。 方法 选取2024年1月1日—6月30日在成都市住院并死亡的失能老人作为研究对象，并收集其在死亡前一年内在成都市的住院信息，构建分位数回归模型，研究失能老人在不同临终期医疗总费用水平下，性别、年龄、护理方式、失能评估等级等因素对失能老人临终期医疗费用的影响。 结果 机构护理显著降低失能老人临终期医疗总费用，三级医疗机构就医、参与城镇职工基本医疗保险、住院天数显著增加失能老人临终期医疗总费用；随着分位数水平的提高，护理方式的影响效应、三级医疗机构就医、住院天数对失能老人临终期医疗总费用的影响强度均有所增加。 结论 护理方式、医院等级、参保类型和住院天数是失能老人临终期医疗总费用的主要影响因素。应加强长期护理保险制度的建设，优化失能老人的护理模式；加强医疗保障制度统筹整合，促进临终期医疗资源公平合理配置；完善安宁疗护服务网络，减轻临终失能老人的医疗费用负担。

目的 分析我国国家药品集中带量采购（以下简称“国采”）接续进展，总结国采和协议期满接续政策衔接情况，为完善接续政策提出建议。 方法 梳理国采第一至六批次的中选结果和接续采购方案，采用描述性统计分析方法对国采中选价、接续中选价、接续中选企业数等进行分析总结。 结果 截至2024年12月，234种药品协议期满，其中232种已完成接续。接续形成了由河南、上海、广东、江苏等牵头的“核心接续联盟”。总体上，前6批药品接续价格继续下降，平均降幅约15%，但17.7%的药品在接续阶段的价格出现不同程度回升。不同联盟因采购组织方式不同，持续价格变化幅度存在差异。接续后同品种价格差异在不同批次表现不一：第一批价格差值加剧、第三批价格差值缩小，差异具有统计学意义（P<0.05）。地区层面，国采阶段西部地区价格比全国平均水平高1.0%，接续后西部地区中选价比全国接续均价低0.4%。 结论 国采药品接续后价格总体下降但部分品种回升，不同接续方式对价格影响存在差异，同品种及地区间价格差异仍需关注。建议开展不同接续方式效果评估，推动接续工作透明化，加强价格波动监测，完善地区间价格协调并与“四同药品”（即“同通用名同厂牌同剂型同规格”药品）价格治理政策协同。

目的 通过文献计量方法和可视化分析探索肿瘤低价值医疗服务领域的研究前沿和热点，为该领域开展深入的理论研究和实践提供借鉴和参考。 方法 系统检索PubMed数据库中2000—2025年肿瘤低价值医疗服务领域的英文文献，借助CiteSpace知识图谱分析工具进行共现分析、聚类分析、时间线分析和突现分析，并对涉及乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺癌等4个主要实体肿瘤的相关研究进行亚组分析。 结果 共纳入2 367篇文献，自2012年开始肿瘤低价值医疗领域相关发文数量呈爆发式增长，其中美国的发文量远超其他国家。文献共现分析结果显示的研究高频关键词包括乳腺癌、前列腺癌、药物相互作用、甲状腺癌、老年评估、肺癌、主动监测等；聚类分析共得到多重用药、前列腺癌、乳腺癌、癌症筛查等10个聚类；时间线视图展示了研究内容从单一低价值医疗行为到基于价值的综合治理的转变；突现分析表明潜在不当用药、药物相互作用是当前研究的前沿关键词。4个高频瘤种亚组的关键词共现分析结果提示癌症筛查和影像学检查是肿瘤低价值医疗领域关注的焦点服务类型，不同肿瘤类型的低价值医疗服务具有差异性。 结论 肿瘤低价值医疗研究发展迅速，研究热点主要聚焦于乳腺癌、前列腺癌等高发实体肿瘤的筛查服务项目及老年患者用药管理等领域。未来需拓展更多瘤种诊疗过程的价值评估工作，加强循证医学证据的转化应用，并推动新技术的开发，制定基于价值医疗理念的管理策略，以推动精准化、高价值的肿瘤诊疗实践。

目的 梳理我国已公开的医疗大语言模型的发明专利，并分析其应用现状与发展特征。 方法 运用专利计量法与内容分析法，构建多级应用场景分类体系，对发明专利的公开趋势、权利主体、地域分布、关键词频和应用领域进行定量统计与可视化分析。 结果 截至2025年4月15日，我国医疗大语言模型发明专利公开数量达660项，其中相关专利自2023年第二季度开始涌现，2025年第一季度达到公开高峰；科创公司为主要权利主体，专利地域布局以北京、上海、广东为核心区域。专利应用场景主要集中在医疗服务管理与医学教学科研两大板块，临床辅助决策、医学影像处理、智能问诊和科研辅助成为重点方向，健康产业、公共卫生、基层服务等领域相对薄弱，场景分布不均衡。 结论 我国医疗大语言模型专利快速增长，技术创新与医疗服务需求高度契合；但在产业发展、基层适配及制度性场景落地方面仍存在挑战，亟待加强跨机构数据协同、应用场景拓展、监管体系完善及复合型人才培养，以促进医疗大语言模型的可持续发展。

“数据协同”是促进基本医疗保险与商业健康保险深度协同的重要突破口，但多元价值目标协调难、多主体职责交叠、磋商平台和激励契约缺失等深层次问题急需理论支撑。本文在系统探讨基本医疗保险与商业健康保险数据协同的“需求端弥合力+产品端转型增效力+政策端韧性监管力”动力机理的基础上，提出以价值目标动态平衡为中心，以协同结构激励相容为切入点，以可信数据安全高效流通为基准的政策构想。建议补充完善“公共价值指引+价值审查”规则，健全“线下组织协同+线上多维多层次数据协同平台”架构，推进“绩效挂钩+疗效数据共享”，加强数据协同风险综合监控能力，畅通可信数据高效流通通道。

随着医疗服务的复杂化与患者数量的持续增长，传统病案管理体系面临病历书写负担加重、质控效率低下、数据价值未充分释放等挑战。文章总结国内外相关实践经验，系统剖析人工智能在病案管理关键环节的应用价值与现实挑战，涉及的核心应用场景包括病历辅助书写、病历智能质控、病案首页智能管理、医疗质控指标体系建设及病案数据价值挖掘，并归纳人工智能的应用优势，包括提升医生工作效率、提高病案质量管理质效、协助建立智能医疗风险防控体系、促进医疗数据治理与真实世界研究等方面。同时，人工智能的推广应用仍面临技术局限、隐私保护、合规风险、临床接受度障碍等多维挑战。为此，文章提出了分层治理框架：宏观层面需构建覆盖政策法规、数据治理与协同创新的生态体系；中观层面应推动医院管理机制革新，通过管理机制创新、技术应用融合与数字价值转化三维路径，驱动人工智能赋能病案管理提质增效；微观层面须规范操作路径，强化医师终审责任与能力进阶培训。

坚持和加强党的全面领导，是推动公立医院高质量发展的根本保证，是全面深化医药卫生体制改革的原则要求。在推动公立医院改革与高质量发展的进程中，本共识聚焦“深化公立医院运行机制改革”“落实党委领导下的院长负责制”“推进党建工作与业务工作融合”3个重点环节，系统解析通过加强党建实现公立医院高质量发展的落地路径，打通深化医药卫生体制改革“最后一公里”，以期为卫生健康领域决策和管理者、公立医院决策和管理者、卫生政策领域研究者提供参考。

整体健康的概念源于1948年《世界卫生组织宪章》中所给出的健康定义。当前，整体健康包含五个维度：躯体健康、行为健康、社会经济、精神心灵健康和环境健康。整体健康理念在国外应用在疫苗接种、绿色处方模式、气候政策评价、数字化和社交、社区健康照护组织评价等方面。在未来的卫生经济学评价中，需建立更广泛的成本与结果概念，积极采用并融合多元分析方法，包括成本效益分析、扩展增量成本效果比、应用福祉调整生命年和分布性成本效果分析等，重视评价社会价值的指标。从医疗保健、其他公共部门乃至全社会的角度，分析比较不同政策对健康最大化结果的影响。

健康公平性是全球卫生治理的核心议题，但传统卫生技术评估（health technology assessment, HTA）框架长期以效率为导向，未能充分纳入公平性考量，可能加剧系统性健康不平等。本文系统梳理健康公平性的核心概念，整合国际主流评价框架，分析其方法论特点及适用场景。现有健康公平性评价框架在目标定位和方法侧重上存在显著差异，HTA公平性检查清单（the Equity Checklist for Health Technology Assessment, ECHTA）通过分阶段清单嵌入公平性分析，但实施复杂程度较高；《卫生保健优先事项设定指南》（Guidance on Priority Setting in Health Care, GPS-Health）侧重多维公平标准，适合资源有限地区；美国临床和经济审查研究所（Institute for Clinical and Economic Review, ICER）框架强调患者参与及亚组分析，需高质量数据支撑；国际药物经济学与结果研究学会（International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research, ISPOR）框架以数据驱动为核心，依赖纵向证据。针对我国尚未构建HTA健康公平性评价框架的现状，提出本土化实施路径，融合ECHTA流程与GPS-Health定性标准，结合分布式成本效果分析方法及亚组识别，构建“定性-定量”混合评价体系，同步推进健康差异基线数据库建设，为构建以健康公平为导向的卫生治理体系提供参考，助力破解效率与公平的结构性矛盾，促进全民健康覆盖目标实现。

目的 探索并评估基于社区门诊诊疗路径的慢性病患者整合型健康管理模式，为构建长期、系统和连续的慢性病健康服务医防融合体系提供依据。方法 2024年10月起上海市徐汇区试点开展基于社区门诊诊疗路径的慢性病患者整合型健康管理模式，收集试点前（2024年1—9月）和试点后（2024年10月—2025年5月）慢性病门诊随访管理数据，分析比较试点前后服务效率、管理质量及医患满意度等方面的变化。结果 试点社区纳入慢性病健康管理患者门诊月均面访人次数从试点前的766人次提高到试点后的2 299人次，就诊随访综合服务的人均总耗时减少了20%。试点后，门诊面访次数占总访视比例（48.79%）、高血压筛查血压异常检出率（6.08%）均高于试点前（17.26%、5.13%），签约患者满意度从83.5%提升到94.4%，差异均有统计学意义（χ² = 8 779.13、10.44、29.80，P均<0.01）；家庭医生满意度从90.2%提升至96.1%，但差异无统计学意义（P = 0.434）。结论 基于社区门诊诊疗路径的慢性病整合型健康管理模式，在提升服务效率、改善管理质量及增强患者就医遵从性和优化医患满意度等方面初显成效。

目的 梳理分析上海市成人疫苗接种服务现状，针对存在的问题提出政策建议，为优化成人疫苗接种服务体系提供解决方案。方法 通过上海市疫苗综合管理和预防接种服务信息系统、问卷调查等方法，收集上海市成人可接种的疫苗和接种情况、成人接种服务提供情况，以及门诊负责人对成人疫苗新接种服务模式改变的态度。结果 上海市成人可接种的疫苗有13类22种（新冠病毒疫苗和黄热病疫苗除外），以非免疫规划疫苗为主；2019—2023年成人接种量为1 204.83万剂，并呈逐年递增态势，年均增长率为27.33%，成人各年龄段各种疫苗接种率均<50%。截至2024年3月底，全市为18周岁及以上人群提供预防接种的门诊有432家，其中社区卫生服务中心门诊数量占比最大（61.11%）；平均每个接种门诊有预防接种工作人员14.30人，70.70%的接种门诊有至少1位执业医师；接种门诊设置以成人和儿童混合接种为主，70.84%的接种门诊服务对象为儿童和成人。调查显示，85.31%的门诊负责人认为全科医生向居民推荐合适的疫苗并开具疫苗接种建议处方可行，89.81%认为对签约家庭医生责任扩充推荐疫苗接种的内容是可行的，60.19%不赞成辖区内药店的药师参与到疫苗接种的管理体系中。结论 上海市成人疫苗接种率有待进一步提高，各区接种服务资源配置不均衡，工作人员对成人新接种服务模式的态度不同。建议提高成人疫苗接种重视程度，加强成人接种疫苗推荐，优化预防接种服务模式。

目的 分析我国基本公共卫生服务均等化制度政策工具应用情况及其蕴含的公平理念，为政策制定及优化提供参考依据。方法 基于政策文本量化分析方法，运用Nvivo 15软件将基本公共卫生服务均等化政策文件进行编码处理，依据指标内涵，将编码条目纳入到“政策工具-社会公平-政策客体”三维框架中。统计政策文本的高频词及加权百分比，分析政策工具的使用频率和运用特征，并进行多维度交叉分析。结果 共纳入123份政策文本进行分析，词频统计中加权百分比>1的单词包括“工作”“管理”“服务”“卫生”“健康”和“制度”。多维度交叉分析发现需求型政策工具占16%，环境型政策工具占51.62%；政策蕴含的公平理念中机会公平最多，达61.43%，而主观感知公平较少，仅有4.61%；政策工具的作用对象主要是政府和医疗机构，分别达45.47%和26.2%，而医疗人员和社会资本仅占17.74%和10.59%。结论 现有基本公共卫生服务政策工具应用尚存在向环境型政策工具倾斜的问题，其中蕴含的公平理念主要集中在供给端的机会公平，对居民感受考虑较少。政府需动态均衡政策工具使用频率，协同调整政策工具公平理念，加强人民主观感知公平。

目的 评估中医优势病种按疾病诊断相关分组（diagnosis related group, DRG）疗效价值付费政策对患者费用支出和住院时长及医院服务量和效益的影响，为该支付方式的科学性与可行性提供实证依据，并为医保支付制度的深化改革提供参考。方法 以某中医类国家中医优势专科的重点建设单位为研究对象，使用双重差分回归（difference-in-differences, DID）模型分析付费改革政策实施前后医保患者（观察组）与非医保患者（对照组）的各项指标差异。结果 最终纳入病例共713例，其中政策实施前296例、实施后417例，本地医保即观察组475例、其他（省内异地、省外异地、自费）即对照组238例。政策实施后，观察组和对照组的平均每季度病例数[(56.60 ± 16.77)例、(26.80 ± 10.18)例]均比实施前 [(32.00 ± 5.02)例、(17.33 ± 6.12)例]增加，例均住院总费用[(9 641.73 ± 3 469.69)元、(13 827.50 ± 12 889.03)元]均比实施前 [(15 952.75 ±10 907.07)元、(17 967.68 ± 16 787.22)元]下降；2组的平均住院日亦比政策实施前降低，医疗服务收入占比较政策实施前提高。政策实施前后，除医技费用和护理费用外，观察组的其他各项费用支出下降幅度比对照组均更多且显著（β<0，P<0.05）；2组住院服务量变化的差异无统计学意义（P>0.05）。经平行趋势检验、安慰剂检验和异质性分析，DID回归模型结果可靠。结论 中医疗效价值付费政策显著降低了中医优势病种例均总费用，尤其是治疗、药品和耗材的费用，费用结构优化，住院天数下降，效益得到提升。