2023年, 第26卷, 第3期　
刊出日期：2023-05-20

  

• 全选
  |

专稿：医学教育创新发展
• Select
  基于新版学科专业目录 创新医学人才培养机制

  吴凡, 汪玲

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 233-238. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.230053

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  2024年研究生招生、培养工作将按《研究生教育学科专业目录(2022年)》进行。本研究回顾1983年以来我国人才培养学科专业目录历史演变过程，分析新版学科专业目录管理办法内涵，提出创新医学拔尖人才培养机制：一是打破学科专业壁垒，深化学科交叉融合；二是创新学科组织形式，改革人才培养模式；三是加强一流学科建设，提升人才培养质量。
公共卫生
• Select
  基于风险评估和参展流程的大型展会疫情风险防控管理实践：以中国国际进口博览会为例

  陈昕, 张浩, 吴立明, 吴寰宇, 季雯洁, 毛盛华, 黄晓燕, 陈蓉

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 239-243. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.230232

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  大型展会易发生传染病暴发等公共卫生风险，尤其是新冠疫情暴发后，平衡疫情防控的要求和展会办展体验度是展会行业高质量发展面临的主要难题，相关先进实践经验须进一步总结与推广。通过对5届中国国际进口博览会疫情风险防控成功经验的探索，从展会的参展流程出发，明确各流程中潜在的疫情风险。基于风险评估理论，提出“风险对象分离原则”“疫情防控和展会服务保障组织体系、运行方案和健康促进措施相结合原则”“基于参展参会流程的多点触发监测和实验室检测原则”。同时，基于对不同疫情形势下大型展会疫情防控目标和重点措施的剖析，提出健全组织体系、加强内外联动、风险分级管理、联动开展应急处置等保障模式，相关经验可为今后大型展会疫情风险防控提供参考。
• Select
  基于机器学习的公共卫生数据可靠性评估系统的研究与设计

  钱晨嗣, 夏寒, 夏天, 刘星航, 付晨, 赵丹丹

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 244-248. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.230169

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  随着信息技术的快速发展，卫生健康数据不断增多，数据的可靠性评估是数据实践应用、科学研究的前提和保障。传统的人工、统计学数据可靠性评估方法难以适用于海量数据的可靠性评估，而且造成人力资源的浪费。本研究构建一种基于机器学习的公共卫生数据可靠性评估系统，首先对数据进行存储、标注和规则性质控，并对数据进行特征工程处理，然后选取部分数据由机器学习算法自主训练数据特征并形成数据可靠性评估模型，通过模型来评估其他数据的可靠性，最后进行数据量检验并综合评价数据的可靠性。由此形成数据可靠性评估的新方法、新模式，有助于弥补现有评估方法的不足，提升数据可靠性评估的准确率和效率。
• Select
  人乳头瘤病毒疫苗相关研究进展

  操仪, 刘览, 何蓉, 胡家瑜

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 249-256. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.230051

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  使用人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)疫苗是提供针对HPV感染、尖锐湿疣和宫颈癌防护的一项有效策略。世界卫生组织在《加速消除宫颈癌全球战略》中指出，到2030年实现90%的女性在15岁前完成HPV疫苗接种的目标，因此，HPV疫苗相关研究是目前较为热点的问题。文章从HPV疫苗种类、免疫程序、疫苗效果、对免疫低下和已感染女性的保护作用、不良反应、认知和接种意愿以及卫生经济学分析等方面进行综述，介绍目前HPV疫苗的相关研究进展，以期为今后进一步研究提供参考和思路。
卫生规划
• Select
  中国重症床位资源配置现状及预测

  郑佳慧, 王书平, 邹云锋, 赵美英

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 257-263. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.220998

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 预测2022—2030年我国重症床位资源配置情况，为合理配置重症床位资源提供参考依据。方法 运用灰色系统GM(1,1)模型、趋势外推法对重症床位数进行预测，结合现场访谈分析重症床位配置情况。结果 2022—2030年我国重症床位资源呈平稳增长趋势。2030年医疗卫生机构重症床位数将达到132 643张；省级、市级、县级三级医院重症床位数占比将达到3.36%、3.07%、3.15%。结论 政府须增加省级、市级三级医院重症床位的配置，根据实际情况合理配置县级重症床位数量和规模，重点关注偏远地区以及重症床位资源人均拥有量或拥有重症床位县域占比较低地区的重症资源配置与需求情况。
• Select
  我国相对贫困地区乡镇卫生院现况

  张小娟, 刘阳, 彭博, 叶媛, 曹晓琳, 朱坤

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 264-268. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.230056

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 分析我国相对贫困地区乡镇卫生院现况，以便发现问题并提出有针对性的改进建议。方法 自行设计调查表，收集相对贫困地区乡镇卫生院的相关信息并进行描述性分析。结果 相对贫困地区乡镇卫生院的各类卫生技术人员数低于全国平均水平，编制数低于规定标准且编外用工较多。注册全科医师、中医执业(助理)医师、公共卫生执业(助理)医师、妇产科执业医师、外科执业医师配备不足；中级及以上职称和大学本科及以上学历的执业助理医师及注册护士占比较低；设施设备配备量及服务量低于全国平均水平。结论 相对贫困地区乡镇卫生院的人力资源数量和质量均有待进一步提升。应加大财政投入，确保编制人数达到相应标准，落实乡镇卫生院标准化建设。
卫生经济
• Select
  药品集中带量采购对抗菌药物使用的影响分析：以阿莫西林为例

  刘俊刚, 石可凡, 贾佳佳, 杨星怡, 黄洁莹, 徐伟

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 269-273. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.230087

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 分析抗菌药物集中带量采购(以下简称“集采”)后使用变化，为完善我国带量采购政策和促进合理用药提供参考。方法 采用描述性统计分析和间断时间序列分析方法，将第二批和第三批药品集采政策落地时间设为政策干预点，分析2019年1月—2021年12月全国医药企业阿莫西林销售量和销售金额在集采前后的变化情况。结果 阿莫西林胶囊剂和颗粒剂在集采后销售量大幅上升，非中选的胶囊剂和颗粒剂销售量也有所上升，但涨幅低于市场整体增长率。非集采剂型中的阿莫西林片剂和混悬剂销售量和销售金额均出现降低，口服剂型中选能有效降低同为口服剂型的其他非集采品规销售量，阿莫西林注射剂销售量和销售金额在集采后短期内明显增长，通过模型预测阿莫西林注射剂长期的销售量和销售金额呈下降趋势。结论 药品带量采购能够实现药价降低且达成以量换价的目标，中选药品使用量显著增长，但需要关注同通用名下非集采剂型的使用量情况，减少不同剂型间替代使用的情况；应该进一步扩大抗菌药物集采范围，将更多临床具体替代关系的药物纳入采购范畴，加强对临床抗菌药物的使用监测，保障临床抗菌药物合理使用。
• Select
  2013—2019年上海市市级医院运行效率及影响因素

  吴广益, 汤金燕, 应晓华

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 274-280,297. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.230132

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 分析2013—2019年上海市市级医院的运行效率及其影响因素，为医院提质增效提供依据。方法 以上海市12家市级综合医院与18家市级专科医院为研究对象，运用DEA-BCC模型、Malmquist指数模型与Tobit回归模型测算样本医院的效率及其动态变化情况，并分析其影响因素。结果 2013—2019年，样本综合医院的全要素生产率与技术进步指数增长，技术效率指数下降，样本专科医院的全要素生产率、技术进步指数、技术效率均增长。进一步分析发现，卫生技术人员占比、床位使用率、院区总数与技术效率正相关，31 d再入院率、药占比与技术效率负相关。结论 样本医院运行效率较高,但多数医院处于规模不经济状态，应调整发展规模，优化资源配置。样本医院的全要素生产率提高主要依靠技术进步推动，建议加强人才建设，提高技术创新能力。样本医院运行效率受多重因素影响，制定战略目标时应结合实际情况进行统筹规划。
医院管理
• Select
  三级医疗机构医院卫生技术评估实施现况

  唐密, 张雪艳, 杨燕, 冯旅帆, 白飞, 林夏, 刘新宇, 何江江

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 281-285. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.230185

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 分析三级医疗机构医院卫生技术(hospital-based health technology assessment，HB-HTA)评估开展现状，为完善医疗机构HB-HTA的应用提供参考和依据。方法 运用便利抽样方法，对国家卫生健康委员会医疗管理服务指导中心HB-HTA工作试点医院和已开展HB-HTA的其他医院进行问卷调查和关键知情人访谈。结果 共调查19家三级医疗机构，开展HB-HTA有利于促进医疗机构科学管理决策、保障医疗质量和安全、节约医院预算、提高HB-HTA认知水平。但目前HB-HTA还存在缺乏长期持续开展的激励机制、缺乏HB-HTA相关专业人才和部门、HB-HTA流程过于繁杂、卫生技术评估时效性较差、决策支持效率较低、研究结果推广率低等问题。结论 建议加强政策、资金支持，注重加强医院内部卫生技术评估人才的引进和能力培训，积极鼓励和引导医院内部建立具体HB-HTA小组或者部门，探索开发HB-HTA支持决策流程的智能化工具或软件，通过多种方式促进评估成果和评估报告的传播共享，不断完善HB-HTA的开展。
• Select
  老年患者门诊预约挂号的影响因素：基于安德森健康行为模型的实证研究

  朱慧敏, 刘隽, 李钟仁, 张薇琪, 张文珊, 孙振军

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 286-292. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.220996

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 基于安德森健康行为模型，研究老年患者门诊预约挂号的影响因素，为优化门诊预约挂号服务、推进老年患者预约挂号提供参考。方法 以安德森健康行为模型为理论框架设计问卷，采用方便抽样法向上海某三级甲等综合医院门诊老年患者发放调查问卷。将各维度因素纳入二分类logistic回归模型，采用单因素分析和logistic回归分析探讨老年患者门诊预约挂号的影响因素。结果 共回收282份有效问卷，预约挂号187人，占66.31%。曾使用过1~2种预约挂号服务、存在社会支持、距离医院路程80 min以上、收入为＞ 5 000~7 500元、就诊科室预约率25.00%以上、有预约挂号使用意愿的老年患者更倾向于预约挂号。患慢性病数量在5种及以上的老年患者更不倾向于预约挂号。结论 老年患者门诊预约需求较大且受多种因素影响。须关注老年人预约挂号“痛点”，关怀老年群体，共建支持网络，加强有效宣传，优化医疗资源配置，激发使用意愿。
• Select
  某三级甲等专科医院互联网医院发展的实践与思考

  谢诗蓉, 叶卿云, 叶正强

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 293-297. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.230093

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  介绍复旦大学附属眼耳鼻喉科医院互联网医院建设历程和运营管理模式。该院互联网医院通过手机即可在线预约、挂号、支付，查看电子病历、检查检验结果、电子发票和药品配送情况等，实现就诊服务全流程移动化，大幅提升患者在线就诊体验。运营3年来，该院互联网医疗数据始终领先于上海各类医院，单科接诊量、周互联网服务量、年互联网服务量、周互联网处方量均保持全市第一。并从患者、医生和医院层面提出未来公立医院互联网医院持续稳定发展的建议和思考。
卫生人力
• Select
  专科规范化培训医师岗位胜任能力评价研究：以上海市6个专科医师培养基地为例

  肖煜吟, 石佳琪, 李国红, 孟煜

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 298-301,305. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.230116

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 利用专科规范化培训胜任力模型对上海市范围内的参培专科医师进行总体评价，旨在为培训模式的优化提供政策参考。方法 本次调查对象包括上海市6个专科医师培养基地、在站培训的全部专科医师，按照50%的比例进行随机抽样。设计调查表针对专科医师规范化培训胜任力模型5个一级指标下的42个二级指标展开胜任力评价。结果 品质素质维度的得分相对高于技能、知识、社会能力和自我认知4个维度，知识和技能维度相对在5个一级维度中有更高的提升空间。在控制了人口学变量之后发现不同参培阶段的专科医师在岗位胜任力自评的结果上呈现差异，且随着培训年限的增加，胜任力表现呈上升趋势。结论 借助专科医师规范化培训胜任力模型可以为专科医师的管理、培训和考核提供量化工具。相比较而言，医学相关法律、公共卫生知识以及科研转化能力在专科医师规范化培训中具有更大的提升空间。
• Select
  应用德尔菲法探索消毒人员队伍建设和培养思路

  黄绿斓, 范俊华, 朱仁义, 张玉成, 张幸, 田靓

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 302-305. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.230121

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探索构建符合上海市传染病防控需要的消毒人员队伍建设和培养的思路。方法 通过德尔菲法结合需求调研、专家咨询，对职业化消毒人员队伍建设和培养思路进行调研。结果 疾病预防控制机构、卫生监督、专业学会协会等20名专家参加了咨询，问卷回收率达100.00%。消毒人员重要性评分依次为事中职责、保障措施、事前准入和事后考核。三类消毒人员需求各不相同，消毒核心人员消毒知识技能以及承担工作的能力要求最高，分别为(4.73 ± 0.46)分和(4.73 ± 0.47)分。消毒服务人员任职资格最重要，为(4.90 ± 0.45)分。消毒从业人员承担工作的能力要求最高，为(4.83 ± 0.39)分。培训和知识技能在3类人员中都有着重要地位，且最重要的技能均为个人防护，其次为实际操作能力。结论 本次调查专家积极程度和协调程度高，发现目前消毒人员专业队伍建设面临较大挑战。建议加强消毒员的职业认定和保障，同时针对性地分类培养，满足各类消毒人员的职业需求。
医学教育
• Select
  我国临床医学长学制博士生教育招生路径和培养模式比较

  陈东滨, 汪玲, 江培翃, 王丽莉, 尤小芳, 高海峰, 刘树麟

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 306-309,321. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.230062

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  围绕建设中国特色高水平医学人才培养体系的关键问题，聚焦长学制临床医学博士生教育，比较分析临床医学八年一贯制、“ 4+4”模式、直博/硕博连读等长学制临床医学教育的不同招生路径和培养模式，提出创新发展临床医学博士生教育的若干政策建议。
• Select
  药学博士专业学位教育创新发展的若干思考

  高海峰, 汪玲, 尤小芳, 刘树麟, 吴鸿翔, 陈兆君, 何珂

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 310-312. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.230102

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  概述国外临床药学专业培养模式，聚焦京沪等地高校临床药学领域博士的培养路径，分析当前形势下药学高层次人才培养的需求，提出药学博士专业学位临床药学领域人才培养路径的若干思考，旨在加快我国临床药学教育与国际药学教育接轨，提高我国临床药学人才培养的质量和水平。
• Select
  新时代课程思政建设面临的问题及改革路径

  尤小芳, 汪玲, 包涵, 江培翃, 高海峰, 陈兆君

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 313-316,321. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.230103

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  课程思政是新时代医学院校加强人才培养和落实立德树人根本任务的重要举措。从医学院校课程思政建设的时代要求出发，分析当前面临的现实挑战，提出构建“建体制机制-跨学科队伍-扩课程内容”三位一体的课程思政体系，为新时代课程思政体系建设路径和实现全员、全程、全方位育人目标提供参考借鉴。
• Select
  医学院校“一站式”学生社区党建工作的内生价值、现实挑战与实施路径

  尤小芳, 包涵, 汪玲, 于专宗, 宋义蒙

  中国卫生资源. 2023, 26(3): 317-321. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2023.230049

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  医学院校“一站式”学生社区是课堂外落实立德树人的重要阵地，是培养高层次医药卫生人才、落实学生基层党建工作的核心场域。医学作为一门实践性学科，医学教育注重人文精神培育，培养阶段存在着跨场域和住宿分散化的特征，医学院校“一站式”学生社区党建工作存在着党建育人队伍较为单一、育人功能发挥不充分、党建引领活动医科针对性不强等现实问题。根据新时期基层党建工作新要求，落实医教协同推进医学教育改革与发展的意见，要构建以“育人资源下沉、集成平台搭建、特色空间打造、先锋模范树立、公益品牌推出”为特征的医学院校“一站式”学生社区党建工作体系，使其成为促进医学生全面发展的党建前沿阵地和学习实践园地，加强党建功能发挥。以学生为中心，通过党建工作将学生的思想政治教育工作落实落细，依托公益医疗打造党建育人新格局，推动医学院校“一站式”学生社区高质量发展。