2022年, 第25卷, 第3期　
刊出日期：2022-05-20

  

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专稿
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  超大城市公共卫生治理体系中存在的风险隐患和对策建议

  茆京来

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 269-272,290. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.220283

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  新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，超大城市公共卫生体系不断健全完善，但仍存在一些亟需解决的风险隐患：有公共卫生法治保障有待加强、预防为主方针贯彻不够彻底、监测预警能力有待提高、公共环境治理体制机制尚不健全等疾病预防控制层面存在的问题；有重大疫情防控能力不足、医疗卫生资源协同不够、卫生应急救援体系不顺、医院感染防控规范执行不细等医疗救治能力层面存在的问题；有超大城市应急保障能力有待提高、社区防控能力有待提高、规划设计能力有待提高、健康人文水平有待提高等城市管理水平层面存在的问题。建议进一步完善公共卫生法治保障、落实预防为主工作方针、健全疫情监测预警制度、提升环境卫生治理水平，建立完善预防为主、防治结合的疾病预防控制体系；进一步提升重大疫情防控救治能力、基层医疗卫生服务能力、卫生应急救援能力、医院感染防控能力，建立完善条块畅达、执行有力的公共卫生服务体系；进一步增强超大城市保障能力、提升社区防控能力、完善城市规划体系、提高城市健康人文水平，建议完善规划科学、保障有力的城市管理体系。
专栏：药品采购与使用
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  国家药品集中带量采购接续政策的分析与建议

  陈珉惺, 吴卿仪, 徐源, 何阿妹, 金春林

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 273-277. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.220199

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  随着国家药品集中带量采购常态化推进，已完成六批七轮集中采购，前三批部分药品已陆续到期，需要科学合理制定接续政策。分析各地已摸索开展的接续模式，提炼各模式核心要点。对比不同地区及联盟接续模式询价续约、双向选择带量分配、综合评分、重新竞价的实践情况与效果，为国家集中带量采购常态化、制度化推进，在科学报量、品种更替、医疗保险支付衔接、采购周期等方面提出相关政策建议。
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  上海医疗保险药品带量采购的政策效果及启示

  徐源, 宋捷, 陈珉惺

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 278-282. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.211147

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  目的 测算上海医疗保险药品带量采购政策对药品费用及临床使用的影响，为下一步政策的实施和进一步完善提供政策建议。方法 基于药品市场干预模型和药品费用变化指数，选择第三批带量采购年度销售金额较大的瑞舒伐他汀、氨溴索、比索洛尔、氟康唑、格列美脲及瑞舒伐他汀替代品种阿托伐他汀，分析带量采购品种及其替代品种的价格、用量和结构变化。结果 实施带量采购后药品价格、费用和用量下降。品内比较发现中标产品使用比例增加，三级医院用药结构影响小于一级和二级医院，而品间比较发现带量采购品种用药强度下降，其替代品种呈上升趋势。结论 未来药品带量采购应注重药品质量水平，推进中标药品使用监管精细化；理顺激励机制，增强医疗机构使用中标药品的积极性。发挥医疗保险的基础性作用，建立以市场为主导的药品价格形成机制。完善药品遴选原则，有针对性地选择采购策略。
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  我国公立医疗机构国家谈判药品采购使用现状：基于13个地区的实证数据分析

  申远, 杨莹, 毛李宁, 王晶, 文小桐, 耿鑫, 崔丹, 毛宗福

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 283-290. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.210797

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  目的 分析国家谈判药品（以下简称“国谈药”）在我国公立医疗机构的采购与使用情况，为相关政策的执行和完善提供参考。方法 通过国家药品供应保障综合管理信息平台获取13个（福建、海南、河北、河南、黑龙江、吉林、内蒙古、青海、陕西、上海、天津、新疆、浙江）样本省（自治区、直辖市）公立医疗机构2019—2020年的药品采购数据，以2019年新增谈判成功的70种国谈药为研究对象，选择用药频度（ DDDs）、采购金额和日均费用（ DDDc） 3个主要指标，以2019年为政策前、2020年为政策后，采用简单“前-后”对比分析法进行研究。结果 10种国谈药2019年和2020年在13个样本省（自治区、直辖市）无采购记录。2020年各样本地区国谈药采购品种数为24~56种，变异系数为45.22%，8个省（自治区、直辖市）采购品种数超过总数的一半（＞ 35个）。与2019年相比，2020年政策执行后样本省（自治区、直辖市）公立医疗机构国谈药DDDs和金额分别增加了712.11%和61.37%，增长率在各样本地区间的变异系数分别为65.33%和130.71%，日均费用呈现“断崖式”下降，降幅为80.02%。经测算，2019年和2020年在样本地区同时有采购记录的45个药品，2020年累计节省费用40.61亿元，药品费用降幅为62.05%，13个样本地区费用降幅达41.68%~74.32%。结论 国家药品价格谈判政策实施后，公立医疗机构国谈药日均费用显著下降，相比政策前省费效果明显，患者层面的用药可负担性显著提高。各样本地区采购国谈药的种类和数量大幅增加，大部分药品在患者端的可获得性明显提高。然而，国谈药的采购使用在不同药品间、不同地区间存在显著差异，未来有必要加快“双通道”政策在各地区的落地执行，结合各药品特点及各地区实际情况因地制宜、分类施策。
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  国家谈判机制和基本医疗保险覆盖对靶向药物使用的影响

  曹思雨, 侯旭敏, 汪刚, 刘媛, 薛迪

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 291-295. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.210657

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  目的 分析国家谈判机制和基本医疗保险覆盖对非小细胞肺癌患者靶向药物使用状况的影响。方法 收集上海市胸科医院2018年2月—2019年8月每月非小细胞肺癌靶向药物使用情况的数据，利用间断时间序列模型分析使用趋势，采用多层logistic回归模型分析影响因素。结果 5种靶向药物通过国家谈判并纳入上海市基本医疗保险后，上海市胸科医院门急诊和住院非小细胞肺癌患者（上海市）平均每月使用5种靶向药物的总人次数分别增加5.09倍和18.89倍。结论 国家谈判机制和基本医疗保险的覆盖大幅增加了靶向药物的可及性。
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  武汉市胰岛素带量议价对医疗机构采购使用的影响

  文小桐, 杨莹, 张维纯, 胡惠子, 毛李宁, 王兆仑, 罗佳, 崔丹, 毛宗福

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 296-302. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.211016

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  目的 分析武汉市胰岛素类药品带量议价政策对医疗机构胰岛素采购使用的影响，从宏观层面探讨群体用药特征变化。方法 基于湖北省公共资源交易中心线上药品采购数据，从不同议价组、同一议价组不同通用名、同一议价组不同产品3个维度分析政策前后医疗机构胰岛素采购使用的变化。研究指标主要为：采购数量、采购金额、用药频度（ defined daily dose,DDDs）、日均费用（ defined daily dose cost,DDDc）。结果 约定采购周期1年总体完成进度为89.46%。2019年组五中门冬胰岛素占比最高，为71.40%，2020年采购量减少41.17%，在组五中占比减少26.65个百分点。2019年组七中甘精胰岛素注射液占比最高，为78.26%，2020年采购量增加23.58%，在组七中占比增加6.78个百分点。结论 武汉市胰岛素类药品带量议价在确保临床用药安全的前提下，群体层面用药特征发生变化，实现了胰岛素临床转换替代的平稳过渡。
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  基于医院药品供应的长三角地区耐药结核病治疗药物可及性研究

  陆婧婷, 张雨格, 陈诚, 鲍方进, 彭颖, 郑旭彬, 车贝贝, 李志鹏, 赵琦, 徐飚

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 303-309,314. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.211359

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  目的 以长三角三省一市（ A、B、C、D）为例，描述耐药结核病定点医院抗结核治疗药品供应现状，基于耐药结核病诊疗指南分析探讨耐多药和利福平耐药结核病（ MDR/RR-TB）患者治疗的可及性。方法 采用自行设计的机构调查表对长三角三省一市耐药结核病定点医院进行问卷调查，了解医院基本情况、药品使用、短缺、报销政策等现状。结果 调查的20种抗结核治疗药物在不同地区、不同医院的覆盖率不同，其中特立齐酮（ Trd）、普瑞马尼（ Pretomanid）、德拉马尼（ Dlm）和乙硫异烟胺（ Eto）等药物的使用覆盖率较低，分别为2.7%、5.4%、5.4%、5.4%。对照药品供应目录及世界卫生组织和我国耐多药诊疗指南中推荐的规范化耐多药肺结核治疗方案，有5家医院（ A有2家，D有3家）尚不能满足标准治疗方案的药品基本要求。利奈唑胺（ Lzd）、氯法齐明（ Cfz）、环丝氨酸（ Cs）、卷曲霉素（ Cm）和乙胺丁醇（ EBM）等药品在使用的医院均出现过不同程度的短缺，其中，B2作为市级专科医院，药品短缺情况较为严重，该医院使用药品中87.5%均出现过短缺。绝大多数调查的药品均已纳入医疗保险或通过政府采购免费提供的方式惠及患者。结论 部分耐多药肺结核定点医院仍然存在治疗不规范、不合理的现象。完善医疗供应机制，避免因药品短缺而造成的治疗不规则，提高医疗保险补偿范围，扩大可报销的药品种类依然是目前急需解决的问题。
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  5种靶向药物的基本医疗保险政策改变对非小细胞肺癌靶向药物费用的影响

  刘媛, 侯旭敏, 汪刚, 曹思雨, 薛迪

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 310-314. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.210674

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  目的 分析5种靶向药物的基本医疗保险政策改变对非小细胞肺癌靶向药物费用的影响。方法 收集上海市胸科医院2018年和2019年各月非小细胞肺癌靶向药物的使用人数和费用数据，并利用间断时间序列模型进行费用趋势分析。结果 5种靶向药物通过国家谈判和纳入上海市基本医疗保险后，上海市胸科医院的上海市非小细胞肺癌门急诊和住院患者5种靶向药物的平均每月人均总费用降幅达80%左右，而其他靶向药物的此项指标较政策实施前出现了下降趋势。结论 基本医疗保险政策可有效降低昂贵药物的价格。
卫生经济
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  基于大数据按病种分值付费的公立医院成本管理

  李烨楠, 吴丹枫

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 315-317. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.211211

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  基于某三级甲等医院的大数据病种分值付费（ diagnosis intervention packet,DIP）试点工作经验，探讨了DIP下成本管理的特点和发展趋势，探索多元化的成本管理路径。创新性地构建了以大数据DIP各核心指标为变量的科室成本管控模型，并从诊疗模式转变和病种结构优化的角度提出降本增效的新思路，最终通过信息化建设实现成本管理的落地，引导临床科室树立成本管理意识，注重内涵质量的提升，从多角度运用DIP管理工具的特性为医院成本管控赋予新动能。
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  基于大数据按病种分值付费的公立医院全面预算管理

  张月梅, 吴丹枫

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 318-322. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.211212

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  目的 为科学制定预算目标，探索与医疗保险支付改革相契合的预算编制方法，实现公立医院战略与预算的衔接，精准发挥预算管理对能级提升与成本控制的引导作用。方法 整合上海市某三级甲等综合医院2019—2020年出院病案首页及按病种分值付费（ diagnosis intervention packet，DIP）病组数据，通过相关因素和多元线性回归分析建立预算模型。结果 经测算2021年该院DIP预算病例组合指数（ case mix index,CMI）可提升8%，总量指数增加1.8万，每指数药耗占比下降2.5%，每指数单价下降1.0%，进一步接近医疗保险支付标准。结论 基于DIP的全面预算管理极大地提升了预算管理的科学性和精准度，为公立医院高质量发展树立了目标明确、路径清晰、操作性强的标杆。
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  医疗费用的临近死亡效应分析：基于住院死亡患者的医疗保险结算数据

  夏泽敏, 胡敏, 陈文

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 323-327. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.220335

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  目的 分析距离死亡时间对医疗费用的影响，验证医疗费用的临近死亡效应及其程度。方法 利用某省会城市住院死亡患者的医疗保险结算数据，构建多元线性回归模型，分析距离死亡时间对临终前1年月均住院费用的影响。结果 在控制其他因素的影响下，距离死亡时间对患者住院费用有显著的影响，距离死亡时间每接近1个月，月均住院费用平均增长11.8%；年龄对住院费用的影响依然存在。结论 患者临终前1年住院费用增长迅速，存在临近死亡效应。距离死亡时间是患者住院费用的重要影响因素，年龄的影响依然存在。建议厘清影响医疗费用增长的关键因素，为医疗卫生资源的合理配置提供依据。
公共卫生
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  上海市大规模群体性新型冠状病毒疫苗接种实施与经验

  黄卓英, 孙晓冬

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 328-331. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.220103

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  根据国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控工作机制和上海市人民政府有关部署，上海市从2020年10月份起压茬推进、稳妥有序对2 000余万在沪各类人群开展了新型冠状病毒疫苗接种，截至2021年底接种累计超5 000万剂次，2021年疫苗接种量较2020年增加5倍。回顾2020—2021年上海市新型冠状病毒疫苗群体性接种工作，对接种方案设计、组织实施、工作成效等方面进行总结和分析，并提出下一步工作的重点和方向性建议。
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  突发公共卫生事件应急处置“护理预备队”胜任力指标体系的构建

  王喜益, 方琼, 胡静超, 陶幸娟, 李楠楠, 胡韵

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 332-338. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.211279

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  目的 构建突发公共卫生事件应急处置“护理预备队”胜任力指标体系，为公共卫生应急护理队伍建设打好基础。方法 经文献回顾和专家访谈拟定初稿，采用德尔菲法对17名应急处置领域的专家进行2轮咨询。结果 经2轮专家咨询，最终形成的突发公共卫生事件应急处置“护理预备队”胜任力指标体系包含4个阶段、12个维度、30个要素和63项要素特征。结论 突发公共卫生事件应急处置“护理预备队”胜任力指标体系可为护理应急人才储备和培养提供指导。
医院管理
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  上海市医疗机构科技成果转化现状及发展策略

  王寅, 杨婷婷, 朱思雨, 朱羽佳

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 339-345. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.220188

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  目的 梳理相关政策文件，分析1985—2020年上海市医疗机构科技成果转化情况，为医疗机构科技成果转化发展提供参考。方法 通过专利数据库检索、问卷调查、专家访谈，调查分析1985—2020年上海市医疗机构科技成果转化情况。结果 1985—2020年上海市205家公立医疗机构专利总数共18 649条，专利现存有效率为51%，迄今完成专利许可58件，专利转让247件，专利转让许可机构较集中，但评分不高，为3.8分（总分10分）。上海市公立医疗机构设立科研转化部门和专职转化人员仅4家，转化成功案例较少。结论 上海市医疗机构专利技术含量不高，内部转化流程尚不完善，医疗机构人员对转化积极性不够。科技成果转化管理今后发展的策略需要从建章立制出发，通过专利设计的前期干预提升成果质量，充分利用转化平台合规开展转化工作，实现科技成果转化的良性循环，进而提升医疗机构人员科技成果转化积极性。
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  我国研究型医院建设的实践与思考

  康琦, 杨浩, 许明飞

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 346-351. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.211411

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  随着近年来医药卫生体制改革持续深化，医院转型发展日渐迫切，国家也要求公立医院高质量发展。因此，许多地方越发重视临床研究和转化，越发重视建设和发展研究型医院。研究重点梳理了我国研究型医院建设与发展前沿地区，主要是北京和上海的支持政策与建设实践。研究发现，我国研究型医院建设还处于初期探索阶段，在我国建设和发展研究型医院过程中还存在许多瓶颈困境。与医学发达国家相比，我国在宏观制度环境和机构具体建设等方面还有不小差距。有关公立医院政府举办的性质和公益性的定位与科技创新、成果转化、产业联动之间是什么关系等关键性问题亟待厘清。要在公立医院的分类管理、绩效考核、收入补偿、激励机制、人才发展等方面深化改革，引导顶尖公立医院加强加快临床研究和转化。同时支持社会力量举办高水平研究型医院，允许多模式探索建设研究型医院。还要鼓励医药企业加强医药创新，支持医企协作。并且在人才培养、学科建设、平台搭建、数据共享、监管规范、信息化建设等方面加强配套协同。
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  医务人员从事安宁疗护服务意愿分析：基于决策树与logistic回归模型

  滕晓涵, 楚天舒, 荆丽梅, 许艺帆, 李水静

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 352-357. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.211296

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  目的 分析医务人员提供安宁疗护服务的意愿状况及其主要影响因素，为提高医务人员参与安宁疗护工作的积极性，促进安宁疗护事业发展提供依据。方法 采用抽样调查方法，调查上海市16个区228家机构医务人员的安宁疗护从业意愿，分别建立决策树CHAID模型和logistic回归模型，分析安宁疗护从业意愿的主要影响因素，并对两种模型结果进行比较。结果 回收有效问卷7 704份，愿意从事安宁疗护工作的医务人员共4 513名（ 58.6%）。构建决策树CHAID模型经10折交叉验证，结果显示，安宁疗护经历是影响从业意愿的最主要因素，工作岗位、机构类型、目睹临终患者死亡过程的经历、机构性质及学历也对安宁疗护服务意愿产生影响。logistic回归模型结果显示，安宁疗护服务经历、目睹临终患者死亡过程的经历、机构性质、机构类型、工作岗位是影响医务人员安宁疗护从业意愿的主要因素。结论 在上海市全面推进安宁疗护试点的背景下，医务人员安宁疗护从业意愿有待提升，决策树CHAID模型与logistic回归模型显示，安宁疗护服务经历是最主要的影响因素。应加强医务人员安宁疗护专业知识和技能培训，建立健全相应的安宁疗护绩效考核标准和激励制度，加大公众宣传和社会支持，鼓励引导更多机构和医务人员主动参与安宁疗护服务。
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  闭环管理期间新型冠状病毒肺炎医院感染防控实践

  张树敬, 王袁, 张燕, 盛伟琪, 陈勇波, 陆箴琦,姜艳

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 358-362,397. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.211179

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  总结某医院新型冠状病毒肺炎疫情防控闭环管理期间医院感染防控应急预案实施情况。从组织管理、紧急强化培训、分级防控、病区腾挪改造、环境消杀和评估、医疗废弃物处理、防护和医疗物资运送、健康监测以及全方位、全流程监管等方面对医防融合的医院感染防控策略和实践经验进行阐述，为医疗机构在新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控闭环管理提供可借鉴的经验。
基层卫生
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  山东省基层医疗卫生服务能力与区域经济的耦合程度评价

  马迪, 韩欣慰, 杜金, 蔡伟芹, 井淇, 盛红旗, 马安宁, 高倩倩

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 363-366. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.210776

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  目的 基于耦合协调度理论，分析山东省基层医疗卫生服务能力与区域经济的耦合协调发展程度。方法 基于基层医疗卫生服务能力与区域经济的耦合机制，分别建立基层医疗卫生服务能力与区域经济评价指标体系，构建相关综合评价模型和耦合协调度模型。结果 山东省16地市中10个地市的基层医疗卫生服务能力综合发展水平优于区域经济发展水平，东、中、西部地区之间综合水平差距较为显著；从整体看，山东省处于中度失调类和勉强协调类的地区居多；从区域内部看，山东省不同地市两者的耦合协调度具有差异性。结论 山东省基层医疗卫生服务能力与区域经济的耦合协调度有待提高，应不断提升基层医疗卫生的供给水平和服务质量；把握地区经济发展的助力点，推动基层医疗卫生服务与区域经济发展的协同创新，促进两者“质”的提升，从而实现两者的良好耦合。
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  青浦区家庭医生签约服务制度对高血压患者就医流向及医疗费用的影响

  吴萍, 刘鑫, 钟青, 冯建珍, 王春明, 胡炯, 曹红, 罗力

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 367-370. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.220156

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  目的 研究家庭签约制度对青浦区高血压居民门诊就诊和门诊医疗费用的影响。方法 选择青浦区2017年签约高血压居民27 831人2014—2020年门诊就诊数据448 466条，比较居民签约前后门诊医疗费用，同时用2014—2016年签约前一、二、三级医疗卫生机构门诊就诊人次比例情况，线性趋势预测在未签约情况下2018—2019年分级别门诊就诊人次占比，按预测人次计算费用情况，探讨家庭医生签约制度对高血压居民门诊就诊和医疗费用的影响。结果 2017年签约居民门诊医疗费用逐年增加，家庭医生签约后门诊费用年增长率低于签约前门诊费用年增长率。线性趋势预测下，签约高血压人群在2018—2020年分级别医疗卫生机构门诊就诊预测费用合计为4 097.15万元，实际2018—2020年发生费用为3 300.56万元，家庭医生签约服务节约的医疗费用占实际门诊医疗费用的24.13%。结论 青浦区家庭医生签约服务降低了签约高血压居民门诊费用的年增长率，线性趋势预测下，青浦区家庭医生签约服务促使高血压居民愿意留在一级医疗卫生机构就诊，控制了医疗费用的增长。
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  上海市某辖区2019—2020年社区卫生服务机构卫生服务提供现况

  张鹏, 蔡巧玲, 樊爱青, 潘志刚, 张振华

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 371-374. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.210738

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  目的 调研分析2019—2020年上海某辖区基层医疗卫生机构卫生服务情况，为更好地提供社区卫生服务提供基础。方法 通过医院信息系统（ hospital information system,HIS）、国家公共卫生服务平台系统、上海市社区综合改革平台应用程序及自制问卷等形式调研各社区人均基本医疗业务量、人均公共卫生服务量、签约服务情况及疫情防控相关工作量，以远郊农村、一般农村、城郊结合及中心城区四类地区划分进行综合评价分析。结果 2020年辖区内社区综合改革签约服务工作较2019年同比有所提升，总签约率、重点人群签约率、社区就诊率、组合内就诊率、糖尿病控制率分别上升1.2%、22.5%、6.4%、4.0%、0.9%，高血压控制率基本持平（-0.1%），人均基本医疗业务量明显下降（-20.3%），人均公共卫生服务量基本持平（-0.5%），药占比、耗材比分别上升1.7%、0.4%。疫情防控55万余单位标化工作量各类指标在远郊农村、一般农村、城郊结合及中心城区四类地区存在差异。结论 该辖区社区医疗机构能够做好常规医疗服务工作，疫情防控常态化下签约服务工作仍需持续跟进，进一步做实做细社区卫生服务，卫生行政主管部门需根据疫情实时调整相关政策和社区考核标准。
其他研究
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  典型国家和地区阿尔茨海默病保障体系及其对我国的启示

  朱碧帆, 罗雅双, 何江江, 杨燕, 康琦, 胡善联

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 375-380. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.210670

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  目的 对典型国家和地区的阿尔茨海默病（ Alzheimer’s disease,AD）保障体系进行梳理，为完善我国保障体系提供借鉴。方法 结合各个国家和地区的老龄化程度、AD患病率以及数据可获得性，选择澳大利亚、欧盟和中国台湾地区作为典型地区，检索中国知网（ CNKI）、万方、维普、pubmed等电子数据库，以及典型地区的政府、协会网站，综述其AD保障体系。结果 在法律政策方面，各个地区依托老年人相关法律法规对AD患者的福利、健康保健等权益作出规范，其他专项类法律作为补充；组织结构方面，由卫生部门系统引导AD保障体系建设，并由民间组织、学协会等提供支持；筹资支付方面，以现有医疗保险制度为主、专项资金提供支持；服务提供方面，依托现有卫生服务机构提供AD患者所需的医疗、照护等服务，社会服务作为补充。结论 为有效应对AD带来的严峻挑战，需建立有尊严、自主和包容的社会支持系统，建立多元化的筹资体系，同时在服务提供方面发展整合型服务。
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  沉浸式体验科普对医院慢性病管理服务的影响

  李琳, 陈磊磊, 费鸿翔, 余飞

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 381-384. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.210820

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  目的 分析智慧医疗沉浸式体验科普模式对医院慢性病管理服务的影响。方法 选取2020年某三级甲等医院心内科住院患者162位，并分为观察组和对照组，每组81人。观察组采用智慧医疗沉浸式体验科普模式对患者进行冠状动脉粥样硬化性心脏病科普宣教，对照组采用医学传统科普模式，以问卷调查方式调研两种科普模式在助力医院慢性病管理服务中的价值与效能。结果 观察组认为科普活动趣味性、互动性、接受度强的人数均多于对照组，愿意从改变不良生活方式着手管理慢性病的人数均多于对照组；观察组较对照组准确掌握慢性病知识的人数更多，对慢性病的科普内容及慢性病的科普模式满意与较满意的人数更多；参加科普活动后，认为对自身管理慢性病有效的，观察组人数也均多于对照组。差异均有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 在医院慢性病管理服务中，智慧医疗沉浸式体验科普模式更具优势，且能提高服务效能及提升患者满意度。
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  “互联网+医疗”政策量化研究

  宣天惠, 李瑞锋, 郑秋莹, 杜松星, 王丽, 唐燕, 王鸿蕴, 黄友良

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 385-391. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.210648

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  目的 “互联网+医疗”政策对保障其产业的高质量发展具有重要指导意义，对产业政策的评价研究可以为政策进一步的制定和完善提供一定的借鉴和参考。方法 首先，利用RostCM6.0和VOSviewer软件对172项“互联网+医疗”政策文本进行挖掘分析，然后根据获得的高频词汇与高频词网络确定评价变量并构建政策一致性（ policy modeling consistency,PMC）指数模型。最后，对筛选出的14项具有代表性的政策进行实证研究，计算各自的PMC指数并绘制曲面图。结果 “互联网＋医疗”政策总体制定较为合理，其中8项政策表现优秀，6项政策表现合格。结论 针对14项“互联网+医疗”政策存在的问题，本文着重从政策目标、政策工具和政策功能三方面进行具体分析并提出改进建议。
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  京津冀地区辅助生殖机构配置现状和地理可及性

  高丽娜, 马艺, 潘晓平, 吴嘉敏, 张懿心, 白符

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 392-397. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.210744

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  目的 了解京津冀地区人类辅助生殖技术服务机构（以下简称“辅助生殖机构”）配置现状和地理可及性，为国家下一轮配置规划提供参考依据。方法 首先运用地图慧软件了解京津冀地区的60家辅助生殖机构的地理位置，其次对辅助生殖机构分省、分技术类别进行描述性分析，最后利用百度地图计算采用驾驶机动车方式各县（县级市、区）到京津冀地区辅助生殖机构的最短距离和最短时间并用最小值、最大值、均数±标准差等进行描述性分析。结果 京津冀地区共有辅助生殖机构60家，其中北京共18家、天津共11家、河北共31家。京津冀地区各县到人类辅助生殖技术（ assisted reproductive technology,ART）/夫精人工授精（ artificial insemination-husband semen,AIH）、供精人工授精（ artificial insemination-donor semen,AID）、体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵质内单精子注射（ intracytoplasmic sperm injection,ICSI）、植入前胚胎遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)机构最短距离的均数分别为44.6 km、151.2 km、75.5 km、210.9 km，其中最短距离小于90.0 km的县的比例分别为92.4%、24.2%、76.7%、19.7%；京津冀地区各县到ART/AIH、AID、IVF-ET/ICSI、PGD机构最短时间的均数分别为50.9 min、136.0 min、75.4 min、185.8 min，其中最短时间小于90.0 min的县的比例分别为91.9%、23.3%、76.2%、17.5%。结论 京津冀地区辅助生殖机构配置的总体地理可及性较好，但也应采取有效措施弥补河北少部分县地理可及性的不足，并结合患者需求逐步改善AID、PGD机构的地理可及性。
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  面向化妆品检测业务的实验室信息管理系统设计与构建

  邵晶, 黄佳琪, 金晓卿, 肖萍

  中国卫生资源. 2022, 25(3): 398-402. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2022.220381

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  分析信息化技术在化妆品检测全流程管理的应用，探索利用信息化技术，实现化妆品检测微生物、理化、毒理学项目检测过程记录电子化、检测样品全流程可追溯和检验报告资料无纸化归档，为检验检测实验室其他产品检测领域的信息化管理提供参考。