2021年, 第24卷, 第4期　
刊出日期：2021-07-20

  

• 全选
  |

专栏：党为人民谋健康的100年
• Select
  高校附属医院教师思想政治培训体系的构建与实践

  何珂, 刘雪莲

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 341-343,348. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.210367

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  基于高校附属医院教师思想政治（以下简称“思政”）培训的特征，以提升教师育人意识和能力为重点，结合医院师资培训信息系统研发实践，破解高校附属医院教师思政培训体系构建难点，并提出教师思政与业务培训一体化、教师思政与学生思政一体化、线上培训与线上评价一体化等策略建议，推动高校附属医院教师思政工作开创新局面。
• Select
  援助桑给巴尔血吸虫病防治技术项目对中国公共卫生援外的启示

  罗恩培, 何健, 黄玉政, 吴洪初, 杨坤

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 344-348. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.200710

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  采用案例分析的方法，以取得良好项目效果和社会效应的中国援助桑给巴尔血吸虫病防治技术项目为例，总结具体的项目模式，分析项目的成效与经验，提出中国公共卫生援外工作的建议与思路。
医改纵论
• Select
  医疗保障2.0时代大健康行业发展展望

  章滨云

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 349-350. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.210812

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  2020年2月发布的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》是中国进入小康社会有关医疗保障的一份制度性文件。展望医疗保障2.0时代，提出从目前来看医疗保障改革成效明显，随着医疗保障在支付领域改革的深化，将进一步促进公立医院和社会办医的科学发展，并从商业健康保险、社会办医机构、药品耗材等医疗要素市场，以及“互联网+医疗”角度分析了大健康市场的机会，提出从“医疗保险”到“医疗保障”进一步应该到“健康保障”，医疗民生要成为一项保障等建议。
专栏：长三角医保一体化
• Select
  长三角生态绿色一体化发展示范区医疗保障一体化建设的实践与探索

  吕大伟, 许宏, 王伟俊, 罗力, 曹俊山

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 351-355,365. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.210288

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  为贯彻落实长三角一体化发展国家战略，上海牵头重点以长三角生态绿色一体化发展示范区（以下简称“示范区”）为突破，推进医疗保障一体化（以下简称“医保一体化”）建设试点，率先实现示范区医疗保障领域同城化，让群众有更多获得感。通过对示范区医保一体化试点工作进行回顾性研究，对开展医保一体化工作的重要性和意义、选择示范区作为试点及提出具体试点方案的原因进行总结与分析，了解示范区医保一体化工作从顶层设计到具体实践的逻辑思路，并针对其阶段性工作成效提出下一步工作的重点和方向性建议。
• Select
  长三角生态绿色一体化发展示范区医疗保险异地就医门诊免备案实施情况

  张晗, 王聪, 吕大伟, 许宏, 王伟俊, 冯建珍, 朱欢欢, 刘鑫, 张天天, 沈家琪, 罗力

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 356-360,392. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.210290

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  在长三角异地就医数量迅速上升的背景下，分析医疗保险异地就医备案制度的利弊以及必要性，总结长三角生态绿色一体化发展示范区（以下简称“示范区”）对于医疗保险异地就医门诊免备案的实施办法以及实施进展，提炼示范区对于医疗保险异地就医门诊免备案的实践经验，进而提出对长三角地区医疗保险异地就医免备案的推广建议，促进长三角地区医疗保障一体化建设。
• Select
  长三角生态绿色一体化发展示范区医疗保险经办一体化办法与实施进展

  王聪, 吕大伟, 许宏, 李梅枝, 邹萍, 朱欢欢, 刘鑫, 张天天, 沈家琪, 罗力

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 361-365. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.210292

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  医疗保险（以下简称“医保”）经办一体化既是国家要求，又是长三角地区居民的现实需求。2020年，长三角示范区将示范区两省一市的医保经办事项与全国医保经办事项清单进行比对，从中整理出12项可实现“六统一”（统一事项名称、统一申办材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准）的经办事项，其中有5项实现了“一站式联办”。总结归纳比对过程中的障碍，可以分成经办机构不一致、待遇不一致、医药机构协议与结算政策不一致3类。同时，针对具体的实施障碍提出相应的解决方案，为在长三角地区以及全国范围实行医保经办一体化提供经验与借鉴。
• Select
  长三角生态绿色一体化发展示范区门诊慢性病和特殊病跨省异地就医直接结算办法与进展

  刘鑫, 吕大伟, 许宏, 王伟俊, 徐忠明, 王聪, 朱欢欢, 张天天, 沈家琪, 罗力

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 366-369. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.210286

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  长三角生态绿色一体化发展示范区（以下简称“示范区”）借鉴门诊异地结算实践经验，率先以尿毒症治疗为试点，探索门诊慢特病异地结算的可行模式。示范区通过分析需求，厘清待遇政策、经办流程等现状，完善信息平台，规范管理等，最终实现示范区尿毒症治疗异地结算一卡通，为深化长三角一体化发展及推进全国更大范围的异地就医门诊慢特病直接结算提供有益经验。
• Select
  长三角生态绿色一体化发展示范区医疗保险基金监管异地联审互查实践

  朱欢欢, 吕大伟, 许宏, 姚红, 汝亚琛, 王聪, 刘鑫, 张天天, 沈家琪, 罗力

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 370-373. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.210294

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  随着长三角生态绿色一体化发展示范区（以下简称“示范区”）医疗保障一体化进程的加快，门诊免备案、经办服务统一、结算项目范围扩大及“互联网+医疗”模式的拓展，异地就医费用的监管压力增大。为形成有力、有效且可推广的异地就医医疗保险（以下简称“医保”）基金监管政策，通过文献研究明确异地就医医保监管的概念内涵和必要性，结合实地调研和示范区三地医疗保障部门的管理者、执行者及医疗保障领域专家学者等的深入访谈，对示范区试行的医保基金异地联审互查办法进行回顾性研究。该办法是在三地医疗保障政策及审核机制尚未统一的背景下，借助三地地理位置优势实现对异地就医费用全流程有效监管的最优选择。目前机制运行良好，具有一定可行性，但在智能化监管方式上和可推广性方面需要进一步优化。
• Select
  长三角生态绿色一体化发展示范区互联网医疗服务实践

  朱欢欢, 吕大伟, 许宏, 王伟俊, 钟青, 金银淑, 王聪, 刘鑫, 张天天, 沈家琪, 罗力

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 374-377. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.210296

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  为解决医疗资源时空匹配不均衡问题，长三角生态绿色一体化发展示范区（以下简称“示范区”）将互联网医疗作为一项重要的医疗保障一体化合作方案进行探索实践。对示范区互联网医疗发展实践进展进行回顾性研究，在对示范区发展互联网医疗的原因、诊疗项目、结算范围进行总结的基础上，着重探讨互联网医疗助推分级诊疗对冲“虹吸效应”的合理模式及医疗保险支付办法。
公共卫生
• Select
  上海城市健康影响评估指南研制与应用

  苏瑾, 高剑晖, 陈健, 张莉君, 唐颖, 佘媛媛, 张琳, 付晨

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 378-382. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.210298

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 研制上海城市健康影响评估指南并探讨其应用性。方法 阅研并比对国外健康影响评估指南、案例，国内卫生学评价、环境影响评价指导性文件和技术方法。邀请上海和全国其他地区来自卫生健康行政部门、公共卫生机构和高校的多名专家开展咨询与论证。结果 上海城市健康影响评估指南包括定义、评估原则、评估时间节点、评估方法和评估程序，评估程序包括确定评估内容、制定评估方案、实施评估、报告与建议、专家评议、结果跟踪6个步骤，对轨道交通15号线闵行区段的健康影响进行试点评估，证实了评估指南具有一定的可行性与可操作性。结论 上海城市健康影响评估指南能够为健康影响评估提供技术保障，后续需要通过更多的案例实践，完善并细化指南，以提升其应用性。
• Select
  上海市二级及以上医院应对新型冠状病毒肺炎的卫生应急核心能力调查

  黄晓燕, 吴函, 戴阳, 王墩家, 徐方, 吴寰宇, 陆韬宏

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 383-387. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.210373

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 调查上海市二级及以上医院的卫生应急核心能力，为进一步推进卫生应急核心能力建设、提升卫生应急工作水平提供科学依据。方法 对41家三级医院、35家二级医院的卫生应急组织体系、卫生应急准备和应对新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）的能力进行问卷调查。结果 所有的医院均设置了突发公共卫生事件应急处置领导机构，有97.4%（74家）的医院设置或指定了卫生应急管理部门，分别配备了专职和兼职卫生应急人员64人和1 109人。参与调查的医院中，分别有85.5%（65家）、98.7%（75家）、92.1%（70家）、88.2%（67家）、69.7%（53家）、69.7%（53家）的医院设置了预防保健科、医院感染控制科、发热门诊、感染性疾病诊疗科、重症医学科、公共卫生医师（以下简称“公卫医师”）岗位，86.8%（66家）的医院具备新型冠状病毒核酸检测能力。所有的医院均制定了卫生应急预案，开展过应急培训和演练，储备了医用防护物品，共组建73支综合性应急医疗救援队伍。结论 上海市二级及以上医院的卫生应急核心能力较为完备，但在应急专职人员配置、公共卫生相关岗位人员配备、救治经验、新型冠状病毒核酸检测人员和场地、卫生应急医疗救治资源统筹方面有待提升。
卫生经济
• Select
  基于合作博弈理论的失智老人长期照护社会支持系统探讨

  贾让成, 董晓欣, 李龙, 孙统达

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 388-392. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.201067

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  基于合作博弈分析法探讨失智老人长期照护社会支持系统。结果显示，将老年失智症患者照护纳入我国长期护理保险是决定该社会支持体系运行的关键。参考各地实践经验，从筹资与支付、服务提供、评估、监督及服务整合匹配几方面分析失智老人长期照护社会支持系统制度设计主要内容，从人才培养和标准研究方面提出保障机制，为政府科学决策提供参考。
• Select
  疾病诊断相关分组政策实施对三明市公立医院住院服务效率及费用的影响

  李洪铮, 唐紫君, 薛龙, 应晓华

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 393-396,404. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.210072

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 评价疾病诊断相关分组（diagnosis-related group，DRG）政策实施对三明市公立医院住院服务量、出院者平均费用及占比的影响。方法 选取三明市22家县级以上公立医院2015年1月—2017年12月的运行情况报表，通过描述性分析和间断时间序列分析比较DRG政策实施前后公立医院住院服务量、出院者平均费用及占比的变化。结果 DRG政策实施前后，三明市公立医院住院服务量、出院者平均医药费用差异无统计学意义，出院者平均药品费用占比在政策实施后下降趋势放缓，其余占比指标差异无统计学意义。结论 DRG政策没有对公立医院的住院服务效率以及服务费用产生影响，出院者平均药品费用占比的下降速度没有改革前明显。
• Select
  青岛地区儿童青少年1型糖尿病持续皮下胰岛素输注与每日多次注射胰岛素治疗的成本效果比较

  冷雪霏, 杨洪秀, 肖敦明, 宣建伟, 吕渭清, 胡思翠, 陈志红

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 397-404. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.200644

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 比较持续皮下胰岛素输注（continuous subcutaneous insulin infusion，CSII）与每日多次注射（multiple daily injection，MDI）胰岛素治疗0~18岁儿童青少年1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）的卫生经济学获益。方法 构建符合中国实际情况的卫生经济学评估模型，使用CORE糖尿病模型预测1型糖尿病患者的长期疾病转归。将2015年1月1日—2019年3月31日青岛市应用CSII和MDI治疗儿童青少年T1DM的基线数据代入CORE糖尿病模型进行模拟，获得患者在不同干预条件下的预期寿命、质量调整生命年、直接医疗成本等。结果 对于青岛地区患T1DM的儿童青少年：CSII组的直接医疗成本比MDI组高67 137元；CSII组的预期寿命、质量调整生命年均比MDI组高0.41年；CSII组的增量成本效果比为163 749元/质量调整生命年，低于2019年青岛市人均地区/国内生产总值（gross domestic product，GDP）的1.5倍（186 423元）；CSII治疗具有性价比。结论 对于青岛地区患T1DM的儿童青少年，与MDI相比，CSII能更好地提高患者的生命质量，具有更好的成本效果。
• Select
  开颅夹闭术与血管内弹簧圈栓塞术用于治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的卫生经济学分析

  祝雯珺, 雷宇, 刘翼, 孙力泳, 王林, 张涛, 黄葭燕

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 405-412. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.200987

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 评价开颅夹闭术（以下简称“夹闭术”）和血管内弹簧圈栓塞术（以下简称“栓塞术”）治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的经济学价值，为临床决策提供参考。方法 使用焦点组访谈的方式，获得夹闭术和栓塞术的标准操作流程，据此计算两种术式的直接医疗成本和构建决策树模型结构。效果指标为相关临床指标，并使用系统综述的方法确定各指标的值和范围。使用成本效果分析和概率敏感性分析来评价两种术式的经济学价值。结果 在各个疗效指标上，夹闭术每获得1例有效患者/避免1例并发症发生所需的单位成本均低于栓塞术，说明夹闭术的成本效果更优。概率敏感性分析结果显示，对于临床上夹闭术占优势的指标，夹闭术的成本效果比占绝对优势（即指成本更低、效果更好）的概率为100.00%。对于栓塞术占优势的指标，无绝对优势术式的概率接近100.00%。对于两种术式临床效果无显著差异的指标，夹闭术的成本效果比占绝对优势的概率约为50.00%。此外，以出院后12个月预后良好为指标，当支付意愿为50.00万元左右时，两种术式成为优势策略的概率各为50.00%。当支付意愿低于50万元时，夹闭术成为优势策略的概率较高。结论 与栓塞术相比，夹闭术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血更具经济性。我国应推动制定针对中国颅内动脉瘤患者的临床指南，在考虑安全性、有效性和经济性的基础上，推动我国颅内动脉瘤临床诊疗方面管理的进步。
• Select
  中国新生儿先天性巨细胞病毒感染筛查策略的卫生经济学评价

  陈凯, 秦刚, 朱瑞良, 李牧庭, 殷梦曌, 蒋银华

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 413-420. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.200843

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 对新生儿先天性巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染筛查策略进行卫生经济学分析。方法 模拟中国2018年出生人口的1 500万名新生儿的临床过程，构建决策树-Markov模型，对不筛查、目标筛查、普遍筛查3种策略进行成本效果分析、成本效用分析和敏感性分析。结果 目标筛查、普遍筛查策略分别能够避免820例（95%置信区间743~903）和2 316例（95%置信区间1 655~3 308）儿童听力损失，两者较不筛查的增量成本效用比分别为971元/质量调整生命年和13 163元/质量调整生命年。以2018年人均国内生产总值（6.6万元）为参考，普遍筛查最经济。敏感性分析提示，先天性CMV感染率和筛查检测成本可能是增量成本效用比的最重要影响因素。结论 在国内开展新生儿先天性CMV感染筛查是经济可行的，普遍筛查策略具有成本效用、可实现最优健康结局。
• Select
  上海市嘉定区卫生费用的机构分布及居民赴外区就医情况

  朱碧帆, 王力男, 顾淑玮, 王常颖, 戴玲芳, 田源

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 421-425. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.200985

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 分析上海市嘉定区卫生费用的机构分布以及居民赴外区就医的变化趋势，为完善卫生健康服务体系建设、加强区域医疗资源均衡配置提供参考。方法 用机构法对嘉定区的卫生财务、卫生统计等卫生费用数据进行核算，用卫生健康信息中心病案数据分析嘉定区常住居民赴外区就医情况。结果 2018年，嘉定区卫生费用总额为78.44亿元，其中，基层医疗卫生机构的卫生费用占19.44%。嘉定区常住居民赴外区住院的占33.54%，84.07%在区内住院的患者选择了二级医院，72.34%赴外区住院的患者选择了三级医院。2018年，住院费用由高至低排名前10的区外机构费用合计4.13亿元，病种以肿瘤化学治疗为主。结论 嘉定区基层卫生费用占比偏低，居民赴外区住院情况较多，建议进一步优化卫生资源配置结构，关注赴外区就医人群，针对重点人群和重点病种，优先提升医疗卫生服务能力。
医院管理
• Select
  基于组合赋权法的产科绩效评价模型构建

  王涵乙, 何晓明, 顾蔚蓉, 李梦斐, 陆敏, 李斌

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 426-429,435. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.201081

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探索组合赋权法在产科绩效评价指标权重设定中的应用，构建科学有效的产科绩效评价模型。方法 分别运用层次分析法、熵权法和组合赋权法对产科绩效评价的各项指标进行赋权。结果 运用组合赋权法完成各指标的权重赋值，通过组合赋权模型对真实数据的准确评价以及3种评价方法的权重对比，验证组合赋权法对产科绩效评价指标权重赋值的可行性和优越性。结论 基于组合赋权法的产科绩效评价模型能真实全面地分析产科发展现状，可作为评价产科绩效水平的重要依据。
• Select
  基于数据包络分析的医院能源使用效率评价

  黄怡, 谭洪卫, 胡立安, 朱永松, 任褀

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 430-435. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.210111

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 从投入-产出角度评价医院能源使用效率，综合考虑建筑面积、门急诊人数等影响因素，分析医院用能问题，为提高医院用能效率提供参考。方法 基于数据包络分析（data envelopment analysis，DEA）法建立医院能耗评价模型，以总能耗、建筑面积、床位数及职工人数为输入指标，选取医疗服务量即实际占用床日数及门急诊人数为输出指标，评价上海市29家市级医院用能效率。结果 上海市29家市级医院用能效率：11家综合效率有效（E_C=1），11家规模效率有效（E_S=1），19家技术效率有效（E_T=1）。专科医院综合效率有效率比综合医院高，影响综合医院综合效率的主要是规模效率。结论 DEA模型适用于评价医院等功能类似但服务差异较大的建筑能效。建筑规模是影响医院能源有效利用的重要因素，未来规划中需适当控制医院规模。除了建筑节能方式外，优化病种结构，使之与能源消耗相匹配，是提升医院能耗综合效率的方式之一。
卫生人力
• Select
  全国公共卫生人员规模适宜程度评价

  羊笛, 施培武, 沈群红, 张朝阳, 陈政, 蒲川, 徐凌忠, 胡志, 马安宁, 龚朝晖, 徐天强, 王磐石, 汪华, 郝超, 李程跃, 高翔, 李力, 周庆誉, 郝模

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 436-440,447. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.210284

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 评价2017年全国公共卫生人员规模适宜程度及其在2002—2017年的增长幅度。方法 系统收集1997—2017年全国31省（自治区、直辖市）涉及公共卫生人力数量的文献，量化计算全国公共卫生不同领域人员规模适宜程度。结果 2017年全国公共卫生整体人员规模适宜程度为38.5%，其中，传染病防制、慢性病防制、妇幼保健、精神卫生、卫生应急领域适宜程度分别为39.0%、38.6%、37.1%、38.6%、38.0%；2002—2017年全国公共卫生整体人员规模增长幅度为86.9%，其中，精神卫生、慢性病防制领域增长幅度达797.7%、149.0%，妇幼保健、卫生应急、传染病防制领域增长幅度为29.3%、32.9%、64.6%。结论 全国公共卫生人员规模适宜程度仍处于较低水平，传染病防制、卫生应急领域人员规模增幅存在较大的地区差异，在新形势下人员配置机制仍待完善；精神卫生、慢性病防制领域人员规模适宜程度提升相对明显，但仍需进一步提高；妇幼保健领域人员规模不足且提升缓慢，亟须提高。
• Select
  基层全科医生临床思维能力现状及其影响因素

  孙艳春, 王伟, 张耀光, 蔡敏, 邓子如, 李星星, 臧召燕, 严非

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 441-447. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.200859

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 了解基层全科医生的临床思维能力现状，并探索其影响因素。方法 兼顾地区分布，选取6个案例研究省份，在46家社区卫生服务中心和30家乡镇卫生院，对204名基层全科医生进行基于智能手机虚拟患者的临床思维能力测评。对测试结果进行描述性分析和相关因素影响的统计检验。结果 基层全科医生临床思维能力总成绩及格率为33.3%。各维度测评及格率方面，系统性为58.3%、逻辑性为29.4%、精准性为52.9%、经济性为40.7%、敏捷性为6.9%。单因素分析结果显示，不同学历、城乡、地区、月均收入、全科医生培养方式的全科医生总成绩差异有统计学意义（P<0.05）。广义线性模型分析结果显示，年龄、编制、地区、全科医生培养方式是总成绩的主要影响因素（P<0.05）。结论 基层全科医生临床思维能力薄弱，特别是逻辑性和敏捷性方面，应加强继续教育，提高基层全科医生的临床思维能力，并注意重点加强农村地区和欠发达地区全科医生的培养。
• Select
  应用改良德尔菲法构建我国家庭医生卫生服务能力指标体系

  练璐, 李心怡, 邹慕蓉, 陈家应, 朱亚

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 448-452. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.200914

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 为实现分级诊疗制度目标，构建符合中国国情的家庭医生卫生服务能力指标体系。方法 遵循明确职责-提取特征-构建体系-验证体系的研究思路，以文献研究、政策文本分析、深入访谈、多轮专家座谈和专家咨询相结合的改良德尔菲法构建并完善指标体系；用整群抽样法抽取南京市两区所有社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室的全科医生、专科医生和乡村医生进行问卷调查，验证指标体系的有效性、适宜性。结果 经过2轮专家咨询和2轮专家座谈，最终形成了包含4个一级指标、17个二级指标、41个三级指标的家庭医生卫生服务能力指标体系。2轮专家咨询的问卷回收率均为100.0%，专家权威程度为0.925，重要性评分、适宜性评分、总评分的协调系数均符合要求。三级指标的适宜性、重要性评分及总评分均数均大于4.0分，且变异系数可接受。结论 研究构建的家庭医生卫生服务能力指标体系符合我国国情，经验证具有一定的科学性和实用性。指标体系将为家庭医生能力测量、培训制度和绩效考核方案制定等提供参考与依据。
卫生规划
• Select
  我国医院卫生资源短期配置情况预测

  陈胤孜, 李静, 王锡玲

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 453-457,461. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.200805

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 预测我国31个省（自治区、直辖市）医院卫生资源的短期配置情况。方法 用一般线性回归模型拟合2010—2018年各省（自治区、直辖市）的床位数、医师数、护士数和常住人口数，用均数法估计床位使用率，用比例法预测2019—2021年综合重症监护室（intensive care unit，ICU）的床位数、医师数、护士数、呼吸机数和体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenator，ECMO）数。结果 2021年，我国每千常住人口床位数为5.42张，每千常住人口医师数为1.64人，每千常住人口护士数为2.54人。区域床位配置差异较大，东北、西北及中部地区的床位数高于南部地区，医师、护士分布较为均匀。每10万常住人口综合ICU床位数为4.37张，地区综合ICU床位配置数量与地区人口密度成正比，综合ICU的医护数、呼吸机数和ECMO数明显不足。结论 我国医院卫生人力资源较为缺乏。综合ICU的资源缺口较大，应加强综合ICU的资源配置，并将综合ICU作为新型冠状病毒疫情防控及未来其他新发、突发传染病防控的重点对象。
• Select
  基于疾病诊断相关分组的河南省某三级甲等综合医院外科床位配置效率评价

  宋艺航, 张会会, 蒋小彬, 韩玲, 郭武栋

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 458-461. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.200944

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 了解某三级甲等综合医院床位配置与利用情况，为提高该院床位资源配置效率提供科学依据。方法 用床位利用波士顿矩阵、单床权重、理论开放床位数，结合床位使用率、床位周转次数等床位指标，以及单床权重、病例组合指数等疾病诊断相关分组指标，对外科床位配置情况进行分析。结果 床位利用波士顿矩阵图显示，该院24个外科病区中，效率型病区有16个，周转型病区有7个，闲置型病区有1个。结合单床权重和病例组合指数分析得出，床位利用效率较高的病区有6个，床位利用效率较低的病区有7个。结论 引入疾病诊断相关分组指标对病区床位配置效率进行评价，既可以反映病区收治患者的疾病疑难程度，又能以量化的方式优化床位配置，使评价结果更具科学性和合理性。
其他研究
• Select
  中国流动人口健康档案建立情况及其影响因素

  何宇恒, 蔡燕, 邓宇帆, 杨洋

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 462-466. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.200993

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 了解我国流动人口健康档案建立现状、差异及原因，为促进基本公共卫生服务均等化提供政策建议。方法 利用2017年中国流动人口动态监测调查数据，采用多水平logistic回归模型分析建档的影响因素及影响的城乡、省（自治区、直辖市）间差异。结果 2017年流动人口档案整体建档率为33.89%。老年人建档可能性大于青年、中年人，男性建档可能性小于女性（OR=0.866，95%置信区间为0.844~0.888）。受教育程度对建立健康档案有促进作用。办理社会保障卡对建档有促进作用（OR=1.412，95%置信区间为1.371~1.454）。在流入地参加医疗保险能提高建档可能性（OR=1.383，95%置信区间为1.340~1.427）。健康状况较差与建档可能性存在负向关联（OR=0.799，95%置信区间为0.736~0.868）。跨省流动者建立档案的可能性较省内流动者更小（OR=0.913，95%置信区间为0.885~0.942）。毛毛虫图显示，流入不同省（自治区、直辖市）城镇的流动人口，其健康档案建档的可能性有差异：流入东部及少数中西部地区城镇的流动者建档的可能性大于流入该地区农村的流动者；流入大部分中西部地区城镇的流动者建档的可能性小于农村流动者。结论 我国流动人口健康档案的建档率亟待提高，年龄、性别、受教育程度、社会保障参保情况、流动范围等会影响建档的可能性。除此之外，流入地城乡类别对流动人口健康档案建档率的影响具有省（自治区、直辖市）间差异。建议考虑区域差异，提高流动人口健康服务的精准性。
• Select
  上海市长期照护服务利用者的服务需求

  谢春艳, 丁汉升

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 467-471. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.200895

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 从服务利用者的角度发现长期照护服务存在的问题，为完善相关政策提供参考。方法 对上海市16个区的社区老年人进行问卷调查，筛选出利用过长期照护服务的老年人，用内容分析法从服务利用者的角度发现长期照护服务存在的问题。结果 服务利用者最希望增加的服务内容主要包括家务、外出陪护、上门康复护理、陪伴和心理支持等。服务利用者反映服务的缺点主要是服务时间不足、服务缺乏灵活性和针对性、业务水平和服务质量有待提高。结论 建议将合理且必要的医疗康复、心理支持、社会功能恢复等服务逐步纳入长期护理保险，加强照护服务的针对性与灵活性，提升服务水平和质量；对于不合理的服务需求，应避免福利陷阱，通过加强家庭责任和社会治理来引导需求合理化。
• Select
  短缺药品供应保障的地方实践进展及启示

  李静, 陈文, 蒋虹丽

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 472-475,487. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.210554

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 总结A、B、C 3省药品供应短缺的现状，分析当前存在的主要问题，为我国改革完善药品供应保障机制提出政策建议。方法 分别从药品短缺监测渠道、原因研判和应对机制3个方面，对3省短缺药品的供应保障加以研究。结果 3省的监测渠道主要以医疗机构、生产经营企业和药品集中招标采购平台为主，应对药品短缺问题主要采取药品战略储备、直接挂网采购、医疗机构自主备案采购和临时进口采购等措施。建议 我国应拓宽短缺药品监测渠道，推进大数据实时监测，完善药品短缺的多方研判机制，实行药品分类分级管理；与此同时，实行短缺药品战略储备，完善药品招标采购和配送机制，加强药品价格监管，严厉打击违法行为。
• Select
  加速康复外科应用于肝切除术的快速卫生技术评估

  董忆晗, 张研, 金程程, 方汉萍

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 476-482. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.200964

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 快速评估加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）应用于肝切除术的有效性、安全性和经济性，明确其具体效果。方法 基于快速卫生技术评估方法，检索ERAS应用于肝切除术的Meta分析，经筛选、资料提取和质量评价后，共纳入19篇Meta分析进行汇总分析。结果 在有效性方面，ERAS可缩短住院时间（19/19，0.95~3.31 d）、首次排气时间（16/16，0.51~5.33 d）、机体功能恢复时间（8/8，2.08~3.39 d）和首次进食时间（4/4，1.74~5.08 d），手术时间（5/6）无显著差异；在安全性方面，ERAS能够有效降低并发症发生率（17/19，比值比/相对危险度为0.34~0.65），对不同等级并发症的影响存在差异（3/3），且不会引起再入院率（8/8）、出血量（4/8）和死亡率（2/2）的升高；ERAS可减少患者住院费用（14/15，0.40~1.61万元）。结论 ERAS应用于肝切除术总体有效且安全，尤其在住院时间、首次排气时间、机体功能恢复时间、首次进食时间、住院费用以及并发症发生率方面有明显改善。医院决策者在评估和实施ERAS时，需优先选择上述6项指标，明确开展和优化的重点，落实更为科学精准的发展方向。
• Select
  韩国基于信息化的医疗保险监管及其对我国的启示

  郭莺, 茅雯辉, 汤胜蓝

  中国卫生资源. 2021, 24(4): 483-487. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2021.200912

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 总结和分析韩国医疗保险（以下简称“医保”）监管部门利用信息化实现医保监管的经验，为进一步推进我国医保监管信息化和提升监管效率提供政策建议。方法 通过文献综述与定性访谈收集相关资料。结果 基于先进的信息与通信技术系统，韩国医保监管部门建立了医保智能监管平台；在信息收集方面实现了对多来源数据的统一和整合；在信息处理方面综合运用逻辑校对等技术，并对关键指标进行定期分析，进而为医保监管提供依据和信息。结论 随着医疗保障体系不断完善，我国应加强对不同数据系统的整合，开发高效的结算审核机制，利用信息化手段加强事中监管，建立数据仓库以加强数据分析和共享。