2020年, 第23卷, 第1期　
刊出日期：2020-01-20

  

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专稿：医学教育改革
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  大健康视域下的医学人才培养“组合拳”

  吴凡, 汪玲

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 1-6. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.20051

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  健康中国战略对医学人才培养提出了新的要求，医学教育也必须坚持以人民健康为中心，与时代发展同频共振，在大健康视域下，多学科深度交叉融合，打出医学人才培养“组合拳”。文章分析了大健康视域下医学人才培养的“三大转变”，即医学教育培养目标从“治病为中心”到“健康为中心”，卓越医生培养计划从“1.0版”到“2.0版”，医学拔尖创新人才培养从“医学”到“医学+X”；总结了近年来复旦大学医学教育模式改革产出的“三个一流”，即“一流学科建设”“一流本科专业”和“一流教学成果”；提出了我国当前医学拔尖创新人才培养“组合拳”的三种模式，即“强医计划”“萃青计划”和“MD+PhD”双学位计划。
专稿：疾病预防控制体系建设
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  新时代疾病预防控制体系建设的思考

  罗力, 王颖, 张天天

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 7-13. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.19226

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  疾病预防控制体系是人民健康的第一道防线，健康中国背景下，只能加强不能削弱。文章介绍了我国疾病预防控制体系面临的新时代要求和所处的中国特色环境以及发展上遇到的困难障碍，针对性地提出了提高建设站位、巩固四级网络、分级赋予职能、加强基础建设、优化补偿机制、改革激励机制、强化临床医师和政府领导疾病预防控制教育的建议。
专栏：精准医学标准体系建设
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  精准医学实验室标准化建设和质量管理

  张璐, 王琳琳, 翟运开, 何贤英, 马倩倩, 赵杰

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 14-18,48. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.19294

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  文章通过分析我国精准医学实验室的建设现状和标准化建设的必要性，提出了精准医学实验室标准化建设的原则和总体思路。基于魏尔曼标准体系三维模型，构建出标准化建设的框架体系，并提出了精准医学实验室标准化建设的重点和质量管理策略。
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  面向精准医疗服务的信息标准体系框架构建

  卢耀恩, 赵杰, 石金铭, 宋晓琴, 翟运开

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 19-22,32. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.19295

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  借助远程/移动医疗平台建设精准医疗信息系统，面向基层患者开展多级协同的精准医疗服务是精准医疗的重要目标。目前国内外针对精准医疗服务的信息标准、规范体系尚未建立。文章通过分析精准医疗信息标准体系框架建设的必要性和建设原则，提出精准医疗信息标准体系框架，并就标准制定与应用提出建议，以期为我国精准医疗信息标准建设提供参考借鉴。
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  多维集成视角下精准医疗数据融合标准体系构建

  翟运开, 路薇, 张瑞霞, 孙东旭, 赵杰

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 23-27. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.19296

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  多源异构数据融合是实现精准医疗的重要难点和关键技术，标准化是规范多源异构数据融合的重要手段，但我国还未建立面向精准医疗的多源异构数据融合的标准体系。文章通过分析我国精准医疗数据融合标准化建设的必要性，结合精准医疗数据融合特点，从层次维、时间维和种类维三个角度构建了精准医疗多源异构数据融合标准体系框架，基于多维集成视角构建精准医疗数据融合标准体系，为精准医疗多源异构数据融合的规范化提供理论基础和指导，助推精准医疗的发展。
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  精准医疗远程示范中心标准化建设

  马倩倩, 翟运开, 王琳琳, 曹明波, 赵杰

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 28-32. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.19297

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  文章阐明了精准医疗远程示范中心的定义及其标准化建设的必要性。基于标准化基本原理和系统工程理论，提出精准医疗远程示范中心标准化建设框架，并提出标准化建设的策略，为精准医疗远程示范中心的标准化建设与精准医疗的规模化推广应用提供参考依据。
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  基于三维结构的精准医疗示范应用标准体系构建

  翟运开, 张瑞霞, 路薇, 卢耀恩, 赵杰

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 33-37. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.19298

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  精准医疗示范应用标准体系为精准医疗示范应用的建设、服务、管理等各项活动提供指南，可促进精准医疗示范应用的规范化、体系化，是促进精准医疗发展的重要技术手段和保障。但是，目前国内尚缺乏一套科学、完整、能够适应精准医疗快速发展的科学示范应用标准体系。鉴于此，文章从顶层设计的角度出发，依据魏尔曼三维理论，构建了精准医疗示范应用标准体系三维结构模型，并进一步对三维体系框架进行细化分类，以期为精准医疗示范应用标准体系建设提供理论参考。
公共卫生
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  上海区级疾病预防控制机构财政经费保障现状：对财政事权与支出责任划分的启示

  陈勇, 吴春峰, 陈卓蕾, 刘晓侠, 邵海妍, 潘翔, 张怡

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 38-42. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.19341

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  目的 明确上海市各区疾病预防控制机构财政经费保障现状，分析区级疾病预防控制经费使用管理过程中存在的问题，对市、区疾病预防控制领域财政事权和支出责任划分改革提供经验借鉴。方法 收集2016—2018年上海市16个区级疾病预防控制机构财务情况，通过现场调查明确经费使用管理问题。采用Spearman等级检验，分析各区财政经费承担情况与区级财政能力、区疾病预防控制机构业务绩效考核结果之间的相关关系。结果 上海市16个区级疾病预防控制机构的基本支出和区级财政业务支出呈增长态势。历年区财政能力与区疾病预防控制机构基本支出间均存在正相关关系（P均小于0.01），并在2017年与区级财政业务经费间存在相关关系（r=0.647，P=0.007）。历年区疾病预防控制机构业务考核结果与机构基本支出间存在正相关关系（P均小于0.01），并在2017年与区级财政业务经费间存在相关关系（r=0.571，P=0.021）。区级经费存在下达时间较晚、执行效率较低等问题。结论 结合国家对公共卫生领域财政事权和支出责任划分改革的要求，地方应根据区域财政能力和承担的疾病预防控制任务合理分配事权职责和支出责任，完善财政经费使用管理机制，对财政能力不足的区域给予转移支付，并注重对人员和机构运行经费的保障。
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  消除丙型肝炎的全球进展

  刘孟嘉, 陈文, 蒋虹丽

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 43-48. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.19314

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  目的 着眼于丙型肝炎防治工作进展突出的典型发达国家和发展中国家，分析总结其丙型肝炎防治的实践经验，为我国开展丙型肝炎防治工作提供政策参考。方法 通过文献评阅，收集典型国家丙型肝炎防治的相关论文、报告、政府文件等文献资料，进行归纳、整理和分析。结果 国际上通常从国家策略规划及行动计划、直接抗病毒药物平价化、人群干预、能力建设、常见共患病联防联治五方面开展丙型肝炎的防治工作。结论 我国应严格实施并定期更新国家病毒性肝炎控制策略，持续改善直接抗病毒药物的可及性，强化感染者的发现和管理，形成全社会多部门联合防治，实施常见共患病联合防治，进而实现消除丙型肝炎的目标。
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  慢性病风险评估国内外研究现况及我国突破口分析

  李子昀, 施天行, 黄晓旭, 王朝昕, 石建伟, 黄蛟灵, 俞文雅, 范峰, 陈宁, 王晓丽

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 49-54. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.19388

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  目的 回顾和分析现有的国内外慢性病风险评估进展，提出当前我国慢性病风险评估的关键问题，推动我国慢性病风险评估的进一步推进与实施。方法 系统回顾分析国内外慢性病风险评估进展，以“慢性病”“风险评估”等作为关键词，对中国知网、万方、维普、PubMed数据库、Embase数据库、Web of Science数据库中自2000年以来的文献予荟萃分析。结果 发达国家如美国和澳大利亚医疗机构对多类慢性病患者提供了疾病风险评估及长期支持管理，且目前仍旧以单一疾病的风险评估居多，包括心血管疾病、2型糖尿病和乳腺癌。我国此方面工作开始起步，但实践相对薄弱。结论 目前存在风险评估前后的相关数据源建立和方法学等问题，我国实践情况相对发达国家滞后，慢性病风险评估并未广泛推行。未来需完成公共卫生多渠道数据整合，实现多维方法学整合和利用、完善不同风险状态下的人群健康促进措施。
医疗保险
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  韩国创新医疗技术支付政策及启示

  程文迪, 王海银, 金春林

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 55-58. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.19193

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  综述韩国国民健康保险体系中创新医疗技术的支付经验，特别是创新药品以及按疾病诊断相关分组支付方式下的创新医疗技术支付政策。在此基础上提出完善我国创新医疗技术收付费政策的建议：引入卫生技术评估的理念和方法；建立多部门合作的卫生技术评估决策转换机制；针对没有成本效果的药物或循证证据不够充分的药物（如罕见病用药和抗癌药等），引入风险共担协议，保证患者的药品可及性。
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  中国台湾地区创新医疗技术支付进展及经验

  徐嘉婕, 王美凤, 王海银, 金春林

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 59-62. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.19194

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  从中国台湾地区二代全民健康保险制度、“卫生福利部健康保险署”对新医疗服务项目的管理流程、全民健康保险按疾病诊断相关分组支付制度下的新增全新功能类别医疗技术因应方案三方面，介绍了中国台湾地区全民健康保险对创新医疗技术支付的做法和经验。在此基础上为我国创新医疗技术支付政策改革提供参考和借鉴，包括构建多渠道的筹资体系、引入第三方评估机制、推进疾病诊断相关分组付费制度下的医疗保险支付改革。
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  基于多源流理论的我国创新医疗技术支付政策研究

  丛鹂萱, 王海银, 金春林

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 63-67,83. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.19195

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  目前，我国并未制定独立的创新医疗技术支付政策，这造成创新医疗技术的发展和运用受限。文章通过文献分析法、访谈法等，借助多源流理论模型，从问题流、政策流以及政治流3个方面进行分析，提出独立制定我国创新医疗技术支付政策的可行性以及开启“政策之窗”的所需条件，为推动我国创新医疗技术支付政策改革提供参考。
卫生人力
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  疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训的内涵建设思考

  陆慧萍, 何倩影, 陈依, 孙蓉, 潘启超, 袁东

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 68-71,77. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.19576

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  规范化培训是医师，包括公共卫生医师成长的重要阶段，当前疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训正在进行试点，关于公共卫生医师的规范化培训应包含什么内容，以及如何进行培训，都在摸索和积累经验的过程中。文章就“规范化”为切入点，对公共卫生医师规范化培训中涉及的师资选择、教学内容、教学过程、教学主客体、教学条件、教学管理体系等内涵设计提出建议，旨在提供思路，以规范公共卫生医师规范化培训的建设。
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  上海市社区卫生服务中心卫生技术人员配置公平性研究

  刘子妍, 窦冠珅, 隋梦芸, 叶迎风, 应晓华

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 72-77. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.19283

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  目的 分析2017年上海市社区卫生服务中心（community healthcare center，CHC）卫生技术人员配置的公平性。方法 描述上海市CHC卫生技术人员配置的整体概况，用Lorenz曲线、Gini系数、Theil指数从服务人口的维度分析CHC各类人员配置的公平性。结果 除助理医师（0.527）与中医专科医师（0.455）外，其余各类人员配置的Gini系数均在0.1~0.3之间，配置的公平性总体较好，与Lorenz曲线分析结果一致。各类人员配置的Theil指数与Lorenz曲线、Gini系数有相同趋势，地区内贡献率（60.5%~99.3%）高于地区间贡献率（0.7%~39.5%）。结论 全市CHC卫生技术人员配置的结构基本合理。CHC卫生技术人员按服务常住人口配置的公平性较好。各类卫生技术人员配置的地区内差异是引起相对不公平的主要原因。区域人口密度差异与资源跨区利用问题有待进一步研究。
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  医学专业学位研究生科研记录考核评分细则的构建及效果评估

  杨科亚, 胡承

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 78-83. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.19606

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  目的 构建医学专业学位研究生科研记录考核评分细则，并对其进行效果评估，以推进医学专业学位研究生的培养质量。方法 通过文献研究法、德尔菲法和问卷调查法，构建医学专业学位研究生科研记录考核评分细则。对2013年9月至2016年9月入学的135名某医院专业学位研究生进行毕业后随访，了解其毕业前夕的科研记录考核评分情况与其一般情况及发表论文、主持课题等科研能力相关指标之间的关系。结果 构建的科研记录考核评分细则能充分体现医学专业学位研究生培养的特点和要求。医学专业学位研究生科研记录考核优良等级占比逐年提高，2013、2014、2015和2016级专业学位研究生该占比分别为51.9%、60.0%、95.0%、97.7%（P<0.001）。共产党员和共青团员的科研记录考核优良等级占比显著高于群众（89.7% vs.84.5% vs.65.8%，P<0.05）。科研记录考核处于优良等级的研究生毕业后更多的是在三级医院就职，优于考核等级为合格者（P<0.05）。另外，评分细则的具体条目亦有不同的指向作用，与科研能力方面的观察指标也相吻合。结论 研究构建的医学专业学位研究生科研记录考核评分细则，在有效量化、规范学生科研活动与预测学生未来发展方面均有一定的指导作用。
其他研究
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  松散型医联体运作成效评价和内部博弈分析

  周奕男, 葛慧欣, 白鸽, 熊雪晨, 曹晓琳, 何世英, 罗力

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 84-87. https://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2020.19347

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  目的 探讨我国目前松散型医疗联合体（以下简称“医联体”）建设存在的问题，为我国其他地区医联体建设提供经验借鉴。方法 定量研究、专家访谈、问卷调查。结果 对医联体建设的17年评价结果表明，下级医院业务量年均增长率、业务收入年均增长率、运营效率均较同类医院平均水平低。上级医院对下级医院的托管带动了部分学科的发展，但总体是竞争而不是合作关系。问卷调研结果表明，大部分职工认为上级医院托管成效一般或没有成效。结论 利益分配机制是组建医联体成功的关键因素，紧密型医联体要优于松散型医疗集团；通过改革支付方式而不是行政干预来推进机构联合更为有效。
信息动态
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  2020年国家级继续医学教育项目 公共卫生与预防医学科研能力建设

  中国卫生资源. 2020, 23(1): 88-88.

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  党的十八大以来，习近平总书记高度重视科技创新，把创新摆在国家发展全局的核心位置，提出一系列新思想和新要求。公共卫生与预防医学的科研能力水平提升，与保障人民健康息息相关，是健康中国战略的重要组成部分。科研能力主要是指科学的思维方法、严密的科研设计，以及利用现代技术手段进行科学研究、实验操作和创造性劳动的技能。科研能力可分为发现问题能力、查阅文献能力、总结归纳能力、实验设计能力、组织实施能力、科研表达能力等。在学校学习阶段，学生接受了科研技能的基本培养，但是，入职以后，了解最新的科研政策和相关规定，寻找实际工作中的科研思路，建立今后的科研发展方向，掌握公共卫生专业的科研技能，是职业继续教育的重要内容和组成部分。
  目前尚缺乏系统性的公共卫生与预防医学科研的项目申报、经费管理、课题设计、科研伦理、论文写作、成果申报整个实践过程的继续教育培训，而这恰恰是从事科研实践的专业人员迫切需要了解和掌握的，也是科研管理部门为科研服务的重要举措。
  培养公共卫生与预防医学专业人员的职业敏感性和科研素养，促使其在工作中发现公共卫生与预防医学的研究问题，积极地申报项目，正确地设计课题，及时地申报成果，帮助其在实际工作中不断提高科研能力。
  本项目从实际出发，遵循科研工作整个路径：从了解科研政策和相关规定、到如何申报项目、管理经费、设计课题、遵循科研伦理法则、撰写论文、申报成果等来组织课程，展现和模拟科研活动的各个关键场景，是学历教育不可或缺的补充和提高。
  本项目讲授课程包括：1.科研项目申报类别和途径；2.各类科研项目申报要求和特点；3.科研能力培养与课题申报：以卫生政策研究为例；4.《上海市科研计划项目（课题）专项经费管理办法》沪财发〔2017〕9号要点解读；5.国家和本市医学伦理相关法规和标准介绍；6.公共卫生科研伦理审查和相关问题；7.流行病学研究基本设计；8.流行病学现场调查组织实施及技巧案例分析；9.科技成果的知识产权保护策略；10.公共卫生科技成果申报途径；11.预防医学研究论文的写作要点；12.公共卫生政策研究的论文写作；13.我国预防医学和卫生管理类期刊介绍及投稿须知。
  师资队伍由该领域专家组成，主讲人来自上海市疾病预防控制中心、浙江省疾病预防控制中心、上海交通大学医学院、上海大学知识产权学院、上海市卫生和健康发展研究中心（上海市医学科学技术情报研究所），均具有高级职称。
  项目将于2020年6月22日至26日由上海市疾病预防控制中心（上海市预防医学研究院）、上海市预防医学会共同主办，完成所有课程可授予继续医学教育Ⅰ类学分10分。