健康发展与政策研究

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老年人基本用药权益保障:国外策略及启示

金春林, 王海银, 何江江

中国卫生资源. 2014, 17(5): 319-321.

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介绍了美国、澳大利亚及印度老年人基本用药的保障制度、筹资、遴选及供应机制,并提出了我国保障老年人基本用药权益的发展建议。

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2012年上海市卫生总费用核算研究

金春林, 李芬, 王力男, 王常颖, 丁汉升, 胡善联

中国卫生资源. 2014, 17(5): 322-326,345.

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卫生费用核算是国际上衡量卫生筹资的宏观指标,上海市于2008年启动该项工作,并已将卫生费用核算纳入常规核算工作。2012年,上海市卫生总费用(来源法)已达到1 092.4亿元人民币("元人民币"以下简称"元"),占上海市生产总值(GDP)的比重为5.4%,人均卫生总费用为4 589元。从筹资结构来看,政府卫生支出占21.3%,社会卫生支出占59.2%,个人现金卫生支出(OOP)占19.5%。总体来说,近年来上海市卫生筹资呈现充足程度提高、筹资结构相对合理、可持续性较好的特点,但同时面临筹集资金使用率不足、部分人群医疗负担过重等问题,建议合理引导和控制卫生总费用增长,统筹卫生资金,提高资金使用效率,针对重点人群"靶向"减负等措施,切实减轻居民医疗负担,提高居民健康水平。

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流动就医管理国内外经验及启示

李芬, 王常颖, 王力男, 金春林

中国卫生资源. 2014, 17(5): 327-329.

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随着社会经济和交通发展,流动就医规模逐步扩大,政府对于流动就医管理的重视程度提高。现状分析发现,我国部分省市间探索了区域合作,开展异地结算,但区域合作内容较为局限,缺少对诊疗行为的规范和管理,异地结算发展程度参差不齐。国际上,欧盟国家跨境就医频繁,在欧盟委员会的推动下,社保、卫生管理等部门各司其职,管理体系较为完善。建议借鉴欧盟经验并结合我国实际情况,建立跨区域、部门的管理架构和制度,完善医保报销和费用审查制度,制定协调区域间卫生资源的规划,规范医疗机构行为,公布流动就医相关信息,最终达到医疗服务利用公平可及、保障患者利益的目标。

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浅析外来就医对上海市医疗服务体系的影响

王力男, 李芬, 王常颖, 陈雯, 谢之辉, 金春林

中国卫生资源. 2014, 17(5): 330-333.

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上海市作为区域医疗服务中心接受了大量外来就医患者。2012年,上海市外来就医出院人数占全市出院人数的22.7%,住院费用占比达到26.2%,外来患者主要来源于江苏、浙江、安徽,主要流向三级医院,次均医疗费用负担普遍高于全市平均水平。外来就医一方面客观上推动了上海的社会经济发展,增加了医疗机构收入,促进医疗技术水平和资源配置效率提升;另一方面也对本地居民的医疗服务可及性造成了一定影响,触及到医疗服务的公平性等问题。

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核与辐射事故卫生应急预案技术操作方案和关键技术

罗力, 周奕男, 金超, 陈海乐, 李婉莹, 温伟军, 侯磊, 苌凤水, 郝模

中国卫生资源. 2014, 17(5): 334-336.

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介绍了核事故与辐射事件卫生应急预案技术操作方案和关键技术研究项目,该项目是卫生行业科研专项项目"基于卫生应急关键技术集成与创新的应急能力在线培训与演练信息平台构建及示范区建设"的一个子项目。项目研制并完善了核与辐射事故卫生应急预案技术操作方案,以及个人防护、隔离、现场检伤分类、现场医学救援、样本采集、剂量估算以及应急现场辐射监测等7项关键技术,并进而集成了知识点库、培训资料库、技术标准(指南)库、案例库、考试题库和演练脚本库。项目成果为建设全国突发公共卫生事件在线培训和演练平台提供了基础性资料。

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基于上海市H7N9疫情经验的改进病原检出效果的建议

罗力, 田建广, 李方明, 周奕男, 金超, 温伟军, 侯磊, 朱勤忠, 郝模

中国卫生资源. 2014, 17(5): 337-339.

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目的:了解2013年初上海市首次发现H7N9新型禽流感病毒并应急处置疫情的全过程。方法:综合运用访谈、二次资料整理、专家咨询等方法。结果:(1)当班医生的传染病职业敏感性是及时检出H7N9新型禽流感病毒的前提。(2)标本在正常送检之后呈送给了有专业资格的检测机构,是及时发现H7N9新型禽流感病毒的关键。(3)医院上报疫情之后,专家组实地核实疫情时重点考察医院发热门诊的完备程度会挫伤医院报送疫情的积极性。结论:(1)需要进一步加强住院医生传染病和流行病学知识培训;(2)允许医院有序向多家病原检测机构送检标本;(3)专家组核实疫情时适当降低对发热门诊的关注度。

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航空器急症旅客机场院前急救程序的完善与实践

葛国平, 徐婷, 严永毅, 周奕男, 田建广, 朱勤忠, 郝模, 罗力

中国卫生资源. 2014, 17(5): 340-341.

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针对航空器旅客发生医学急症时的院前救护特点,提出并用案例佐证了一整套航空器急症旅客机场院前急救程序,明确了急救过程中有关各方的责任和义务,促进了院前救护的规范化、程序(标准)化。实践表明,该急救程序可有效提高救护能力和效率,减少医疗纠纷,增强旅客满意度。

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不同利益相关者对药物经济学的知识、态度和实践调查研究

杜丽侠, 何江江, 彭颖, 王力男, 谢春艳, 许明飞, 林海, 张崖冰, 胡善联

中国卫生资源. 2014, 17(5): 342-345.

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目的:了解我国不同利益相关者对药物经济学的认知、态度和实践(KAP)方面的情况。方法:设计KAP调查问卷,选择政府、企业、医院及科研机构的专业人员进行问卷调查。结果与结论:被调查对象为专业领域内较为资深的工作者,获得药物经济学知识的途径主要是工作培训,研究选题方面主要是考虑决策的需要,成果的展示和转化以文章发表为主,转化为政策较难。建议提高药物经济学研究质量,加强政策制定者的药物经济学知识培训,促进我国药物经济学学科发展。

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上海市卫生改革与发展“十二五”规划实施中期评价研究

杨珺文, 吴凌放, 许明飞, 黄葭燕, 刘雪峰

中国卫生资源. 2014, 17(5): 346-349.

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目的:通过对上海市卫生"十二五"规划的中期评估,摸清"十二五"规划各项卫生工作方面具体的进展情况,以评估结果为下一阶段的规划工作提供科学的实证依据。方法:上海各区县卫生局(卫生和计划生育委员会,以下简称"卫生计生委")及直属单位自评、上海市卫生计生委组织领导及专家现场调研和第三方评估。结果:上海市"十二五"规划中期各指标完成的达标情况显示规划取得显著成效,基本达到时间过半,任务过半的要求,但同时也可见在资源配置、人力资源、卫生急救服务等方面离目标还存在距离。结论:需要重点解决服务供给与居民需求不平衡这一主要矛盾,完善配套政策制度,并制定相应的解决措施,保证卫生规划的顺利实施。

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海南省人均卫生费用的自回归移动平均模型研究

廖宇航, 黄小玲, 罗丽娟, 胡爱华

中国卫生资源. 2014, 17(5): 349-350.

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目的:通过对海南省人均卫生费用的自回归移动平均(ARIMA)模型预测,为地方卫生行政部门的科学决策提供参考。方法:利用Eviews 5.0统计软件对时间序列数据进行处理和分析,建立ARIMA模型进行预测和检验。结果:ARIMA(3,2,2)模型为海南省人均卫生费用提供了较好的预测,模型反映人均卫生费用呈现逐年增长的趋势。结论:人均卫生费用逐年增长,海南卫生行政部门应合理控制卫生费用增长。

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按绩效付费模式(P4P)在优化糖尿病管理中的应用

张晓燕, 张传政, 赵列宾, 周莹霞, 董斌, 陆骆, 袁加俊, 刘慧明

中国卫生资源. 2014, 17(5): 351-354.

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目的:探讨按绩效付费模式在糖尿病优化管理中的应用和效果。方法:通过文献研究的方法,回顾近10年在Pubmed数据库、中国生物医学数据库发表的相关文献,根据报道时间、地域分布、实施情况和取得效果等展开分析。结果:共20篇文献入选本研究。主要分布在英国、美国、澳大利亚和我国台湾地区。英国起步相对较早,2009年以后相关研究数量逐步增多。结论:P4P在糖尿病优化管理中,于世界范围内广泛应用,能够有效提高糖尿病患者的管理质量,但在实施过程中要考虑激励标准的操作性和实施的公平性、可及性。

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上海市某区流动人员对非法行医认知情况调查分析

傅晨杰, 李华锋, 顾怡勤

中国卫生资源. 2014, 17(5): 354-356.

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目的:调查流动人员对非法行医的认知水平与态度,以及获得非法行医危害性知识的途径,为开展有效的宣传方式提供依据。方法:采用多阶段随机抽样方法选取501名流动人员进行问卷调查,调查内容包括个人一般情况,对非法行医的认知、态度,获得非法行医危害性知识的途径等方面。结果:流动人员对非法行医危害性认识不足,有180名(35.93%)的被调查对象选择今后仍然会去非法行医点就医,其中离家近、方便,收费便宜,非法行医点不用排队等是主要原因;超过半数的被调查者希望通过电视媒体、社区宣传栏、网络媒体的形式接受宣传。结论:在打击非法行医工作中应重点加强流动人员的宣传教育,提高他们对非法行医危害性的认识,加强自我防范。

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利益相关者理论视野下公立医院的文化价值取向

齐璐璐, 沈辉

中国卫生资源. 2014, 17(5): 357-359.

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公立医院的利益相关者主要包括政府、市场、患者和以医护人员为主体的医院员工,其相对应的利益相关者导向分别为政府导向、竞争者导向、顾客导向和员工导向。各种利益相关者客观存在并同时对物质、行为、制度和精神等4个层面的医院文化形成产生合力,在明确利益相关者导向定位之前,互相博弈和角力。深化公立医院体制机制改革的背景下,基于利益相关者理论,结合公立医院的利益相关者导向定位对医院文化建设发展的影响,公立医院文化应以坚持社会效益重于个体利益、转换医疗模式以健康为导向、定位于服务行业强调顾客导向为价值取向。

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不同举办主体的两家非营利性医疗机构财务经营和持续发展比较研究

刘嫣, 齐璐璐, 朱骞, 朱同玉

中国卫生资源. 2014, 17(5): 360-362.

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目的:比较两家不同举办主体的医疗机构在经济运行情况和社会效益方面的差异,揭示社会资本办医之困境。方法:通过深度访谈和问卷调查,对两家医院经济运行和社会效益等指标和数据进行描述性分析。结果:两家不同举办主体的医疗机构,在经济运行状况和持续发展能力方面存在差异。结论:公立医院的经济运行状况和持续发展能力好于民营医院。

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行动学习法在医院管理人才培养中的应用

冯轶文, 李虹霞

中国卫生资源. 2014, 17(5): 362-364.

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以解决医院行政管理岗位职责不清问题为依托,采用行动学习法、将专业管理理论与医院管理实践相结合,通过组建医院管理督导组和行动学习组探索医院管理人才培养之道。

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高校附属医院院务公开的现状与思考

李雪莲, 姜桦, 李斌, 吴越, 徐丛剑

中国卫生资源. 2014, 17(5): 365-367.

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目的:分析高校附属医院院务公开工作的现状,思考深化院务公开的方法。方法:就院务公开相关内容,访问上海市7家高校附属医院9名行政领导、24名中层干部、90名职工,对访问结果进行总结与分析。结果:高校附属医院院务公开工作存在思想认识参差不齐、实效和时效性不强等不足。结论:高校附属医院院务公开工作存在不足,通过多种举措促使医院深化院务公开,全方面改进医疗服务质量,推动医院持续健康发展。

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门诊患者对区域医疗联合体的认知与期望研究

张朋, 董丽佳, 陈英耀

中国卫生资源. 2014, 17(5): 368-370.

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目的:从服务利用方的角度出发,调查了解患者对医联体的知晓程度、参与意愿和期望以及他们对社区首诊的评价,以期为卫生行政部门提供决策依据。方法:采用方便抽样的方法对某社区卫生服务中心门诊患者进行问卷调查和深入访谈。结果:总共调查306人,以中老年人为主;患者对医联体的了解程度较低,但78.8%的人表示愿意参加医联体;多数受访者接受医联体"分层就医、有序医疗"的理念,迫切期望缓解"看病难、看病贵"的问题;86.9%的受访者表示"看病时会首选社区卫生服务中心",社区首诊已被患者,尤其是老年人群逐渐接受。结论:进一步推进医联体改革需要创新服务模式,以服务升级带动观念升级;加大宣传力度,营造良好舆论氛围;实施惠民政策,吸引老年人群签约医联体;加强基层建设,满足居民基本医疗需求。

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基于医院信息平台的医护患一体化互动模型的研究

王淑, 奚益群, 魏明月, 徐艳, 顾之睿

中国卫生资源. 2014, 17(5): 370-372.

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在探索儿童医患共同参与型关系模式基础上,研究借助医院信息平台建立一套医护患一体化关系互动模型,构筑医护患互动、病人参与式管理的新医患关系模式。

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浅谈医保总额预付制对医院管理的影响

胡成雅, 马伊芳

中国卫生资源. 2014, 17(5): 373-374.

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作为国家医改的重要内容之一,医保总额预付制的施行有效实现了医保基金的收支平衡,但是,立足于精细化管理,仍有必要思考施行后医院管理面临的新挑战,这不仅影响到医保预付总额、治疗费用和治疗效果的综合效用,同时也影响到医院医疗资源利用效率的提高。

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后勤智能化管理平台在医院安全管理中的应用

朱永松, 陈方, 魏建军, 奚雯倩

中国卫生资源. 2014, 17(5): 375-376,383.

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介绍了市级医院后勤智能化管理平台的建设,阐述了平台在医院重要保障设备安全管理中的应用,包括后勤安全台账管理、安全预警和隐患处置等方面,减少了故障告警的发生率,从而使医院运行安全得到了本质上的保障。

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政府突发公共卫生事件应急管理机制探析

诚然, 韩锋

中国卫生资源. 2014, 17(5): 377-379.

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介绍了突发公共卫生事件的特征,指出我国突发公共事件应急管理机制的现实困境在于政府以及相关部门突发公共卫生事件综合运作体系不健全、缺乏健全的法制保障以及全民参与和缺乏先进的科技支持系统以及人力资源准备系统,提出要建立健全突发公共卫生事件政府以及相关部门系统应对体系、建立突发公共卫生事件的四大支持辅助系统和借鉴国外先进模式,建立健全法律保障体系和全民参与体系等建议。

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区域协同应用框架下的疾病预防控制数据标准制定方法研究

夏天, 吴凡, 施燕, 张诚, 黄晓琴

中国卫生资源. 2014, 17(5): 380-383.

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结合上海市区域疾病预防控制业务项目建设需求,在遵循国内外卫生信息标准的基础上,研究上海市区域疾病预防控制的数据标准体系的制定方法,描述了数据集、数据元和值域代码等编制技术路线。可以为同类疾病预防控制项目的信息标准体系建设提供参考。

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上海市中心城区老年护理床位配置测算模型研究

王晓栋, 罗剑锋, 钮小庆

中国卫生资源. 2014, 17(5): 384-387.

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目的:建立以生活自理能力评价为基础的老龄化中心城区的老年护理床位的配置测算模型。方法:通过中心城区街道(居委)整群抽样获取老年人口资料,应用Barthel指数(MBI)法测算出老年人群生活自理能力评价,并以此推算整个区域老年护理资源配置的需求(床位、人力等资源)。结果:1 932名60岁以上老年人群长期护理需求量为289人,统计测算全区老年护理需求量为5 420人,床位资源需求为老年人口总数的6.2%,老龄化比例是生活自理能力重度依赖老年人比例的16倍。结论:提出老龄化的中心城区老年护理床位配置的3种测算模型。(1)粗略模型。老年护理床位总数=总人口数×60岁以上老年人比例/调整系数。(2)简便模型。按研究区的年龄别重度依赖比例来计算预测区的重度依赖总人数。(3)精确模型。以巴氏指数计算生活重度依赖老年人比例来测算老年护理床位数。

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家庭医生制度在糖尿病管理中的路径及效果评价

韦莉君, 金岚, 鲍勇

中国卫生资源. 2014, 17(5): 388-390.

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目的:探索家庭医生制度在糖尿病管理中的路径,并对其效果进行评价。方法:通过对某社区卫生服务中心管理的糖尿病患者的建卡及随访资料的数据统计,反映该中心在实施家庭医生制度糖尿病管理路径前后的各项指标变化并对结果进行分析评价。结果:社区家庭医生服务实施后,通过其有效规范的管理路径,某社区的糖尿病患者的认知率、管理率、登记率、随访率、规范管理率、服药依从率等各项指标都有了明显的提高,实施后患者的空腹血糖、餐后2h血糖及体质指数都有明显下降(P<0.05)。结论:家庭医生制度下糖尿病的管理路径能有效提高糖尿病患者的管理效果。

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2014年, 第17卷, 第5期　
刊出日期：2014-09-20

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