健康发展与政策研究

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卫生技术评估方法、应用与发展建议

金春林, 王海银, 陈洁

中国卫生资源. 2014, 17(1): 1-2,25.

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对卫生技术评估主要应用方法和评估程序、应用和传播进行了简要介绍,并针对我国卫生技术评估发展存在问题提出了发展建议。

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“可单独收费医用耗材项目”上海与国家版比较研究

王海银, 晏嵘, 桂一川, 贺渊峰, 彭颖, 冯泽昀, 金春林

中国卫生资源. 2014, 17(1): 3-4,50.

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目的:通过比较上海市可单独收费医用耗材项目与国家2012版目录,探索两者之间的异同点及其原因,为政府有效实施新版目录提供依据。方法:以国家新版目录为基础,描述分析其与上海目录之间的异同,并开展专家咨询。结果:国家和上海目录范围和编制的框架不同。国家和上海共有目录比例为67%,不同项目中有115项仅存在国家目录,20种仅上海有。新版目录耗材部分存在缺乏内涵界定、部分分类重叠等现象,上海目录库存在重复项目、内涵一次性耗材2及低值耗材。结论:应进一步修订完善国家新版目录中的医用耗材部分,各省市根据实际情况补充或减少相关耗材内容。

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“改善中国最弱势妇女和儿童群体的营养、食品安全和食品保障”联合项目效果评估研究

王海银, 陈波, 夏志远, 高荣, 陈洁

中国卫生资源. 2014, 17(1): 5-7.

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目的:评估中国最弱势妇女和儿童群体的营养、食品安全和食品保障项目的产出及效果,总结实践经验,为政府进一步应用推广提供依据。方法:采用案头审查和知情人访谈,从相关性、效率、效果、可持续性等方面进行评估。结果:项目活动与试点地区需求、国家政策和千年发展目标高度相关;管理模式和干预方法具有较高的效率;试点地区6~23月龄儿童生长发育指标、富含微量营养素食物消费比例、食品安全知识的认知、态度和行为、食品安全报道、当地企业食品安全生产等均有显著改善。干预的可持续性好,需进一步加强政策资金支持。结论:项目促进了联合国机构间、中国政府部门间以及技术机构间的合作,是解决目标问题的最佳策略。基本实现了主题窗口下的干预目标,并取得了显著的干预效果。部分成果已纳入了国家政策或被推广应用,具有较好的可持续性,国家或省级的政策支持是保证贫困地区项目可持续性的关键。

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探索科学合理的医用耗材定价机制

冯泽昀, 王海银, 金春林

中国卫生资源. 2014, 17(1): 8-10.

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介绍了我国医用耗材市场主要存在的问题和发达国家的定价机制,阐述了新形势下建立科学合理的医用耗材定价机制的必要性,同时探讨我国该如何建立科学有效的医用耗材定价机制,为决策者下一步制定定价机制提供参考依据。

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乙肝表面抗体定量测定诊断试验系统评价

王海银, 江力波, 冯泽昀, 金春林

中国卫生资源. 2014, 17(1): 10-16.

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目的:系统评价不同乙肝表面抗体定量测定诊断试验的准确性,为政府确定乙肝表面抗体定量检测主流方法提供理论依据。方法:通过检索MEDLINE、EMBASE、EBM REVIEWS、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库等收集文献,采用QUADAS开展文献质量评价,计算灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等指标,拟合ROC曲线。结果:共纳入28篇研究文献,共5 243例患者。以酶联免疫吸附试验为参照,时间分辨荧光免疫分析法、电化学发光免疫技术及微粒子酶免分析法合并敏感度、特异度及ROC曲线下面积分别为(0.97,0.92,0.982 2)、(0.94,0.77,0.971 5)、(0.90,0.94,0.965 2);以时间分辨荧光免疫分析法为对照,电化学发光免疫技术及微粒子酶免分析法合并敏感度、特异度及ROC曲线下面积分别为(0.92,0.96,0.989 0)、(0.91,0.99,0.991 8)。结论:乙肝表面抗体定量方法时间分辨荧光免疫分析法、电化学发光免疫技术及微粒子酶免分析法检测准确性均较高,其中时间分辨荧光免疫分析法及微粒子酶免分析法相对较优,建议政府根据不同医疗机构的实际情况推广使用。

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上海市卫生系统知识产权工作现况及发展对策

徐继承, 张勘, 沈昭在, 洪涌清, 陈志兴

中国卫生资源. 2014, 17(1): 17-19.

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对近年来上海市卫生系统特别是部分三甲医院开展知识产权工作情况进行总结,分析取得的成绩和存在的不足,并就进一步开展医院专利工作进行政策分析研究,为其他地区和医院下一步开展该项工作提供借鉴和参考。

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2007-2011年湖北省政府卫生投入研究

孙敏, 宇传华, 杨子娟, 连肖, 何良, 刘家元, 马荣娴, 张爽

中国卫生资源. 2014, 17(1): 20-22.

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目的:研究湖北省政府2007-2011年卫生投入水平和配置情况,分析存在的问题并提出相应对策。方法:采用Excel 2010和SPSS 17.0对数据进行整理分析,运用筹资来源法对2007-2011年湖北省政府卫生支出进行测算,并和全国(大陆地区)水平比较。结果:2007-2011年,湖北省政府卫生支出从80.82亿元上升至278.05亿元,占国内生产总值(GDP)、卫生总费用和财政支出比重总体呈上升趋势,政府卫生支出的增长速度高于财政支出的增长速度。结论:近几年湖北省政府卫生投入发展趋势较好,政府卫生投入与经济水平基本协调;与全国各省份比较,人均政府卫生支出水平较低。下一步工作中,需优化政府卫生投入结构,提高政府卫生投入的针对性,实现政府卫生投入的公平性。

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喀什地区卫生发展与上海卫生援疆的实践

吴文辉, 何珂, 包江波, 朱立国, 汪玲

中国卫生资源. 2014, 17(1): 23-25.

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针对喀什地区区域卫生规划研制工作的背景情况、重要意义、主要内容及核心问题进行了总结和分析,并从"借鉴上海规划经验,统筹考虑若干问题"、"结合上海援疆规划,明确卫生发展目标"、"依托上海专项支持,提升公卫发展水平"、"巩固对口扶持机制,建立稳定‘输血’通道"及"创新学术交流机制,提升人才‘造血’层次"等五方面"援疆特色",阐述了上海卫生援疆工作与喀什地区卫生众多领域的紧密关系,建议喀什地区区域卫生规划的研制工作,除了注重一般地区区域卫生规划工作的研制流程和规律,还要充分考虑和结合上海卫生援疆工作,依托上海的优势资源,推动区域卫生的整体发展。

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医疗服务项目：上海和国家版对接概述

兰晶, 段光锋, 田文华, 金春林, 贺渊峰, 桂一川, 李婷

中国卫生资源. 2014, 17(1): 26-28.

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根据我国医疗技术发展的现状和趋势、卫生体制改革的总体特点和方向,对当前上海实行的医疗服务价格项目规范(《上海市医疗机构医疗服务项目和价格汇编(2010)版》)和《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》进行系统比较;查找两版规范间存在的差异,分析其原因,并提出上海版规范与国家规范相衔接的相关政策研究的建议。

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上海市儿科床位资源配置利用现况与思考

周益众, 王伟, 裴益玲, 赵新平, 陈英耀, 何雪松, 李力达, 曹晓红

中国卫生资源. 2014, 17(1): 29-32.

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目的:掌握上海市儿科床位资源配置与利用现状,剖析存在的问题及原因,提出对策和建议。方法:采用问卷调查的方法,对2011年初上海所有设住院床位的医疗机构进行调查,对其中在2008-2010年间实际开放儿科床位的医疗机构,对其儿科床位的配置和利用情况进行调查分析。结果:上海实际开设儿科床位的医疗机构数有所减少,2010年为70家;全市儿科床位主要集中在儿童专科医院,占全市儿科床位总数的近50%,三级综合医院的儿科实际开放床位数逐年减少;约50%的儿科床位分布在中心城区;儿童专科医院的儿科床位使用率较高,3年累计值达到101.17%,而民营医疗机构的儿科床位利用率仅为29.43%。结论:三级综合医院实际开放儿科床位的数量呈萎缩态势,近郊区儿科床位配置总量显不足,儿童专科医院的床位利用效率趋于饱和,民营医疗机构儿科床位闲置状况严重;建议制定儿科医疗服务体系建设发展规划,加大对儿科住院医疗服务体系的投入,构筑分工合作的儿科诊疗格局,大力培育儿科专业人才队伍。

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上海市放射诊疗卫生技术人员人力资源需求分析

田雨来, 常秀丽, 周志俊

中国卫生资源. 2014, 17(1): 33-36.

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目的:通过分析上海市放射诊疗机构对放射卫生技术服务的需求,预测放射卫生技术服务机构需要的人力资源情况。方法:结合文献数据和网络资料,分析上海市放射诊疗机构数量、放射工作人员和仪器设备的变化趋势,依据国家现行法律法规中规定放射诊疗机构必须开展的放射卫生技术服务项目,采用卫生服务需求法预测放射卫生技术人员数量。结果:上海市目前约1 400家放射诊疗机构、6 400名放射卫生工作人员和3 700台放射诊疗设备,满足这些放射诊疗机构放射卫生技术需求约需配备330名放射卫生技术服务人员。结论:上海市放射诊疗机构的基数大、增长快,放射工作人员数量不断增多,仪器设备更新换代变化明显,对放射卫生技术服务的需求无论在技术上还是人员上都将持续增加,政府应予积极支持引导其发展。

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基于病床工作效率指标的医院科室床位设置

虞晓岚

中国卫生资源. 2014, 17(1): 36-38.

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目的:通过对医院实际床位设置使用情况的分析,为医院优化临床科室床位设置提供科学依据。方法:采用回顾性研究的方法,提取某院2012年度医疗统计报表数据,应用Excel 2003统计软件,利用病床工作效率指标计算出各科平均开放床位数的95%可信区间并据此分析。结果:某院2012年全年床位设置齐全的21个临床科室中7个科室床位设置比较合理,14个科室床位设置存在偏多或偏少现象。结论:21个临床科室中床位设置需要调整的有11个科室,建议医院需要根据各临床科室床位使用情况,及时调整床位配置,采用动态管理,从而更有效地利用病床资源,创造良好的社会效益和经济效益。

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某院建设上海市区县脑卒中临床救治中心的SWOT分析

段磊, 王大连, 郭净燕, 施坤, 李方明, 宋金波, 徐宏智, 张瑜, 任传成, 向明

中国卫生资源. 2014, 17(1): 39-42.

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采用SWOT(S-优势,W-劣势,O-机会,T-威胁)法综合分析某院的现状,探讨建设区县脑卒中临床救治中心对综合性公立医院发展的战略意义,指出应充分发挥内部优势,注重利用外部机会,着力规避外部威胁,努力克服内部劣势,构筑持续发展型战略,并提出该院建设"闵行区脑卒中临床防治中心"持续发展型战略的对策及建议。

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某三级综合性医院门诊流程人性化再造的探索

陈正启, 严犇, 张艳, 王文刚, 顾向东

中国卫生资源. 2014, 17(1): 42-45,59.

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通过门诊大修改造案例,介绍了三级综合性医院门诊设计上如何关注细节,在流程再造、诊疗模式变革、人性化措施、色彩安排、信息系统上体现现代医院的服务要求以及现代医学模式的需求。

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某医院预算管理中的内部控制分析

陶悦璐

中国卫生资源. 2014, 17(1): 46-47.

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从当前某医院实行预算内部控制管理的现状出发,分析其预算管理系统的欠缺和不足,并提出相应的解决建议。

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失效模式在医疗废弃物管理中的应用

姒怡冰, 董安, 石东辉

中国卫生资源. 2014, 17(1): 48-50.

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运用失效模式和效应分析,分析医院医疗废弃物管理中存在的高风险因素,选出关键优先改进因素;针对高风险因素,通过加大教育的力度,规范废弃物的分类及运送流程的三步风险控制措施,持续提高医疗废弃物的管理质量。

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抗线粒体抗体M2亚型检测的经济价值研究

吴旭伶, 邹欣, 徐永玲, 张玮

中国卫生资源. 2014, 17(1): 51-52.

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目的:通过在体检人群中筛查抗线粒体抗体M2亚型(anti-mitochondrial antibody-M2,AMA-M2)以期提高原发性胆汁性肝硬化(PBC)的检出率,并评估该指标普查的经济价值。方法:运用卫生经济学中的成本效益法,测算区域性及全国性通过AMA-M2筛查PBC患者的经济效益。结果:无论在直接的医疗成本还是生命年价值上,通过AMA-M2早期筛查PBC将对患者及社会带来巨大的经济效益。结论:将AMA-M2检测作为我国常规健康体检筛查指标是提高PBC检出率并降低治疗成本的重要途径。

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医务社工小组干预对2型糖尿病患者焦虑及社会支持的影响

陆培兰, 方秉华, 阎玮婷

中国卫生资源. 2014, 17(1): 53-54.

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目的:探讨小组干预对改善糖尿病患者焦虑水平、社会支持状况的效果。方法:52名糖尿病患者分为实验组24例,对照组28例。实验组接受医务社会工作中的小组工作干预,对照组观看健康教育片,对两组在干预前、后分别进行焦虑水平和社会支持的测量。结果:干预前,实验组和对照组在焦虑水平、社会支持上的测评结果无统计学意义(37.5±7.7/35.5±6.7,t=-1.91,P > 0.05;39.4±6.0/37.6±5.8,t=1.510,P > 0.05)。小组干预后,实验组的焦虑水平和社会支持相比干预前有显著差异(P<0.05)。结论:医务社会工作的小组干预可降低糖尿病患者的焦虑水平,提升社会支持水平。

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农村医疗资源纵向整合及优化配置的思考与实践

吕春, 陈德芬, 黄显官, 裴华

中国卫生资源. 2014, 17(1): 55-57.

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介绍了我国农村医疗卫生资源配置中存在政府对农村基层卫生投入严重不足、医疗卫生资源配置公平性欠缺的问题,并据此提出建立国家基本医疗卫生制度,继续加大对农村医疗卫生事业的投入倾斜力度、完善农村县、乡、村三级医疗卫生服务网等对策。

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对农村养老护理保健卫生资源配置问题的思考

张宗光, 吴永利

中国卫生资源. 2014, 17(1): 57-59.

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目的:了解与提出深化医改形势下人口老龄化的现状及养老护理保健卫生资源配置的问题,为做好老年人养老护理保健工作提供政策依据。方法:主要用调查法和观察法等描述性研究的方法进行综合描述。结论:提出加强农村养老护理保健机构建设、培养农村养老护理保健机构人才等建议。

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安徽省农村基层卫生人员工作满意度及影响因素

何平, 赵晓娟, 刘博, 孙强, 左根永

中国卫生资源. 2014, 17(1): 60-63.

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目的:分析农村基层卫生人员满意度及影响因素,为加强卫生人才队伍建设提供参考。方法:在安徽省抽取3个样本县发放调查问卷,共调查380名乡镇卫生院人员和村医,用多元线性回归方法分析工作满意度的影响因素,对定性资料的主要问题和观点进行提炼。结果:基层卫生人员总体满意度水平较低,仅有40.90%的人对工作满意;不同满意度因子中,对收入水平、福利等最不满意;不同专业人员中,村医满意度最低。收入水平低、工作量大是工作满意度低的主要影响因素。结论:较低的工作满意度会导致较低的服务质量和较高的人员流失率,亟需将增加的政府投入转变为卫生人员收入与福利水平的改善,进而提高工作满意度水平,这是吸引和留住农村基层卫生人才的关键。

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社区卫生服务机构开展科研的思考

张勘, 沈福来

中国卫生资源. 2014, 17(1): 64-67.

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在肯定"社区医生要开展科研"基础上,具体阐述社区卫生服务机构及医务人员为什么要做科研和社区卫生科研能进行哪些方面的研究,并指出社区卫生开展科研具有研究内容与方法上的先天优势,应转换思维,跳出临床医学的框架,在自然科学与人文社会科学交叉融合的全科医学领域内开展社区卫生科研。

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美国医疗机构床位分类对上海的启示

何雪松, 曹晓红, 李力达, 周益众, 张冬兰, Stuart O. Schweitzer, 陈英燿

中国卫生资源. 2014, 17(1): 67-69.

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美国加州对医疗机构床位进行分类许可和管理,明确体现了一般和特需床位需求的情况,对医疗资源优化配置起到了基础性作用。在国内医疗资源调整过程中,可以借鉴加州医疗机构床位分类管理模式,但在床位类别划分和科室归类上应做适当调整。通过对上海医疗机构床位分类的应用研究,可以看出上海医疗机构床位总量应适当增加,床位结构上宜作较大调整。

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台湾地区全民健保实施按病种付费的经验及启示

朱益宏, 陈文, 茅雯辉

中国卫生资源. 2014, 17(1): 70-72.

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对台湾地区从1995年3月1日实施全民健康保险以来按病种付费的演变过程做了介绍,描述了"论病例计酬"和"台湾版诊断相关分组"的具体实施方法及其对医疗费用与质量的影响,并从制度层面和医疗机构层面提出推广按病种付费的建议。

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2014年, 第17卷, 第1期　
刊出日期：2014-01-20

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