健康发展与政策研究

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徐建光, 肖泽萍, 刘雪峰, 吴凌放, 罗力

中国卫生资源. 2013, 16(5): 295-297.

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在研读《上海市区域卫生规划(2011-2020年)》和分析上海近年卫生发展状况及挑战的基础上,指出上海新一轮区域卫生规划在目标的设定上遵循需求导向和问题导向,在任务和指标设计上统筹考虑了立足上海和服务全国、"立地"和"顶天"、硬件和软件、当前需求和未来发展,以及具有分级规划和可落地性等特点,并建议规划的实施要注重工作机制的建立、改革的配套和发挥社会力量的作用等。

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新型农村合作医疗决策平台的设计与实现

李程跃, 孙梅, 陈飞, 汤善健, 林尚立, 郝模

中国卫生资源. 2013, 16(5): 298-299.

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为解决新型农村合作医疗方案研制的复杂关键技术与方法在基层不可操作、难以推广的难题,遵循"安全、准确、人性化、易操作"等原则,课题组以"Struts + Spring + Hibernate"框架为基础,研发了新农合决策平台。该平台包括基本信息填报和数据库导入、方案评价、方案推荐、方案调整、系统管理5个功能模块,为新农合基层管理者科学制定补偿方案提供了简单、便捷的操作平台。

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农村居民就医经济风险:新型农村合作医疗保险方案研制关键技术实证分析之一

李晓姣, 李程跃, 孙梅, 吕军, 苌凤水, 郝模

中国卫生资源. 2013, 16(5): 300-302.

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目的:评价样本地区农村居民的就医经济风险分布状况。方法:运用样本地区数据进行示例分析,主要评价指标为就医风险概率、就医风险损失额和就医经济相对风险度(RR)。结果:(1)样本地区就医人群的总体RR为11.84,其中门诊人群平均RR为1.63,住院人群平均RR为14.82,住院人群的就医经济风险大于门诊人群;(2)以住院人群为例,不同人群就医经济风险差异很大,风险越高,发生的概率越低;低费用段的发生以乡镇卫生院(低级别医院)为主,高费用段的发生以县级及以上医院(高级别医院)为主。结论:分析结果客观反映了就医人群的风险分布状况,表明研制的就医经济风险测量的技术具有科学性和可操作性。

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科学设计一定筹资下的补偿方案:新型农村合作医疗保险方案研制关键技术实证分析之二

周良, 李程跃, 孙梅, 吕军, 王颖, 郝模

中国卫生资源. 2013, 16(5): 303-304.

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目的:运用实际数据,检验补偿方案的研制思路与方法的科学性和可操作性。方法:以样本地区2011年住院补偿数据为例,以新型农村合作医疗决策平台为工具进行方案研制。结果:以福利风险型方案研制为例,(1)按照80%补偿比,消除因病致贫风险共需筹资4 163.96万元;(2)以就医经济风险约等于1时所对应的医疗费用设定起付线为600元,以人均收入8倍为标准设定封顶线为120 000元,观察住院人群的就医概率、经济风险分布状况,将费用段分为600~、3 000~、10 000~和22 000~四段,并分别设定相应的补偿比;(3)按照上述补偿方案,基金60.53万元,实现了"收支平衡,略有结余"。结论:补偿方案研制的思路和方法是科学合理、可操作的。

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方案快速评价:新型农村合作医疗保险方案研制思路实证分析之三

李程跃, 孙梅, 苌凤水, 吕军, 励晓红, 郝模

中国卫生资源. 2013, 16(5): 305-307.

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目的:对样本地区的新农合方案效果进行快速评价,评价农村居民因病致贫的缓解程度、新农合基金收支平衡状况、参合人群就医风险的共担情况。方法:借鉴政策科学评价中"前-后"比较的思路,使用基金结余额和结余率、就医经济风险相对危险度(RR)下降幅度、因病致贫率和因病致贫缺口的下降幅度等指标进行评价。结果:新农合补偿前后,基金基本实现收支平衡,RR下降了43.75%,因病致贫率下降了58.07%,因病致贫总缺口下降了74.04%。结论:样本地区农村居民的就医经济风险有所下降,因病致贫的普遍程度及严重程度均有明显缓解,表明新农合的实施已显成效,制度目标初步落实;但仍需调整方案的重点补偿人群。

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新型农村合作医疗保险费用结算策略与医疗费用控制

苌凤水, 孙梅, 李程跃, 王颖, 励晓红, 郝模, 吕军

中国卫生资源. 2013, 16(5): 307-309.

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从结算管理对医疗费用控制的理论意义、现实价值及实现策略等方面进行了探讨,明确了完善支付方式改革是新农合保险方案科学结算设计的必由之路,以及在当前中国的现实情况下,可采用混合的支付方式来实现。

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新型农村合作医疗保险按病种付费支付方式改革的思考

孙梅, 李程跃, 苌凤水, 陈文, 林尚立, 郝模

中国卫生资源. 2013, 16(5): 309-311.

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以华东某地的实际住院数据为例,针对卫农卫发[2012]36号文件关于新农合支付方式改革中的按病种付费方式进行了分析与探讨。分析发现,36号文中规定的20类重大疾病实际就医比例低,医疗费用离散程度大,不适合作为改革的先行试点病种;而白内障、子宫肌瘤、阑尾炎等发生频率高、费用集中趋势好、临床路径清晰的常见病种,可考虑作为先行试点病种。另外,要实现真正意义的"按病种"付费,还需要规范信息化建设,科学测算支付标准,选择付费模式,以及设置对医疗机构及需方的监控考核指标体系等后续步骤及措施的配套实现。

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面向卫生政策研究的协同科研系统的设计与实现

安新颖, 代涛, 单连慧, 陈颖, 郭珉江

中国卫生资源. 2013, 16(5): 312-314.

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介绍了一个面向卫生政策研究的协同科研系统,分析了该系统的协同需求,设计了课题管理、协作交流、科研资源、课题文档、课题成果和个人工具等功能模块。系统架构由数据层、应用层和用户层组成,采用B/S模式进行总体设计并实现了卫生政策研究的协同科研系统。

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对我国临床重点专科/学科评价和建设工作的回顾与思考

包江波, 何珂, 汪玲

中国卫生资源. 2013, 16(5): 315-317.

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针对我国临床重点专科/学科评价和建设工作的历史进行了回顾和分析;结合国内,尤其是上海市及复旦大学在学科评价与建设等方面的探索和实践,为今后继续做好该项工作,提出了"‘教’‘卫’合作,协同创新,统筹建设国家临床重点专科"、"‘评’‘改’联动,数据客观,大力推进全行业信息化建设"、"‘事’‘财’并重,指标完善,持续提升临床诊疗服务能力"等三方面建议,以供相关行政部门、医学院校及医疗单位进行决策时参考。

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中医与西医门诊治疗同病种费用的经济学评价

李家伟, 张璐莹, 王峦, 杨丽, 周晔, 刘仲明, 沈堂彪, 何琦环, 程晓明

中国卫生资源. 2013, 16(5): 317-319.

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通过现场回顾性调查,收集基层医疗服务机构中医与西医门诊治疗同病种的费用以及治疗效果的数据资料,采用成本效果分析方法,对病种相同、病情相似的患者分别采用纯中医或纯西医治疗,获得相同治疗效果的费用进行了比较分析,通过实证研究佐证中医服务具有"廉"的特点,从而阐明中医在基层医疗服务机构发展的优势与意义。

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南通市卫生资源发展状况与优化策略分析

耿劲松, 董建成, 倪衡建, 蒋葵, 陈亚兰

中国卫生资源. 2013, 16(5): 320-321,345.

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近年来,南通市医疗卫生事业呈现快速发展局面,但每千人口注册护士数均低于江苏省同期平均水平,注册护士的基尼系数值高于其它指标,医护比地区间分布不均衡,乡镇卫生院的卫生资源利用率有待提高。建议根据南通市经济社会和卫生事业发展现状,不断优化卫生资源配置,推动医药卫生体制改革的进程。

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宝鸡市医疗资源相关情况比较分析

邓峰, 高建民, 吕菊红

中国卫生资源. 2013, 16(5): 322-323,341.

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目的:对宝鸡市近5年来医疗资源相关情况进行比较分析,以期对未来宝鸡市医疗资源合理配置提供有益借鉴。方法:数据分析,文献查阅及实际调查等。结果:宝鸡市床位数增长过快,医师相对不足,居民年住院率持续高于全国和陕西省水平。结论:政府应采取综合措施,将强基层、建机制、保基本落到实处,用科学的体制机制保障居民日益增长的医疗卫生服务需求得到更好的满足,以促使医改目标的早日实现。

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上海市某三级甲等医院国际医疗服务模式的探索与实践

竺珂, 顾静文

中国卫生资源. 2013, 16(5): 324-325,366.

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以上海市某三甲医院的国际医疗服务模式为例,探索国际医疗服务管理和质量控制。涉外医疗尚为新兴产业,该服务模式的长期实践经验对本市涉外医疗行业的发展有借鉴和指导意义。

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上海市市级定点医院老年科医疗服务模式的评价指标体系研究

宓继红, 韩慰军, 马国新, 金其林, 蒋雪妹, 顾建英, 李瑾

中国卫生资源. 2013, 16(5): 326-331.

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目的:运用德尔菲法构建上海市市级定点医院老年科医疗服务模式评价指标体系并确定各指标的权重。方法:根据研究主题选择专家,采用德尔菲法进行问卷咨询。结果:两轮共45位参与问卷咨询的专家大部分具有副高级及以上职称,从事专业包括行政管理、卫管教学、医院管理、老年疾病临床医学等。两轮咨询专家的权威系数分别为0.800 和0.805。两轮咨询形成的评价指标体系包括 8项一级指标、51项二级指标及107项三级指标。结论:初步构建了上海市市级定点医院老年科医疗服务模式的评价指标体系,为其在适宜地区的推广应用提供了一个可借鉴的测量工具。

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对实行医疗收支预算核定以控制医疗费用增长的几点思考

刘青

中国卫生资源. 2013, 16(5): 332-333.

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以新医院财务制度有关医院预算管理规定为依据,探索医院主管部门对医院实行医疗收支预算核定以控制医疗收入增长减轻患者医疗费用负担的新途径,重点阐述了对医疗收支预算核定的内容和核定方法及执行中应注意的问题。

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分权制衡理论在医院财务内控中的应用

韩金灵, 程明

中国卫生资源. 2013, 16(5): 334-336.

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从历史的角度出发,就中西方历史上成功的"分权制衡"实践活动与理论发展,结合上海市某三甲医院财务部引入以"分权"思想为基础、"职能划分"为内控管理核心的创新实例进行分析,旨在为同行业及广大迫切需要建立财务内控管理系统的社会机构提供借鉴。

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上海市市级医院建设项目超概算原因分析

徐诚, 魏建军

中国卫生资源. 2013, 16(5): 336-338.

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根据数据的统计和案例的介绍揭示引起超概的根本原因是概算本身不合理,并对造成概算不合理的原因进行了分析。

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市级医院后勤安全风险与管理

朱永松, 魏建军, 罗蒙

中国卫生资源. 2013, 16(5): 339-341.

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分析了医院日常运行中存在的安全风险,阐述了后勤安全管理的定义、特点与实施要点以及新形势下后勤安全管理的探索与实践。

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闵行区信息化监管平台对临床检验危急值监管效果的影响

蔡迎九, 郑勇, 陈红, 陈娟玲, 高宏, 程佳

中国卫生资源. 2013, 16(5): 342-345.

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目的:研究信息化监管平台对临床检验危急值监管效果的影响,旨在利用信息化监管手段提升医院管理水平、降低医疗风险、保障患者安全。方法:抽取闵行区3家综合性医院在2011年3-5月及2012年同期发生临床检验危急值的全部住院病例,对危急值的发布、处理、记录、复查等环节的管理缺陷进行干预前、干预后的调查,评价信息化的监管平台对危急值监管效果的影响。结果:通过信息化监管平台干预后危急值管理各环节总体缺陷率较干预前显著下降。结论:信息化监管平台对危急值的监管有明显的促进作用。

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上海市社区卫生服务中心基本药物目录外用药需求分析

何江江, 金春林, 杜丽侠, 王力男, 李芬, 丁汉升, 胡善联

中国卫生资源. 2013, 16(5): 346-349.

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目的:分析上海市社区卫生服务中心基本药物目录外的实际用药需求。方法:通过分析上海市医疗机构药品集中招标采购数据库,针对社区卫生服务中心的工作人员和就诊患者开展问卷调查,从3个角度定量分析基本药物目录外用药需求。结果:基本药物目录外药品通用采购种类数占社区卫生服务中心药品通用名数的比例较高(66.6%),但采购金额所占比例小(4.4%);社区卫生服务中心工作人员对基本药物目录外药品的需求频次和紧缺程度上的反映略有差异;当社区患者配不到所需药品时,64%的被调查者会前往二、三级医院配药,12%的选择去药店购买,22%的选择替代药品,2%的选择自行停药。结论:社区基本药物目录之外的药品使用需求是普遍的,但集中度极低,多属于"个性需求"。

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社区卫生服务人力资源测算与岗位优化:以宁波市江北区为例

梁鸿, 芦炜, 张宜民, 贺小林

中国卫生资源. 2013, 16(5): 350-353.

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以宁波市江北区为例,测算社区卫生服务人力资源,并进行岗位优化的实证分析,提出对宁波市江北区提高人员编制配备标准;在现有人力资源基础上,调整任务分配,有选择性地开展工作;部分科室予以合并整合;建立有效的激励机制;对部分服务实行外包等建议。

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经济学评价方法现状及在公共卫生领域的应用

王剑, 赵加奎, 魏晓敏, 胡亚飞, 张璇, 尉敏琦, 张立强

中国卫生资源. 2013, 16(5): 353-355.

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通过文献回顾,介绍了卫生经济学评价的常用的4种方法:成本最小化分析,成本效果分析,成本效用分析和成本效益分析,指出卫生经济学评价的9个步骤和常用的收益指标,并综述了其在公共卫生领域的应用。

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慢性病防治中的卫生经济学评价现状

刘惠琳, 王剑, 魏晓敏, 董建树, 胡亚飞, 张立强

中国卫生资源. 2013, 16(5): 356-358.

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在文献回顾的基础上对国内外慢性病防治的卫生经济学评价现状进行概述,为慢性病防治工作的有效评价提供参考。

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转化公共卫生研究进展及挑战

祖平, 李敏, 胡敏, 陈文

中国卫生资源. 2013, 16(5): 359-362.

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简述了转化公共卫生研究的概念及研究内容和研究方法,阐述当前面临的挑战,并对未来研究内容和方向进行展望。

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疾控机构人力资源现状与职能的适应性研究:基于江西省的调查分析

姜芸, 杨旭丽

中国卫生资源. 2013, 16(5): 362-366.

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通过对江西省的调查,结果表明各级疾控机构的人力资源的状况与其逐步扩展的职能不相适应。存在人数偏少,职称学历偏低,学科专业不配套等问题,并据此提出人力资源开发对策。

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2013年, 第16卷, 第5期　
刊出日期：2013-09-20

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