健康发展与政策研究

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应晓华

中国卫生资源. 2013, 16(3): 151-152.

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提高卫生服务可及和公平,确保居民人人享有所需的基本医疗服务既是近年来国际热点问题,也是我国此次卫生改革的主要目标之一。当前的挑战主要体现为地区资源配置不公平、保险待遇差异引起的风险分担水平差异,以及服务供给中价格机制僵化。改善公平需要从加大偏远地区资源配置以提高其服务提供能力、缩小人群保险待遇差异、调整价格机制等方面入手,结合实际情况,科学决策,同时也需要多部门的协作。

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数据需求分析:新型农村合作医疗保险方案研制思路之一

王颖, 李程跃, 孙梅, 屈卫东, 周志俊, 吕军

中国卫生资源. 2013, 16(3): 153-155.

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从新农合实施初期和试点实施期两种情况分别考虑,明确了需要主要收集的基线调查数据和报销数据等数据的信息类别和获得途径等内容,并在此基础上,分析了两类数据的利弊。随着新农合信息系统建设的不断完善,在现有补偿数据库基础上,与医院信息系统(HIS)的对接,并增加新农合筹资补偿方案的科学制定所需要的相关变量。这样可将两类数据的优势进行互补,更好地为方案研制提供数据支撑。

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确定人群分类:新型农村合作医疗保险方案研制思路之二

陈飞, 刘鹏程, 王颖, 傅华, 林尚立, 郝模

中国卫生资源. 2013, 16(3): 156-157,178.

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从健康状况、年龄、经济水平、就医方式的选择、医疗费用负担等重点影响人群就医经济风险的因素出发,根据这些因素对疾病发生概率或医疗费用高低的影响机制,从横向和纵向两方面区分高危人群、贫困人群、不同就医行为以及不同医疗费用负担4类人群,并介绍了各类人群的界定方法,为准确测量人群就医经济风险分布、合理设计筹资、补偿方案等提供了依据。

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把握农村居民就医经济风险:新型农村合作医疗保险方案研制思路之三

陈飞, 陈春, 王颖, 梁鸿, 汤善健, 郝模

中国卫生资源. 2013, 16(3): 158-159.

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运用风险管理学和保险精算学的基本原理,借鉴流行病学相对危险度的概念,明确了从风险概率、风险损失额、就医经济风险相对风险度等方面定量表达农村居民就医经济风险的思路与步骤。该思路与步骤可以用于测量不同地区、不同类型人群的就医经济风险分布,有助于明确新农合应重点关注的人群,并为新农合方案研制、筹资测算、方案评价与修正等提供关键的技术支撑。

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界定与测量农村居民因病致贫:新型农村合作医疗保险方案研制思路之四

孙梅, 李程跃, 吕军, 朱道立, 冯学山, 郝模

中国卫生资源. 2013, 16(3): 160-162.

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借鉴世界银行评价社会贫困状况的方法:(1)将因病致贫界定为农村居民支付超过最大支付能力的医疗费用后致贫的社会现象;(2)从广度和深度两个角度测量因病致贫,采用因病致贫率指标评价广度,采用因病致贫总缺口和因病致贫平均缺口指标评价深度。在此基础上,利用样本地区数据验证了因病致贫界定和测量方法的科学性和合理性。上述方法为新农合管理者合理把握因病致贫,明确回答"消除因病致贫需要筹多少钱"、"因病致贫风险能否解决"提供了技术支撑,为实现"消除因病致贫"的制度目标提供了重点人群。

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测算解决特定风险所需的筹资:新型农村合作医疗保险方案研制思路之五

孙梅, 程佳, 王颖, 陈文, 吴擢春, 郝模

中国卫生资源. 2013, 16(3): 162-164.

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在明确就医经济风险分布的基础上,通过建立"就医概率-就医费用-就医经济风险-解决特定风险人均筹资额"的定量联动关系,明确消除或降低特定风险所需的筹资额,回答了"在特定保险费率下能解决农村居民何等就医风险",解决了新农合筹资测算的技术难题。通过样本地区数据的验证,确保了测算思路和方法的可操作性。

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测算筹资总额:新型农村合作医疗保险方案研制思路之六

周良, 孙梅, 李程跃, 程晓明, 姜庆五, 郝模

中国卫生资源. 2013, 16(3): 165-167,192.

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在明确解决特定就医经济风险所需筹资额的基础上,考虑管理费用、风险储备金、补偿范围、补偿比、需求释放、医疗费用增长等因素,形成测算新农合筹资总额(总保险费)的思路和步骤,建立起"就医概率-就医费用-就医经济风险-解决特定风险筹资-需求增长-报销范围-补偿比"的动态关系;据此可形成保障水平、范围各异的多种筹资方案,并通过样本地区实际数据加以验证,确保了技术的可操作性。上述思路和方法为补偿方案的多种选择提供了理论依据,使新农合管理者在测算筹资中做到有理有据。

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收敛性理论在卫生领域中的应用

杨珺文, 黄葭燕

中国卫生资源. 2013, 16(3): 169-170,201.

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从收敛性研究的定义出发,归纳分析了国际上收敛性研究在卫生领域中的实际应用,探讨了收敛性对我国卫生服务研究的重要意义。

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计量经济学模型在卫生资源配置效率中的应用:以天津市为例

张天懿

中国卫生资源. 2013, 16(3): 171-173.

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运用计量经济学模型CES和VES,利用天津市2000-2010年时间序列数据构建卫生资源配置的模型进行分析。判定系数R²分别为0.853 7、0.673 5,天津市卫生总费用相对于国内生产总值(GDP)发展的弹性系数1.28。比较两种方法下效率系数A的差异,并用G-Q检验和怀特异方差稳健标准误法对参数估计结果进行检验。总结了10年来天津市卫生资源配置的发展特征,说明卫生经费的逐年增长是天津市卫生资源良性发展的关键和保障。

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上海市医疗事故鉴定标准化建设的思考与实施

薛晓芳, 谭鸣

中国卫生资源. 2013, 16(3): 173-175.

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医疗鉴定是解决医患纠纷的一个必经环节,现阶段医疗鉴定范畴进一步扩大,但鉴定工作未得到足够重视,存在不少缺陷,故应进行医疗鉴定工作标准化建设,以保障鉴定质量和公信力。

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陕西省医疗资源与利用相关情况回顾分析

邓峰, 高建民, 吕菊红

中国卫生资源. 2013, 16(3): 176-178.

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目的:对陕西省近10年来医疗资源与利用相关情况进行了回顾分析,以期对未来陕西省医疗资源科学配置提供有益借鉴。方法:数据分析,文献查阅及实际调查等。结果:陕西省床位数增长过快,医院床位数比例偏高,医师相对不足,居民医疗服务利用快速增长,住院服务利用尤为明显,但年平均诊疗人次和住院率较全国偏低。结论:应采取综合措施,优化医疗资源配置,重视防病工作等,用科学的体制机制保障居民日益增长的医疗卫生服务需求得到更好的满足,以促使医改目标的早日实现。

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基于后勤综合信息管理系统构建的医院后勤绩效考核模式研究概述

奚益群, 陈方, 万向荣, 金广予, 唐燕, 高春辉, 王淼, 陈祖平

中国卫生资源. 2013, 16(3): 179-181.

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运用德尔菲法、层次分析法,引入ISO9001质量管理模式,从后勤服务岗位指标体系的搭建、后勤服务岗位系数的确定、后勤综合信息管理系统的构建、后勤管理标准操作规程的制定4方面论述了基于后勤综合信息管理系统的医院后勤绩效考核模式的构建过程,并提出制定医院后勤标准操作程序有助于医院后勤规范化管理。

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层次分析法在医院后勤绩效管理中的应用

万向荣, 奚益群, 陈方, 乔蓉, 高春辉, 金广予, 许姜姜, 王淼

中国卫生资源. 2013, 16(3): 181-183.

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目的:利用层次分析法科学评价医院后勤部门的岗位权重,由此获得岗位系数。方法:通过构建评价指标体系,用德尔斐法和层次分析法对指标进行权重确定。结果:层次分析法的评价结果能将各评价对象的差异进行量化。结论:层次分析法是一种适合建立医院后勤岗位体系及岗位系数的统计分析工具。

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ISO9001质量管理体系在医院后勤绩效考核中的应用研究

高春辉, 陈方, 陈祖平, 尹晶娴, 骆莎, 奚益群

中国卫生资源. 2013, 16(3): 184-186.

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目的:应用ISO9001质量管理体系构建医院后勤管理标准操作程序,为建立医院后勤绩效考核体系奠定基础。方法:运用文献查阅、关键人物访谈、ISO9001质量管理工具制定医院后勤管理标准作业流程。结果:应用ISO9001质量管理体系这项基础性的管理工具,开展后勤管理标准操作程序构建,取得了满意的效果。结论:管理者善于运用管理工具,对管理工具优点加以灵活应用,并与其他管理工具互为补充,成为解决管理问题的新途径。

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医院后勤管理实行绩效考核的影响因素分析

唐燕, 奚益群, 陈祖平, 乔蓉, 高春辉

中国卫生资源. 2013, 16(3): 186-187.

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探讨了医院后勤在服务社会化进程中,实施绩效考核的原则和影响因素,从而为下一步提出医院后勤绩效考核合理化方案提供参考依据。

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大学附属医院管理模式的演变与启示

程勇

中国卫生资源. 2013, 16(3): 188-190.

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在回顾大学附属医院管理模式演变情况的基础上,分析了医疗保障制度改革对大学附属医院的影响和对我国"医改"背景下大学附属医院的启示。

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上海市浦东新区院前急救资源配置存在问题与对策

杜敏, 倪燕青, 杨静红, 吴擢春

中国卫生资源. 2013, 16(3): 190-192.

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目的:分析浦东新区院前急救资源配置中存在的问题并提出对策。方法:利用浦东新区医疗急救中心数据库中2008年至2009年有关数据资料,参照卫生部、上海市有关标准,通过客观的指标进行分析。结果:浦东新区救护车辆的配置为0.11辆/万人口。共需200名急救医师,2008年和2009年实际急救医师配置人数为50名和67名。非急救任务比例约占36.7%。院前急救回车率达5.6%。年空车次数为3 221次。病种排序前5位依次为创伤、神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统疾病。院前急救平均反应时间为(10.8±3.7)min。结论:浦东新区急救资源配置不足,无法满足大众的实际需求。急救资源的利用存在不足之处。建议在争取基本配置达标的同时,还要加强人力资源建设,同时规范各项管理制度,科学合理地配置急救资源。

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论医院科研基金管理体系的改进设计

吴家晖, 赵宏伟

中国卫生资源. 2013, 16(3): 193-194.

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从大型公立医院的角度说明改进管理体系的重要性,阐述医院如何利用信息化手段,各职能处室明确责任,共同加强对科研基金的科学管理。

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新医改下医师多点执业的研究与探索

韩胜昔, 叶露

中国卫生资源. 2013, 16(3): 195-197.

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针对新医改政策中提出的研究探索注册医师多点执业的要求,通过对国内外执业医师制度的比较,分析在我国新医改下实施医师多点执业的利弊,对注册医师多点执业提出政策性建议,以供管理层决策时参考。

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对医院门诊药房账实不符的审计分析

黄艳

中国卫生资源. 2013, 16(3): 197-198.

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对某院门诊药房自实施计算机管理后近3年来(2010-2012年)各季度盘点的药品数量符合率结果进行专项审计,发现影响医院药品盘点数量长期账物不符问题的原因,并结合实际提出改进措施。

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跨医院门诊“一站式付费”模式的设计

顾国青

中国卫生资源. 2013, 16(3): 199-201.

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在单医院开展基于"预先储值、就医扣费"为特征的"一站式付费"模式基础上,提出了在同一所合作银行内实现跨医院门诊"一站式付费"模式。给出了跨医院门诊"一站式付费"的交易流程、对账流程和资金清算流程。跨医院门诊"一站式付费"将进一步推动"一站式付费"模式的应用和推广。

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近万例肺癌病人住院手术费用结构及趋势分析

陈宗祥

中国卫生资源. 2013, 16(3): 202-204.

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对上海某三甲医院近3年全部的肺癌手术病人费用统计分析,结果显示肺癌治疗的首选是外科手术,病人的直接费用负担不轻,公立医院在医改中既要注重保证质量也要科学合理地降低费用。

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加强医用耗材管理的若干建议

刘亮菊

中国卫生资源. 2013, 16(3): 205-206.

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通过对医用耗材管理现状的分析,从建章立制,保证医用耗材的采购、仓储、使用公平、公正,确保临床工作的正常开展;进一步完善计算机信息系统,加强对使用科室二级库的管理,提高收费系统性能;加大宣传,发动各职能部门参与耗材管理;医用耗材管理人员要不断加强学习,提高自身素质等4个方面对如何加强医用耗材管理提出了建议。

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上海某二级公立医院功能调整的策略研究

郭瑾

中国卫生资源. 2013, 16(3): 207-208.

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目的:通过对医疗资源利用不足的某公立医院进行管理战略分析,为医院改革中的功能调整提供实例。方法:采用现有资料收集、焦点访谈法、中心地区调查和战略分析(PEST与SWOT分析方法相结合)方式。结果:调查的目标医院服务规模较小,缺乏学科带头人;收治的肿瘤患者中Ⅳ期病人占78.9%,内科病房70%以上患者为70岁及以上的老年人,具有老年常见病和晚期肿瘤病人的医疗服务经验和基本能力;宏观环境的分析(PEST)与战略分析方法(SWOT)分析显示该院目前存在明显的劣势和威胁,但从改革和发展角度分析也存在自身的优势和机遇。结论:在医改中可运用发展战略分析调整服务功能,则有利于医院的生存和提高发展能力。

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基于社区卫生服务机构数据的基本药物补偿模型研究

陈祥君, 蒋虹丽, 李享, 宋圣帆, 陈文, 叶露

中国卫生资源. 2013, 16(3): 209-211.

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为确定全面实施基本药物制度后社区卫生服务机构因收入变化而需补偿的额度,建立了社区卫生服务机构门诊需求函数,依据现场调查数据及相关统计年鉴数据,测算了实施基本药物制度后社区卫生服务机构的收入变化和医保基金支出变化,据此推算出了需要补偿的额度与医保需要增加的筹资水平。

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基于CCSI模型的公共卫生服务居民满意度分析

佟欢, 蒋虹丽, 汪澜, 贾健, 陈文

中国卫生资源. 2013, 16(3): 212-214.

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目的:了解社区居民对公共卫生服务的满意度,促进公共卫生服务均等化。方法:利用中国用户满意指数(Chinese customer satisfaction index,CCSI)改进模型对社区公共卫生服务的居民满意度进行分析。结果:居民对公共卫生服务总体满意度为83.5%,除了对服务频率的满意度是70.4%以外,对服务质量、环境、交流和隐私保护等方面的满意度均超过80%。结论:居民对社区公共卫生服务的总体满意度较高,但家庭医生仍需根据居民卫生服务的实际需求,在服务频率、能力提升及制度宣传等方面有所提高。

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浦东新区社区卫生服务机构运营发展指数模拟研究

范金成, 赵缨, 景湲, 倪立平, 娄继权, 范冬梅, 秦国友, 余勇夫, 张宜民

中国卫生资源. 2013, 16(3): 215-217.

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目的:采用2009-2010年模拟数据纵向评价新医改下浦东新区社区卫生服务机构的运营发展状况。方法:设计社区卫生服务机构运营评价指标体系,从全区共抽取10家社区卫生服务中心,计算各指标环比增速的加权平均值获得社区卫生服务机构运营发展指数。结果:浦东新区社区卫生服务机构效率发展指数均值最大(103.82),其次为满意度发展指数(101.93)和总量发展指数(101.45),总体运营发展指数达到104.60。结论:新区社区卫生机构整体运营发展态势良好,应进一步强化社区首诊实现基本诊疗服务下沉,同时改善满意程度。

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台湾地区专科护理师的发展和启示

张琦, 夏海鸥

中国卫生资源. 2013, 16(3): 218-220.

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就台湾地区专科护理师称谓的使用和统一,台湾专科护理师的现状与困境,台湾专科护理师的未来发展,以及对大陆地区高级实践护士发展的启示作介绍和分析。

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美国“最好养老院”对我国建立养老院评价体系的启示

王盟, 李国红

中国卫生资源. 2013, 16(3): 220-222.

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通过对美国"最好养老院"排名的介绍,提出建立我国养老院评价体系的问题。

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2013年, 第16卷, 第3期　
刊出日期：2013-05-20

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