健康发展与政策研究

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田文华

中国卫生资源. 2013, 16(2): 79-81.

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我国基本药物制度的建立是新医改制度创新的体现,具有十分重要的意义。作为基本药物制度的核心和关键,基本药物招标采购在相关政策的指导下,在全国范围内推行,取得一定成效,但也出现新的问题,通过总结和分析实施过程中面临的困境,提出完善制度的相关建议。

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《完善新型农村合作医疗制度研究》课题概述

孙梅, 李程跃, 吕军, 冯学山, 陈文, 吴擢春, 程晓明, 姜庆五, 陈英耀, 屈卫东, 周志俊, 傅华, 林尚立, 梁鸿, 汤善健, 朱道立, 郝模

中国卫生资源. 2013, 16(2): 81-84.

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《完善新型农村合作医疗制度研究》课题概述包括研究背景、研究目标与内容、研究方法、资料来源与收集方法、研究结果等。研究运用政策制定科学程序、医疗保险精算和数学建模的原理等方法,旨在形成一套新农合方案研制、评价与修正的思路、步骤和方法,研发决策平台,完善医疗保险费用结算策略,并通过样本地区的实证数据检验上述思路、步骤、方法和决策平台的科学性和可操作性。

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《完善新型农村合作医疗制度研究》结果简介

李程跃, 孙梅, 吕军, 冯学山, 陈文, 郝模

中国卫生资源. 2013, 16(2): 84-85,136.

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概括介绍了《完善新型农村合作医疗制度研究》的主要结果:(1)形成了一套新农合方案研制、评价与修正的思路、步骤和方法,包括人群的分类、就医经济风险的测量、因病致贫人群的界定与测量、消除特定风险筹资额和新农合筹资总额的测算、方案研制、评价与修正;(2)研制了新农合决策平台,包括信息填报、方案评价、方案推荐、方案调整和系统管理功能;(3)依据样本地区的报销补偿数据进行实证分析,验证方法学思路、步骤与方法及信息平台的科学性和可操作性;(4)分析医疗保险费用结算策略与医疗费用控制之间的关系,指出支付方式改革是必由之路。

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新型农村合作医疗制度十年政策历程分析

李萍萍, 孙梅, 李程跃, 吴擢春, 程晓明, 郝模

中国卫生资源. 2013, 16(2): 86-87,139.

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为了深刻理解新型农村合作医疗制度的内涵,系统梳理了2003-2012年全国层面颁发的相关政策,并尝试从参合情况、方案研制、基金管理以及费用控制等方面分析政策变化的趋势。研究发现,伴随着新农合推进的进程,结合各阶段实践中存在的问题,政策的关注点也从覆盖率、筹资水平等逐步过渡到补偿方案的确定、基金管理,直至费用控制。这一历程反映了新农合的政策变迁以及新农合制度从试点到成熟的过程,为我们深刻理解政策内涵、完善制度设计奠定了基础。

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文献论证新型农村合作医疗制度实施存在的问题

王颖, 孙梅, 李程跃, 姜庆五, 陈英耀, 吕军

中国卫生资源. 2013, 16(2): 88-90.

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通过对2003-2012年2 010篇相关文献的归纳论证,新农合制度在运行中主要存在如下问题:(1)统筹层次低,筹资水平偏低,缺乏长效增长机制和公平性;(2)补偿方案的设计缺乏科学性,补偿比偏低导致受益人群较少;(3)基金管理透明度不够,管理成本高;(4)新农合医疗费用增长迅速,缺乏有效控费措施;(5)新农合的组织管理、资源保障、制度保障等方面不到位。上述问题均可归结为制度运行中的一系列关键技术难题未解决。因此,为促进新农合稳定运行,需重点完善两方面内容:一是形成新农合方案研制、修正、筹资增长测算的方法学思路,二是形成医疗费用控制方面的策略思路。

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基本药物制度在基层医疗机构的实施概况

茅雯辉, 陈鸣声, 陈文, 蒋虹丽, 张璐莹

中国卫生资源. 2013, 16(2): 91-92,125.

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紧密结合国家基本药物制度的具体政策规定,采用文献检索、机构调查与知情人访谈等方法,对基本药物制度的推行、零差率实施以及基本药物配置等情况进行追踪,发现国家基本药物制度正在各地逐步平稳推进,各地因地制宜地制定了各项配套政策,但也存在多重现实障碍。

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基本药物制度对基层医疗机构运行和费用负担的影响分析

陈鸣声, 茅雯辉, 陈文, 蒋虹丽, 张璐莹

中国卫生资源. 2013, 16(2): 93-94.

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基于全国431家基层医疗机构的调查,对基本药物制度实施后基层医疗机构收支结构、门诊量及居民医疗费用负担的变化情况进行评估,发现国家基本药物制度的实施加强了政府对基层医疗机构的财政补助,但收入和支出结构仍存在不协调,制度实施后药价的下降及对药品配置和使用的限制引起基层机构服务量普遍上升,实施基本药物制度的基层医疗机构次均费用得到一定程度的降低。

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我国基层医疗机构基本药物配备使用现况分析

茅雯辉, 张璐莹, 陈文, 陈鸣声, 蒋虹丽

中国卫生资源. 2013, 16(2): 95-97.

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通过对13个国家卫生服务调查样本城区或县开展机构调查、知情人访谈等,对基本药物制度试点机构基本药品配备使用等情况进行追踪调查。研究发现,国家基本药物已落实到试点地区基层医疗机构,但其配备率仍有待进一步提高;基本药物目录设置与临床用药仍存在一定的差异,国家基本药物目录的遴选仍需调整完善。

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基本药物制度下医患用药行为与医务人员感受

张璐莹, 王丽洁, 陈文, 茅雯辉, 蒋虹丽, 范文君

中国卫生资源. 2013, 16(2): 98-100.

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为了评估国家基本药物制度试点运行情况,对全国卫生服务调查94个样本点的基层卫生服务机构共4 266名医务人员进行满意度调查,并抽取15个国家基本药物试点地区基层医疗机构进行医务人员访谈。调查显示医务人员的总体反映较为积极,医生对药物的可获得性、质量、价格及制度实施后的影响等情况均有所反映。

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我国公立综合性医院10年发展历程研究

周萍, 常继乐, 黄金星, 白飞, 唐智柳, 伍蓉, 薛迪

中国卫生资源. 2013, 16(2): 102-105.

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调查了我国东、中、西3省(直辖市)9个地区的93所公立综合性医院过去10年来的战略发展状况。结果显示,公立医院已逐步形成战略规划意识,但地区间差异显著。为适应医疗市场环境,公立医院纷纷施行扩张型战略;内部建设举措方面,各级各地医院略有不同,对核心发展要素的关注度,各级医院各有侧重。

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上海市住院医师规范化培训效果的初步评价

唐檬, 刘文彬, 赵列宾, 王婧妍, 陈英耀

中国卫生资源. 2013, 16(2): 106-109.

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目的:对上海市住院医师规范化培训制度实施一年的培训效果进行初步分析,为发现培训中的问题、提出改进意见提供信息支持。方法:对上海市2010年招录的住院医师进行抽样问卷调查。结果:2010年上海市住院医师规范化培训取得了一定成效,医院重视基本技能培训和带教老师带教,住院医师表示临床能力有一定程度提高。但细节规范方面仍有待完善。结论:应从重视基本技能操作培训的规范性、加强带教老师培训内容的专业针对性以及建立住院医师培训协作交流平台方面进一步落实培训目的,同时,加强培训实施效果的评估,以监督培训的开展,保证培训质量。

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平衡计分卡理念在院长绩效考核中的运用探究

孙荇

中国卫生资源. 2013, 16(2): 109-111.

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通过运用平衡计分卡的基本理论,探究与现行医院院长绩效考核的结合,分析所取得的实践效果和应用前景,提出引入平衡计分卡应把握的关键节点,肯定平衡计分卡对公立医院改革过程中完善内部绩效考核的作用和意义。

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我国医师多点执业制度的挑战与对策分析

鲍楚楚, 朱有为, 刘宇, 刘轶永, 蔡剑飞, 柏涌海

中国卫生资源. 2013, 16(2): 112-113,150.

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分析了医师多点执业的利弊,其对于分流患者,拓宽就医渠道,完善现有医疗网络大有裨益,但也面临医疗质量控制和职业安全等诸多挑战,借鉴国外的相关经验,提出对策分析和制度展望,以期给决策者提供参考。

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公立医院预算管理问题研究

孙孝钢

中国卫生资源. 2013, 16(2): 114-115.

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通过对全面预算管理的研究,指出医院实施全面预算管理对提高医院管理能力、降低运营成本、提升财务能力的重要性和作用。针对目前医院预算管理普遍存在的预算管理流于形式、体制不健全、预算制定方法单一、缺乏权威性等问题,提出了医院预算管理的对策和解决方案。

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论公立医院备用金的风险控制

谈美琴, 张海斌

中国卫生资源. 2013, 16(2): 116-117.

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阐述了公立医院备用金风险控制的意义,分析目前存在的问题,提出相关建议。

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大型医用设备配置预测方法的比较研究:以CT为例

胡献之, 谷茜, 梁斐, 刘佳琦, 何达, 吴媛, 段胜楠, 董恒进, 陈英耀

中国卫生资源. 2013, 16(2): 117-119.

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目的:以乙类大型医用设备中的电子计算机X射线断层扫描技术(CT)为例,比较研究各种配置预测方法,对2015年全国CT的数量进行合理的预测。方法:运用国际水平参考法、需求法、指数平滑法和滞后模型法进行预测。结果:运用这4种方法,预测2015年全国的CT数量分别为10 564台、10 250台、12 566台和15 310台。结论:4种研究方法从不同的角度对CT的数量做出预测,但预测也有其局限性,在实际应用中要注意宏观的控制和微观的调整相结合。

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微博在医院公益性文化建设中的作用

杨晓东

中国卫生资源. 2013, 16(2): 120-121.

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微博具有简便、实时、可信、高效传播的特点,从上海市儿童医院官方微博的运行经验来看,要驾驭好这一工具,必须建立相应的工作制度和管理措施,坚持"以人为本、为民服务"的原则,坚持公立医院公益性质,做好卫生知识宣教和健康指导,才能更好地利用微博媒体服务医疗和社会,构建和谐、稳定、信任的医患关系。

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强化国境卫生检疫防控甲型H1N1流感的卫生经济学评价

崔斌, 李金有, 范长生

中国卫生资源. 2013, 16(2): 122-125.

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采用卫生经济学的方法对2009年我国强化国境卫生检疫防控甲型H1N1流感的成效进行了初步的评价。方法:采用检验检疫部门上报的2009年甲型H1N1流感防控的费用和效果数据,用成本效益分析法进行评价。结果:强化国境卫生检疫防控甲型H1N1流感的总体净效益约为63亿元,成本效益比约为1:13.44。说明强化国境卫生检疫防控甲型H1N1等境外输入性传染病具有很好的经济效益与社会效益。

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疾病预防控制人才激励机制存在的问题及对策

谢金月, 苏迎, 常红, 张黎

中国卫生资源. 2013, 16(2): 126-128.

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人才激励机制是疾病预防控制管理体系中不可或缺的部分,但目前疾病预防控制人才激励机制在薪酬和福利管理、职称晋升管理、绩效管理、人员培训与文化建设等方面存在一些问题。分析了疾病预防控制人才激励机制的现状及问题,并提出相关对策和建议。

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云南省公共卫生服务绩效评估体系的建构与实践

杜克琳, 周洪梅, 陆明

中国卫生资源. 2013, 16(2): 129-130.

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阐述了云南省公共卫生服务绩效评估体系的确立背景、建构模式、实践状况,分析了该体系成功经验和存在问题,提出未来体系进一步推广、巩固和发展的基本思路。

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医联体医院专科与社区全科合作对糖尿病管理的效果与费用研究

李昱东, 董斌, 赵列宾, 马进, 徐宜, 徐涛, 郭悦悦, 林乐平, 黄浩祥, 冯俊琳, 滕斌, 吴玲, 李立强, 王志泉, 崔平, 赵明瑶, 孙海燕, 赵丹丹

中国卫生资源. 2013, 16(2): 131-133.

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目的:评估医联体中的医院专科和社区全科合作开展糖尿病管理的临床效果以及费用情况,为建立更为有效的社区慢性疾病管理模式提供科学依据。方法:糖尿病患者415名,随机分成联合管理组和对照组。研究空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压等指标在管理1年前后的变化。采用成本效果分析中的倍差法(difference-in-difference),以糖化血红蛋白为评估的关键指标,计算成本效果。结果:观察12个月时,联合管理组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压和舒张压较干预前明显下降(P<0.05)。联合管理组和对照组社区每年每例糖尿病患者的管理成本分别是412.14元和491.34元。结论:在医联体工作框架下,医院专科与社区全科联合管理糖尿病的做法具有较好的成本效果,可为其它慢性病管理所借鉴。

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新疆南疆三地州卫生人力资源预测研究

陈煜, 杨艳新, 刘金宝, 欧阳静

中国卫生资源. 2013, 16(2): 134-136.

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目的:预测2013年至2016年南疆三地州卫生人力资源需求增量,并提出相应的政策建议。方法:采用密度指数法预测2013-2016年卫生人力资源相关数据。结果:克孜勒苏柯尔克孜族自治州增速与全疆平均水平一致,增速平稳。喀什卫生人员增速较快,高于全疆平均水平。和田速缓慢,明显低于全疆平均增速,增长率五年仅为115%。结论:预测结果显示各地州增长情况符合全疆发展状况,呈稳步增长趋势,加快、加宽范围完成卫生人才培养是现阶段南疆人力资源配置的重中之重。

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医保支付制度改革利益相关者分析及思考

徐玮

中国卫生资源. 2013, 16(2): 137-139.

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从利益相关者角度阐述支付制度改革过程中应具有的战略思维,提出现代管理需要依靠"技术、制度、伦理",管理的价值应转向"兼顾相关利益者",以激励管理对象实现"义利共溶"。

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六家医院普外科住院手术病例医保执行状况分析

周静兰, 任华康, 戴俊明, 许祥贵, 徐青梅, 张根法, 应晓华

中国卫生资源. 2013, 16(2): 140-142.

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目的:描述综合性医院普外科手术病人诊疗过程中医保使用不合理状况,分析原因,提出对策。方法:随机抽取上海某区二三级医疗机构12个月普外科手术病例779份,采用双人检查法,以临床诊疗路径及相关医政、医保法律法规为依据,对住院病例的费用清单及病历记录进行逐项检查,统计分析临床诊疗过程中的不合理情况及类别。结果:5个病种的普外科手术病例,排位前10的不合理情况分析显示,术前阶段以不合理化验及不合理检查居首,累计次数及不合理占比例别为:1 678次(61.76%)及168次(79.62%)。术后72h内以不合理收费、不合理用药及不合理治疗居首,累计次数及不合理比例分别为:2 970次(86.06%)、1 233次(60.00%)及776次(58.21%),术后72h至出院以不合理用药及不合理治疗居首,累计次数及不合理占比分别为:698次(34.00%)及514次(38.60%)。结论:现行医保使用监管中需依据不同阶段主要违规使用原因开展有针对性监管。

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县医院实行药品零差率销售可能面临的问题及对策探讨

程斌, 王禄生

中国卫生资源. 2013, 16(2): 143-145.

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通过对陕西省某县医院业务收支和就诊人员的构成分析,测算县医院实行药品零差率销售后业务收入的损失和维持正常运营所需的补助,分析县医院实行药品零差率销售可能面临的问题,并探讨相应的对策。

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台湾地区长期照护体系述评及启示

王菲, 丁汉升

中国卫生资源. 2013, 16(2): 145-147.

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通过分析台湾长期照护体系的特点和面临的挑战,提出了注重软环境的建设,让民众接纳并参与到长期照护事业中,达成社会共识;以减少社会震荡为原则,分步整合资源,从服务体系建设到保障制度建设;以老人需求为导向,设置适宜的照护服务模式;注重人才培养,贯彻"生物-心理-社会"医学模式的建议。

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英国医疗模式对上海闵行区实施医疗联合体的启示

汤春红

中国卫生资源. 2013, 16(2): 148-150.

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介绍了英国三个层级的医疗体制模式,包括英国初级卫生保健和全科医师转诊制度,结合由英国皇家全科医师学院组织的在英国开展的为期35d的全科实践培训,借鉴英国初级卫生保健制度的特点,探索上海闵行区实施医疗联合体的基础及可以借鉴的地方。

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2013年, 第16卷, 第2期　
刊出日期：2013-03-20

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