健康发展与政策研究

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三思方举步,百折不回头——追忆医改事业的先驱、上海市卫生局原局长刘俊

宋琼芳

中国卫生资源. 2012, 15(5): 359-362.

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在中国的医改进程上,他的名字响亮一时。与他共事的人们形容他:"这是一个为卫生事业而生的人"。

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解决医疗保障基金过多结余问题的管理策略研究

雷海潮

中国卫生资源. 2012, 15(5): 363-364,430.

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我国城乡基本医疗保障制度基金(简称"医保基金")结余较多,2010年已累计超过4 000亿元。针对基金结余过多的问题,探讨了控制和减少基金过多结余的管理策略,这包括:(1)提高医保基金管理的透明度;(2)建立多方代表参与的医保基金管理新机制;(3)建立医保基金绩效考核问责制度;(4)建立精简统一效能的医药卫生行政管理体制。

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新医改的新政治经济学分析

杨善发, 朱敏

中国卫生资源. 2012, 15(5): 365-366.

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运用新政治经济学谱系中的制度变迁理论、公共选择理论和委托代理理论,对新医改中的有关问题进行初步分析,探讨新医改中正确处理政府、市场与医疗部门之间关系的思路与方法,阐述了新政治经济学在医改中的应用与发展。

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探索以家庭医生制服务为核心的社区卫生服务综合改革

徐春余

中国卫生资源. 2012, 15(5): 367-369.

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上海市青浦区卫生局以家庭医生制服务试点为契机,积极探索社区卫生服务综合改革,取得了一定的成效。

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社区卫生服务中心全科团队服务模式和内容探索

高中

中国卫生资源. 2012, 15(5): 369-370.

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目的:了解社区全科团队的运行现况和对居民健康服务的影响。方法:通过资料查询、问卷调查、定性访谈等定量和定性相结合的方法,分析青浦区盈浦街道社区卫生服务中心所辖7个全科团队服务模式、运行现状和服务效能。结果:全科团队人员素质普遍较好,宣传广泛,能向居民提供综合卫生服务,基本满足居民健康需求,得到广大居民的肯定。但因服务人群量大,人员配备不足,全科团队工作负荷普遍较重。结论:社区卫生服务中心新的全科团队的建立,可以向广大居民提供六位一体的综合卫生服务,能够较好满足社区居民的需求。

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全科服务团队分级绩效考核指标体系构建及应用效果分析

张计委, 张军, 陆海珠, 左晓华

中国卫生资源. 2012, 15(5): 371-373.

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目的:构建社区卫生服务中心全科服务团队分级绩效考核指标体系,建立全科团队绩效考核绩效薪酬模式。方法:主要采用文献研究法、专家咨询法(Delphi)、平衡计分卡法(the Balanced Score Card,简称BSC)、关键绩效指标法(Key Performance Indicator,简称KPI)和层次分析法(Analytic Hierarchy Process,简称AHP)构建全科服务团队分级绩效考核指标体系;利用SPSS17.0进行统计分析。结果:全科服务团队个人绩效实行按岗位职责考核,确定了全科服务团队绩效考核一级指标4个,依据岗位不同确定了二级指标共计36个。考核指标体系有较好的效度和信度(总体克朗巴赫α系数为0.712 1;整个指标体系的内容效度V_C为0.740 1)。结论:分级绩效考核指标体系对完善全科团队服务功能、提高其服务效率和改善其服务质量等有着积极的指导作用。

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积分制在社区糖尿病管理中的应用

陈华星

中国卫生资源. 2012, 15(5): 374-376.

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阐述了白鹤社区在政府主导下通过成立糖尿病管理小组、落实积分管理措施来提高糖尿病患者积极参与自我管理的热情,配合家庭医生服务,提高医患互动的具体做法;分析了积分制管理前后糖尿病患者各项行为学和生理学指标的差异状况;提出了建立一套适合农村地区的糖尿病管理办法并指出了今后发展的方向。

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区域内一、二级医疗机构合作的实践与探索

贺秋豪, 陆其峰, 张雅芳, 金明, 黄淇敏

中国卫生资源. 2012, 15(5): 376-377.

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在新医药卫生体制改革背景下,以上海市青浦区朱家角地区一、二级医疗机构医疗卫生合作实践为案例,探索医疗机构合作的模式,分析医疗资源合作的优势与不足。

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上海市郊某社区卫生服务中心绩效工资改革实践

徐龙, 范诚, 季春华, 叶兴龙

中国卫生资源. 2012, 15(5): 378-379.

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介绍了上海市青浦区金泽镇社区卫生服务中心绩效工资政策的具体做法,阐述了所取得的成效和经验。

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我国CT和MRI配置与利用现状的调查分析

刘佳琦, 梁斐, 何达, 谷茜, 胡献之, 吴媛, 段胜楠, 董恒进, 陈英耀

中国卫生资源. 2012, 15(5): 381-383.

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目的:通过对上海、陕西、浙江和湖南4省(市)电子计算机断层扫描技术(CT)、医用磁共振成像设备(MRI)配置和利用现状的分析,为我国乙类大型医用设备配置规划和管理提供政策建议。方法:采用抽样调查的方法,对4省(市)CT、MRI的配置和利用现状进行调查,使用Epidata 3.1进行数据录入,SPSS 16.0进行统计分析。结果:4省(市)CT、MRI配置利用呈现不同特点,上海市CT、MRI配置量较其余3省高,陕西省配置量为4省(市)最低。东部地区配备的设备较西部地区高级。CT、MRI年服务人次数逐年递增,且以住院病人利用为主;设备利用效率普遍不高,且不同地区、不同等级医院间差别较大。结论:以CT、MRI为例的大型医用设备配置利用上还存在一定问题,仍需加强宏观调控。

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基于平衡计分卡的医院综合绩效考核体系创建

姚萍

中国卫生资源. 2012, 15(5): 383-386.

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设计科学合理的绩效考核指标体系,是促进公立医院实现"坚持公益性,提高积极性"目标的重要手段,以平衡计分卡理论为基础,探讨建立医院绩效考核体系。

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数据挖掘在医疗质量安全监控系统应用的可行性研究

丛晶, 杨波, 王乙红, 梁庆宇, 陈刚

中国卫生资源. 2012, 15(5): 386-388.

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从理论上对数据挖掘及其在医疗质量安全监控系统中应用的可行性进行分析,分析显示数据挖掘在医疗安全监管领域有应用价值。

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关于医师执业注册的法律问题研究

仲霞, 王现

中国卫生资源. 2012, 15(5): 389-392.

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就医师执业注册的法律时限、执业地点变更等法律问题进行分析和研讨,认为在医师执业注册法律规范中存在时限较长、手续烦琐等若干法律缺陷,因而完善卫生法律法规规定,规范医师执业注册极为重要,并从法律和可行性对策的角度提出了建议。

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上海部分三级医院预约服务现状调查

包晓信, 范仲珍, 汪昕

中国卫生资源. 2012, 15(5): 392-394.

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目的:了解目前公立医院预约挂号服务开展情况。方法:采用自制问卷调查和焦点组访谈方法。问卷调查分别对一家三级甲等综合医院和一家三级甲等专科医院的门诊患者进行调查。焦点组访谈了8家市级医院门诊办公室主任和数位医院管理专家。结果:本次调查397名患者,患者获得的预约平台预约信息主要来自医院方面的宣传,占56.9%。现场预约占34.5%,其次为电话预约和网上预约,分别占28.4%和29.0%。结论:虽然调查医院都实施了预约挂号改革,建立了统一的医联预约平台,但不同的医院原有的预约平台依然存在,在信息上存在着不对称性,患者选择时存在一定的盲目性。建议完善统一预约平台,进一步完善预约服务流程;加强预约服务人员培训,提高预约服务人员专业素质。

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苏州市优化医疗资源配置的思考与建议

周寿祺, 杨同其, 祝荣华

中国卫生资源. 2012, 15(5): 394-396.

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九三学社苏州市委和农工党苏州市委联合组成课题组做了调研,对苏州市优化医疗资源配置、功能定位、加大投入、创新机制等四个方面提出了十多条政策性建议,得到当地市委、市政府领导的重视,分别作了批示,有的已转化为决策。

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某院报修呼叫中心设计与运行

文志林, 陈震

中国卫生资源. 2012, 15(5): 396-397.

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目的:探讨医院报修呼叫中心的建设与运行。方法:问卷调查传统医院设施维修中存在的问题,建立报修呼叫中心结构与流程,统计运行报修的数量和服务质量。结果:报修呼叫中心起到完整记录和根据报修数量和满意度跟踪报修进程的功能,并推进预防性检修的开展。结论:报修呼叫中心提高医院一站式报修服务的效率,对改进医院内部服务起到有益的探索作用。

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上海市商业健康保险制度研究

顾静文, 董蘅, 苏家春, 卢燕雯, 胡敏, 陈宏

中国卫生资源. 2012, 15(5): 398-400.

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通过对国际医疗保健模式的比较和国内社会医疗保险及商业健康保险的分析,并结合高端医疗服务的现状,提出建立适应上海高端人群医疗服务特点的上海商业健康保险新模式。基本医疗服务由社会保险给予支付,高端医疗服务通过分类给付办法,即在社会医疗保险支付基本医疗服务费用基础上,其余费用由商业健康保险给予支付。基本医疗保险与商业健康保险相结合,满足不同层次人群对医疗服务的需求。

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商业保险直接理赔在高端医疗服务中的使用

董蘅, 束诣斌, 栾乐荣, 卢燕雯, 顾静文

中国卫生资源. 2012, 15(5): 401-403.

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目的:了解商业医疗保险直接理赔业务使用情况及存在问题,为建立上海商业医疗保险新模式提供科学依据。方法:对复旦大学附属华山医院国际医疗中心2010年商业保险使用情况进行专项调查。结果:2010年该中心病人保险直接理赔的金额比例达35.9%;其中每月住院直接理赔收入占总住院收入的比例为33.5%,门诊直接理赔收入占门诊总收入的比例为39.8%;每月住院病人的保险直接理赔人次比例达62.2%,门诊人次比例为32.5%,住院高于门诊,但保险直接理赔的住院病人均次费用较非保险直接理赔病人的人均次费低。结论:商业保险直接理赔在高端医疗服务市场中有大量的需求,政府对商业保险提供方及高端医疗服务提供方的政策扶持,医疗服务方和保险提供方的优质服务,使商业保险直接理赔在高端医疗服务中使用更广更便捷。

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医疗保险与医疗卫生的关系浅析

吴晓峰

中国卫生资源. 2012, 15(5): 403-405.

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通过从保险发展趋势和医疗卫生发展趋势两方面来阐明医疗保险与医疗卫生的关系,提出了从保险防范的角度而言,重视保险风险的预防和防范,必定会与医疗卫生发生联系,甚至达到最终整合。

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不同医疗保障制度的高血压患者次均住院费用年度变化分析

杨帆, 于保荣

中国卫生资源. 2012, 15(5): 406-408.

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目的:分析新农合、城镇居民、城镇职工3种医疗保障制度对高血压患者次均住院费用的影响,并提出相关政策建议。方法:选择山东省4个县医院的高血压24 405个住院病例为研究对象,对3种医疗保障制度的高血压患者次均住院费用进行比较分析,并采用多元逐步回归模型对次均住院费用的影响因素进行分析。结果:2005-2010年城镇职工高血压患者的次均住院费用分别是新农合患者的1.80倍、1.81倍、1.33倍、1.17倍、1.11倍、1.11倍(P均<0.01);2008-2010年城镇职工患者的次均住院费用分别是城镇居民患者的1.59倍、1.28倍、1.09倍(P均<0.01);多因素分析显示,医保类型和住院年份等是影响次均住院费用的因素。结论:不同医疗保障患者的住院费用差异明显,但从2005年到2010年差异逐渐缩小。建议逐步提高新农合与城镇居民医保的补偿水平、降低自付比例,进而实现3种医疗保障制度的融合。

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关于疾病预防成本节约的经济学思考

贾凌霄, 刘宝

中国卫生资源. 2012, 15(5): 408-410.

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从经济学评价角度阐述了成本节约的概念以及疾病预防成本节约的影响因素,并在此基础上提出了推进基本公共卫生服务项目实施的若干启示。

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中国城市糖尿病低血糖症社会影响的定性研究

杨莉, 高林竹, 陶立波

中国卫生资源. 2012, 15(5): 411-413.

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目的:从心理-社会-经济的角度来全面探讨糖尿病低血糖症对患者及其家庭产生的影响。方法:采用定性研究方法,针对经历过低血糖反应的糖尿病患者进行半结构式深入访谈,并采用扎根理论对结果进行分析。结果:研究发现,糖尿病低血糖症对患者产生的心理负担最为严重,易让患者产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。患者经历低血糖后,往往通过改变用药行为、疾病管理行为和生活方式来避免低血糖反应的再次发生。此外,低血糖降低了患者的社会参与度,影响患者家庭的生活,并增加了患者家庭的经济负担。结论:糖尿病低血糖症增加患者的心理负担,影响患者的生活方式,并给患者带来一定的经济负担。

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高危妊娠自我筛查表的效果评价

白鸽, 吕军, 李笑天, 周英凤, 宋魏, 毛红芳, 王秋伟, 张雅英, 罗晓航, 李虹, 郝模

中国卫生资源. 2012, 15(5): 414-416.

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目的:对高危妊娠自我筛查表进行信度、效度和健康教育效果的检验。方法:在6家妇幼保健机构中共调查235名孕产妇,通过检验内部一致性信度、重测信度、内容效度和效标效度完成筛查表的效能考评;通过分析干预效果考察筛查表的健康教育效果。结果:筛查表折半信度位于0.708~0.847之间,各条目的重测信度均达到了0.7以上;筛查表灵敏度为84.6%,特异度为74.5%,Kappa值为0.41,ROC曲线AUC面积为0.796。结论:高危妊娠自我筛查表的信效度考评结果基本达到要求,干预效果初现,建议通过扩大干预试点进一步验证其效能。

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对上海发展家庭医生制度的政策建议

唐昱, 黄峰平

中国卫生资源. 2012, 15(5): 417-419.

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采取了数据检索、现场调研等方法了解分析了上海目前社区卫生医疗机构中全科医生的现状以及家庭医生试点初期的不足,并提出政策建议。

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家庭医生制度的推进路径、服务模式和制度架构的探讨:以长宁为例

葛敏, 江萍, 芦炜, 梁鸿, 贺小林

中国卫生资源. 2012, 15(5): 420-422.

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上海市长宁区分人群、分阶段、分程度、分特色地开展实践家庭医生责任制度,通过构建相关的配套运行机制,探索建立新型家庭医生服务模式,以期引导实现定点医疗、社区首诊、梯度就诊的政策突破。

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上海市社区卫生服务中心绩效考核指标体系研究

李享, 张璐莹, 刘红炜, 余澐, 叶露

中国卫生资源. 2012, 15(5): 423-426.

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目的:建立一套科学、简便、易用的上海市社区卫生服务中心绩效考核指标体系。方法:采用信函的方式进行两轮德尔菲专家咨询,请专家对拟定的指标做出评价、提供修改建议,根据专家咨询结果选择指标,计算指标权重,确定指标体系。结果:构建了以结构、过程和结果三大类指标为主要结构指标体系,包括一级指标3个,二级指标7个,三级指标73个。结论:整套指标体系能够体现现阶段上海市社区卫生服务中心绩效考核的核心思想。

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澳大利亚药品定价体系及对我国的启示

茅雯辉, 刘桦, 陈文, 蒋虹丽

中国卫生资源. 2012, 15(5): 427-430.

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从澳大利亚药品定价管理的历史、定价组织管理机构、工作流程、定价方法、监督机制等方面,全面了解澳大利亚药品定价体系,对理顺我国药品定价体系有一定借鉴意义。

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刊出日期：2012-09-20

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