健康发展与政策研究

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郝模

中国卫生资源. 2012, 15(4): 287-292.

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依据多年研究结果,分析和论证3个观点:一是我国医改亟需突破,以一揽子解决医、患、药、保四方问题,打破公立医院改革僵局。这是医改的初衷,也是检验医改成败标准,然而,鉴于医改方案、理论和操作等层面的原因,目前显现出被忽略倾向。二是我国医改能够突破,因为四方问题有着明确尤其是共同的根源和机制,也即有着明确有效的治本策略——只要在"总额预算基础上,直接变按项目付费为按服务单元付费"即可,变医疗机构的"多开点药、多开贵药"、"多做检查、多做高精尖新检查"为"少开点药、少开贵药","少做检查、少做高精尖新检查"。策略的操作十分简单,任何一省、一市、一县都可以试点。神木和府谷基础很好,如果在已有方案中加入上述思路调整,在机制和方法方面是全国可复制的。三是医改突破效果巨大,一年即可看到(1)消除"看病贵"感觉,百姓得到实惠;(2)理顺医疗机构补偿机制,彻底解决"以药养医"等弊端;(3)消除药品产、销、购、用四方问题;(4)确保医疗费用与社会经济发展同步;(5)为医保收支平衡提供稳定的环境;(6)政府便于监管,易于操作。可以在短期内实现温总理提出的"让老百姓得到实惠,让医务人员受到鼓舞,让监管人员易于掌握"。潜在的新问题,相对成效微不足道,且容易解决。

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公立医疗机构公益性评价工具的研究与实践

胡献之, 陈英耀, 梁斐, 谷茜, 刘文彬, 邓伟, 赵列宾, 庞伟明

中国卫生资源. 2012, 15(4): 293-296.

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阐述了公立医疗机构公益性评价工具的重要意义,介绍了公益性评价工具的形成过程与方法,论述了公益性评价工具的评价角度、结构组成、指标选取原则与实施步骤,为建立以公益性为核心的公立医疗机构绩效评价体系提供了坚实的理论基础。

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浅析公益性报告在医院公益性评价中的作用和方式

谷茜, 梁斐, 胡献之, 刘文彬, 邓伟, 赵列宾, 董斌, 庞伟明, 陈英耀

中国卫生资源. 2012, 15(4): 296-298.

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目的:对某市公立医院公益性报告进行分析,拟探讨将公益性报告纳入公益性评价体系的作用和方式。方法:采用典型抽样方法对某市16家医院进行问卷调查和公益性报告分析。结果:共收到5家医院的8份公益性报告,大多从组织制度、医德医风建设、突发公共事件应对能力建设、便民惠民利民措施、科教研发展和其他等6个方面定性描述各自机构的公益服务开展情况。结论:公益性报告是定量数据的有力补充,应纳入医院公益性评价体系。

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专家评价法在某市公立医疗机构公益性评价中的应用

黄媛, 陈英耀, 梁斐, 柯雄, 胡献之, 刘文彬, 谷茜, 庞伟明

中国卫生资源. 2012, 15(4): 299-300.

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目的:探索专家评价法在公立医疗机构公益性评价中的适用性。方法:运用专家咨询法进行函询,邀请专家对样本医院的公益性水平进行评分。比较专家评价法与秩和比法、TOPSIS法对公益性评价结果的一致性。结果:专家评价法与其他两种方法在评价公立医疗机构公益性中具有较好的一致性。结论:专家评价法在评价公立医疗机构公益性时具有较好的适用性。

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卫生筹资公平性研究方法综述

卢建龙, 徐晓程, 张倩, 应晓华

中国卫生资源. 2012, 15(4): 302-305.

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目的:对近年来卫生筹资公平性研究方法的进展进行总结分析。方法:利用文献检索收集国内外有关文献,并进行比较总结。从计算方法、适用范围、所需数据、结果价值、测算维度等方面对目前国内外常用的7种筹资公平性研究方法进行归纳。结果和结论:2000年世界卫生组织(WHO)推出的家庭卫生筹资贡献率(HFC)和筹资公平指数(FFC)计算方法需经调整,方能适用于中国;国内再分配效应(RE)的应用有一定困难,但kakwani指数被广泛采用;灾难性卫生支出家庭分析能部分反映就医风险保护,在我国极为重要,但不能用以反映卫生系统的筹资公平性。

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西藏日喀则地区1995-2009年卫生资源配置的动态分析

李顺平, 来有文

中国卫生资源. 2012, 15(4): 305-307.

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目的:了解西藏日喀则地区卫生资源配置的动态变化。方法:对日喀则地区1995-2009年的卫生机构、床位数、卫生技术人员数及基础设施投入等卫生资源配置情况进行分析。结果:近15年来日喀则地区卫生资源配置除每千人口医生数外,其余均呈增长趋势,且近几年增速明显。结论:应继续加强日喀则地区的卫生资源配置。

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公立医院组织文化与医院绩效的关联性研究

薛迪, 黄金星, 常继乐, 周萍, 唐智柳, 黄葭燕, 伍蓉, 伏嘉宝

中国卫生资源. 2012, 15(4): 308-311.

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研究分析了我国公立综合性医院的文化现状及其与6大医院绩效指标间的关联,结果发现,制度规范、社会责任和竞争意识文化评分最高,授权、组织协调和能力发展评分最低,且不同级别、不同地区医院间差异不显著;关联性分析显示,多个组织文化维度对医院绩效指标有显著关联,且管理者与非管理者之间这种文化-绩效的关联性存在一定差异。

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上海市三级医院输血科现状调查与分析

朱跃国, 何江江, 曹海亮

中国卫生资源. 2012, 15(4): 311-312.

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目的:调查分析上海市三级医院输血科现状。方法:通过调查问卷,调查上海市24家三级医院输血科从业人员的基本特征、业务开展状况和医院与供血站之间的关系等。结果:本次调查的24家三级医院输血科从业人员共235人,其中,高级职称29(12.34%)人,中级职称78(33.19%)人;186(79.15%)人为医技人员,医生和护士分别为25(10.64%)人和24(10.21%)人。除白细胞滤除和自体输血外,其余常规检测项目的开展率均超过90.0%。A型血和O型血是最为紧张的需求血型。结论:上海市三级医院输血科现况有待进一步改善,血站应加大供血保障。

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天津市医疗机构病床利用效率分析

张辉玲, 詹引, 杨文秀

中国卫生资源. 2012, 15(4): 313-315.

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目的:了解2009年天津市医疗机构病床利用效率情况。方法:比较分析天津市与全国平均水平及其他直辖市的卫生资源总量利用效率,秩和比分档分析该市不同类型卫生机构、不同科别专科医院及隶属于不同行政管理部门的二级及以上医疗机构的床位利用效率。结果:社区卫生服务中心床位利用效率过低,综合医院及乡镇卫生院较高;肿瘤、胸科医院床位利用效率过高,口腔、精神病及康复医院利用率不高;市内六区卫生局直属医院床位利用效率过低,医科大学直属医院效率过高、存在安全隐患,二区三县直属医院效率最优。结论:政府应调整资源配置方向,加大对社区卫生服务的投入,调整医疗机构病床配置,实现卫生资源的优化配置与利用。

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关于公立医院实施总会计师制度的若干问题思考

赵军, 胡敏芳, 叶茂, 李强

中国卫生资源. 2012, 15(4): 316-317.

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从政策研究视角,对公立医院推行总会计师制度实践的背景、政策法规现状、体制机制环境和不同治理框架下的模式选择进行分析,提出合理设计总会计师的定位和职责以及与公立医院体制机制环境相衔接的具体建议。

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医院内部审计质量控制中发现的问题和应对措施

瞿晓琦, 胡盛韵

中国卫生资源. 2012, 15(4): 318-319.

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针对审计质量控制在医院内部审计中的现状进行分析,对其必要性和重要意义进行阐述,分析当前医院内部审计存在的主要问题,提出内部审计质量控制在医院内部治理和风险管理中具有不可忽视的重要意义。还对审计质量控制在医院内部审计中运用的对策加以描述,对促进当前医院健康快速发展具有一定的现实意义。

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关于加强精神科药品财务管理的实践

陆极

中国卫生资源. 2012, 15(4): 319-321.

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阐述了精神科药物的特殊性,指出了对此类药物加强财务管理的重要性,介绍了加强药品管理的若干做法。

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某三级综合医院住院患者满意度及影响因素调查研究

衡雪源, 张培会, 姜良美

中国卫生资源. 2012, 15(4): 321-323.

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目的:了解住院患者对医院医疗服务的满意情况,寻找影响患者满意度的根本因素,为医院管理者改进医疗服务质量提供参考。方法:通过第三方调查主体,采用分层随机抽样的方式,对285名住院患者进行问卷调查。结果:(1)住院患者的总体满意度为86.5%;(2)在各项满意度中,满意度较低的有就诊环境、投诉处理、餐厅服务、医患沟通以及就诊时间;(3)不同科别满意度中,妇产科总体满意度最低,为62.8%;(4)在就诊流程满意度中,医院服务环节满意度最低,为76.8%;(5)影响总体满意度的主要因素主要有住院天数、导医服务、医护人员反应时间、解释用药、餐厅饮食质量、科别。结论:坚持以病人为中心,改善诊疗环境,提高服务质量,加强医患沟通,是医院提高患者满意度的有效途径。

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上海某医院服务品牌提升的思考

张应, 张瀛, 张云婷

中国卫生资源. 2012, 15(4): 324-324,328.

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通过对医院内涵的发掘、能力的提升、文化的弘扬,来提升医院整体的服务品牌,增强医院的综合竞争力。

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我国开展耐多药肺结核诊疗管理的可行性分析

王黎霞, 徐彩红, 陈明亭, 李仁忠

中国卫生资源. 2012, 15(4): 325-328.

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针对我国耐多药肺结核(MDR-TB)的严峻形势和控制现状,结合国内外MDR-TB诊疗管理经验和成本效益研究结果,对全国范围内开展MDR-TB诊疗管理的可行性进行探讨。

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应用灰色模型GM(1,1)预测上海市甲肝发病率

朱奕奕, 胡家瑜, 冯玮, 袁政安, 徐飚

中国卫生资源. 2012, 15(4): 329-331.

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目的:预测上海地区甲肝的发病趋势。方法:利用上海市甲肝发病资料,应用SAS软件建立灰色模型GM(1,1)来预测本市甲肝的发病率。结果:上海地区甲肝发病率(/10万)的灰色预测模型为:x⁽¹⁾(k+1)=-122.54e^{-0.158 3k}+148.61,拟合检验显示本模型精度等级为2级,可以应用于预测上海市甲肝未来的发病率。结论:灰色模型拟合和预测的结果显示上海市甲肝发病率保持持续下降的趋势。

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爱卫系统健康促进能力研究

彭慧, 李光耀, 孙浩林, 姜综敏, 陈玮, 赵芳, 李洋, 傅华

中国卫生资源. 2012, 15(4): 331-334.

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目的:以上海市健康自我管理小组行动为切入点,对上海市健康促进队伍健康促进能力进行研究。方法:随机整群抽取上海市5个区县健康自我管理小组行动具体组织实施人员,即5区全部街镇爱卫办干部,进行定量调查及焦点组访谈。结果:健康促进能力的优势是组织体系和执行人员认识到位,具备基本的健康促进知识,但劣势是政府投入不足,人力资源较为缺乏。结论:应更加注重健康促进实践技能的培训,建立健全保障机制,进一步普及市民理念,以促进健康促进能力的提高以及上海市民健康自我管理小组行动的可持续性发展。

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学历和工作岗位对公共卫生优秀青年人才培养效果评价的影响

周莉, 陈英耀, 王剑萍, 张勘

中国卫生资源. 2012, 15(4): 335-337,358.

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目的:通过分析评价上海市第二轮"公共卫生三年行动计划"优秀青年人才的学历和工作岗位对人才培养效果的影响,为新一轮卫生人才培养计划提供思路。方法:优秀青年人才根据工作岗位分为4组,采用定量描述性研究对优秀青年的学历和工作岗位进行分析。结果:优秀青年人才的学历构成在各单位组别间不均衡,优秀青年人才培养项目的进展和绩效在不同单位组别之间存在一定的差异。结论:应积极鼓励优秀青年着眼于各自不同岗位,有所侧重地提高理论和实践水平;同时应避免"一刀切",探索按照不同的岗位性质,完善评价指标体系,以便更好地服务于对优秀青年人才培养效果的评估。

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我国乡镇卫生院医疗资源配置现状分析

伍碧, 刘俊荣

中国卫生资源. 2012, 15(4): 338-340.

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通过查阅卫生统计年鉴等资料对我国乡镇卫生院医疗资源配置现状进行描述性统计分析,发现近20年来我国乡镇卫生院人力资源的质和量都有所增加,基础设备也相较于过去完善,但与我国卫生事业的总体发展相比较,依然存在硬件设备相对简陋,卫生技术人员缺乏及学历职称结构偏低,政府经费投入不足等问题。在今后制定相关政策时,应有所倾斜,逐步解决以上问题,使乡镇卫生院更好地履行其医疗服务职能。

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上海市全科医师培训工作的回顾与展望

许铁峰, 王涛, 张勘

中国卫生资源. 2012, 15(4): 341-344.

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回顾了上世纪90年代初以来上海市全科医师培训工作的实践和探索,总结分析了本市全科医师培训工作的实践经验和工作特色,并对未来工作发展进行了前瞻性思考。

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上海市社区卫生服务中心生产效率的数据包络分析

王峦

中国卫生资源. 2012, 15(4): 344-346.

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目的:评价上海市社区卫生服务中心生产效率的变化。方法:收集上海社区卫生服务中心有关的年鉴数据,在描述性分析的基础上,利用C²R、C²GS²以及改进的C²R三种数据包络分析(DEA)模型进行综合评价。结果:总体上,2001年、2002年、2006年和2009年同时为技术有效和规模有效,最优的年份为2006年,其改进的相对效率值最大,达到1.178;在技术效率方面,2004年、2005年和2008年不为纯技术有效,存在投入组合不当问题。结论:由于注重投入并注意调整内部结构,上海市社区卫生服务中心的生产效率在多数年份保持了相对较优。

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克拉玛依市社区居民卫生服务利用与满意度调查分析

梁斐, 黄葭燕, 薛迪

中国卫生资源. 2012, 15(4): 347-349.

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通过整群抽样的方法,调查了克拉玛依市1 200户社区居民卫生服务利用、满意度及其影响因素。结果显示,该市居民医疗保险覆盖率相对较高,居民对服务的过程和医疗机构的设施基本满意,但是该市仍然需要通过大力发展社区卫生,合理引导病人流向;培养和引进高层次人才,提高医疗技术水平;推进基本药物制度,加强慢性病管理来更好地满足居民的卫生服务需求。

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性格类型与领导力:对274名县卫生局长的调查结果

张宏, 马达飞, 孙东屹, 张光鹏

中国卫生资源. 2012, 15(4): 350-352.

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目的:了解县卫生局长的领导力现状及主要性格类型,同时进一步探讨性格类型对领导力的影响。方法:以全国29个省(区、市)的274名县卫生局长为样本施测领导力测验及人格类型量表(MBTI)性格类型测验,采用多元线性逐步回归分析影响县卫生局长领导力的性格因素。结果:县卫生局长的领导力水平处于平均线之下,其主导性格类型为"外向(E)-感觉(S)-思考(T)-判断(J)"(ESTJ)型,同时明确了性格类型中的直觉型-感觉型(N-S)变量是影响领导力水平的显著性因素。

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广西社会资本办医的可行性及制度对策研究

何伶, 王前强

中国卫生资源. 2012, 15(4): 352-354.

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主要通过对广西引入社会资本办医的可行性进行梳理分析,借鉴现代社会资本办医的国际经验,探究广西引入社会资本办医的制度性障碍,并进一步提出相应的解决对策,以此为广西卫生事业的发展提供有益参考。

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法国国家健康与医学研究院的运作模式及对上海组建医科院的启示

林海, 张勘

中国卫生资源. 2012, 15(4): 355-358.

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检索了Pubmed和Embase收录的关于法国国家健康与医学研究院(INSERM)的文献,并结合其官方网站的信息,回顾了成立和发展的历史、组织结构、国际合作,并通过案例分析了其运行模式。INSERM的发展重点是信息平台、战略规划、人才培养、法律服务等公共产品的提供。上海组建医学科学院可参考INSERM的运行机制,引入考核和优胜劣汰机制,推进"产、学、研、医"一体化,强化人才队伍优势,注重知识产权保护与应用、生物安全与生命科学伦理建设、生物组织样本库平台与情报资源支撑等公共服务平台建设,发挥集中力量办大事的制度优势。

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2012年, 第15卷, 第4期　
刊出日期：2012-07-20

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