健康发展与政策研究

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把老百姓的健康放在心上

刘俊

中国卫生资源. 2011, 14(6): 347-350.

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介绍了《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》和《医疗卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011)》的突破,思考了其对中国医改的启示,指明了今后医改的目标、指导思想和重点。

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深情怀念社会医学与卫生事业管理的优秀学科带头人刘俊先生

张勘

中国卫生资源. 2011, 14(6): 351-351.

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2011年10月20日,我们怀着无比沉痛的心情向刘俊先生告别。刘俊先生因病医治无效,于2011年10月16日逝世,享年67岁就离开了我们。

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上海卫生“十一五”继续医学教育工作回顾和成效分析与未来展望

许铁峰, 胡天佐, 方吕, 王涛, 张勘

中国卫生资源. 2011, 14(6): 354-357,378.

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系统总结分析了上海市近年的继续医学教育工作情况,结合上海医改新政的实施和"十二五"卫生事业发展的规划,提出了今后工作的目标和思路。

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上海市住院医师规范化培训制度阶段性评估

陈英耀, 唐檬, 王婧妍, 胡献之

中国卫生资源. 2011, 14(6): 358-360.

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采用"结构-过程-结果"评价模型,在文献评阅、专家咨询和利益相关方访谈的基础上,从政策问题分析、政策构架、培训医院建设与管理以及培训成效等维度,对上海市住院医师规范化培训制度实施一年来的情况进行阶段性评估,分析影响政策推进及其效果的潜在因素,为政策推进与调整提供参考。

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美国的专科医师制度探析及中国专科医师制度建立的思考

邵洁, 许铁峰, 张勘

中国卫生资源. 2011, 14(6): 361-363.

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美国的专科医师制度发展经历了100年,专科医师制度关注医学教育的发展,制定专科医师认证和再认证的标准,通过专科准入和再认证制度,提高了专科医师的准入门槛,保证了医生的终身学习,为患者提供安全、优质的医疗服务。我国的专科医师制度的设计既要借鉴发达国家的经验,又要结合自身的实际情况,发挥专业学会和学术团体的作用,逐步建立专科医师培训制度,规范专科准入标准,切实促进医生的终身学习、持续进步。

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上海市中医住院医师规范化培训探索

张怀琼, 刘胜, 管红叶, 聂爱国

中国卫生资源. 2011, 14(6): 363-365.

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从基地建设、时间安排、人员招录、师资体系、培训方式、考核方式、质量控制及人员管理8个角度介绍上海市中医住院医师规范化培训现状及存在问题,总结其特色提出相应的政策建议。

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复旦大学住院医师规范化培训学员基本信息的调查分析

何珂

中国卫生资源. 2011, 14(6): 366-367.

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目的:在推进住院医师规范化培训的背景下,切实了解复旦大学住院医师规范化培训学员基本信息的现状及变化情况。方法:对复旦大学2010期、2011期两期住院医师规范化培训学员基本信息进行回顾性调查和分析。结果:与2010期招录学员比较,2011期招录学员中博士研究生、本科生分别增加4.10%和16.74%,而硕士研究生则减少20.84%。本地学校毕业学员减少20.16%,外地学校毕业学员增加20.16%。结论:有关部门应从"建立绩效考核,明确奖惩制度"、"保证培训质量,打造优质品牌"、"加大政策扶持,提升配套服务"等方面进一步重视和完善住院医师规范化培训工作。

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中山医院住院医师规范化培训工作的实践和体会

郑玉英

中国卫生资源. 2011, 14(6): 368-369.

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介绍了复旦大学附属中山医院自1988年以来参加上海市卫生系统住院医师规范化培训试点单位的工作和取得的成绩,以及2010年上海市启动全市统一的住院医师规范化培训工作后医院进行改革创新的主要做法,并从医院和政府两方面提出了当前模式下住院医师规范化培训管理中存在的问题及建议。

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住院医师规范化培训中出科考核的实践与思考

余情, 郑玉英, 王葆青, 阎作勤

中国卫生资源. 2011, 14(6): 370-371.

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介绍了医院规范出科考核的主要做法,即规范出科考核标准、考核流程及内容,并积极推进考核网络管理平台建设,以此促进住院医师规范化培训成效。

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住院医师规范化培训考核体系改革的探索

田冬杰, 赵中辛, 谭军, 肖蕾, 张欢, 陈迟

中国卫生资源. 2011, 14(6): 372-374.

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目的:在上海市推行新的住院医师规范化培训制度之际,东方医院对原有的住院医师考核体系进行改革,探索住院医师规范化培训过程中更合理的考核体系。方法:对住院医师考核体系的主旨、内容、流程、方法及与绩效挂钩等方面进行改革。结果:改革后的考核体系有利于提高住院医师培训的积极性,提高对住院医师培训的管理效率。结论:探索建立一套适合于住院医师规范化培训的考核体系,可有效提高住院医师规范化培训质量。

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《国家基本药物目录》与《世界卫生组织基本药物标准清单》的比较

宋圣帆, 叶露

中国卫生资源. 2011, 14(6): 375-378.

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目的:比较我国《国家基本药物目录》2009年基层版与《世界卫生组织基本药物标准清单》第16版的异同,为我国日后的调整、遴选目录提供实证依据。方法:分析已从历年的WHO目录中删掉、但仍存在于我国目录上的药物,判断从我国基本药物目录剔除这些药物的必要性。结果:被历年的WHO目录删除但仍在我国目录中的药物共15种,存在安全性隐患的药物应首先考虑删除。已被替代、用量少的药物也考虑删除。结论:我国基本药物目录应当充分利用WHO目录,规范遴选原则和程序、进一步精简完善我国目录。

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地方食品药品监管行政指导制度的构建与对策

唐民皓, 许瑾, 史岚, 诸程骏

中国卫生资源. 2011, 14(6): 379-383.

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概括介绍了国内外行政指导的产生背景、指导原则,重点介绍了美国食品药品监管中的行政指导情况,并着重对上海市近年的行政指导情况开展了实证调研,通过问卷调查的方式,运用多元线形回归的统计学方法,对上海市食品药品监管中行政指导的实施现状和执法人员对该项制度所持的态度进行了客观分析,提出了完善上海市食品药品监管过程中行政指导制度的具体构想和建议。

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基于国内外比较的儿童医疗保险制度研究与建议

张云婷, 任益炯, 张录法, 王汉松, 李力, 江帆, 江忠仪

中国卫生资源. 2011, 14(6): 383-385.

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通过对国内外不同医疗体制下儿童医疗保险制度现状、特点以及相关问题的比较分析,对目前存在问题和发展方向提出思考和建议,为完善相关制度提供理论依据。

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当前深化医疗卫生体制改革中几个理论问题的再探讨

于秋兰

中国卫生资源. 2011, 14(6): 386-388.

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主要针对目前医改经常涉及的一些重大理论问题,试图对信息不对称、基本医疗的概念、产权改革等从公共管理的实际角度进行再探讨,以便能更好地指导医改工作。

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关于构建新型医疗服务体系的思考

申屠正荣

中国卫生资源. 2011, 14(6): 388-391.

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指出要坚持以政府举办的公立医院和非营利性医疗机构为主体,积极探索优化卫生资源配置的有效途径,通过制订规划合理布局,制订政策调整格局,大力支持民营医院和营利性医疗机构的建设和发展,促进多种所有制医疗机构的有序竞争、共同发展,努力构建目标明确、功能完善、结构优化、层次分明、布局合理、规模适当的新型医疗服务体系。

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上海引入虚拟医学研究机构的设想

毛汉文, 张勘

中国卫生资源. 2011, 14(6): 392-394.

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虚拟机构是以资源共享、优势互补、风险共担、组合效益大于分散效益为前提的,是实体机构的补充和扩展。在组建上海医科院的研究中,提出了引入虚拟研究机构的设想,并作为其中的方案之一。

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中国医院床位资源分布公平性研究

于元元, 刘京京, 卞鹰, 王一涛

中国卫生资源. 2011, 14(6): 394-396.

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目的:对我国床位资源分布公平性及发展趋势进行研究,为相关部门深化医药卫生改革制定措施提供依据。方法:对每张床位背后的资源进行评估,采用基尼系数对床位资源相对于人口分布的公平性进行评价,并考察各省市床位资源增长状况及其与人口增长之间的关系。结果:2003-2009年我国床位数和床位资源量基尼系数分别从0.15降至0.11和从0.33降至0.22;人均床位资源量较高的省市其床位资源增速也较快;床位资源增速高的省市其人口增速并不高,而人口增速高的省市其床位资源增长并不快。结论:若考虑到不同省市对医疗卫生资源的投入差异以及不同级别医疗机构的水平差异,床位资源的分布仍有一定不均衡性;床位资源分布存在"马太效应",不利于公平性分布。

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重庆市卫生资源现状及公平性分析

贾元元, 周燕荣, 钟晓妮, 彭斌, 杨丽, 王鉴, 唐贵立

中国卫生资源. 2011, 14(6): 397-398,426.

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目的:分析、评价重庆市卫生资源现状及公平性,为合理配置卫生资源提供依据。方法:收集常规报表、统计年鉴等相关信息,采用描述性分析、层次聚类分析,计算基尼(Gini)系数与绘制洛伦兹(Lorenz)曲线。结果:聚类结果显示卫生资源在四类地区中差别甚大,"高富集型"地区远高于其他三类地区;三大经济圈卫生资源差异也明显,一小时经济圈远高于渝东南和渝东北翼;Gini系数与Lorenz曲线结果表明,执业(助理)医师、床位数两指标Gini系数低于0.3,而注册护士Gini系数超过0.4。结论:重庆市卫生资源总量不足且分布不平衡,存在明显的地域差异,注册护士尤为明显。

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克拉玛依市卫生资源配置现状分析

梁斐, 杨良佩, 宋良, 黄葭燕, 薛迪, 许强

中国卫生资源. 2011, 14(6): 399-400,403.

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目的:调查克拉玛依市的卫生资源配置现状,包括财政投入、医疗机构、卫生技术人员和床位以及卫生人力资源配置。方法:通过查阅文献和统计报表以及对医疗机构进行调查的方法获得数据,由Epidata 3.0录入,Excel 2007进行统计分析。结果:克拉玛依市的财政投入,每千人口卫生资源占有量达到或超过了全国平均水平,甚至达到发达地区水平,但是其卫生技术人员的水平偏低。结论:克拉玛依市需要在不同行政区域内均衡配置卫生资源,促进公立医院专科化建设,优化人才队伍结构,促进社区卫生的发展以提高和优化卫生资源配置水平。

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基于某样本区的门诊医生工作负荷研究

孔辉

中国卫生资源. 2011, 14(6): 401-403.

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目的:界定当前门诊医生标准工作负荷,明确门诊医生工作负荷现状,了解"看病难"的实质性问题。方法:分析门诊患者数据库,门诊医生问卷调查。结果:(1)当前门诊医生标准工作负荷应为21~25人次/d;(2)门诊医生每年大约有25%的工作日处于超负荷工作状态;(3)"看病难"问题实质上与百姓看门诊"扎堆儿"现象有关。结论:医院管理活动中应根据病人流量科学安排门诊医生上岗与轮休,以提高工作效率及医生、病人综合满意度,缓解"看病难"问题。

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居民对公立医院网站利用状况研究

邓亚新, 李岚, 薛迪, 徐珉华, 顾江涛, 许祖芳, 伍平, 张烨菲

中国卫生资源. 2011, 14(6): 404-406.

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对上海市某区3个社区的1 604名居民进行医院网站利用状况的问卷调查,结果显示,社区居民未充分利用医院网站,这可能与他们缺乏网络检索技术、查询时间等有关,且社区居民年龄、受教育程度与收入状况也影响他们对医院网站信息的利用,建议医院改善网站建设以适应不同社区居民的不同需求。

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基于临床路径的医生工作量测算与人力配置研究

戚莉莉, 孙永国, 许江滨, 刘书红, 孔令华

中国卫生资源. 2011, 14(6): 406-407.

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以泰勒的科学管理和作业成本法为依据,按照临床路径的标准程序,针对病种测算医生的直接工作量和间接工作量,进而建立了医生人力配置模型,为医院科室单病种医生配置提供依据。

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择医驱动力的人群特征分析

余飞, 沈迎春, 蒋卫, 徐倍, 焦岳龙, 费苛

中国卫生资源. 2011, 14(6): 408-409.

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目的:分析不同人口学和社会经济学特征的人群在择医驱动力上的不同,为医院管理者制定医院经营的政策重点提供依据。方法:运用大样本调查和Logistic多元回归进行人群多元化特性分析。结果:得出公众的择医多因素分析的结果。结论:人群的多元化特征造成不同人群在选择就诊医院时的不同关注度。

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上海市专科护士实践模式的探讨

凌健, 夏海鸥, 贾守梅

中国卫生资源. 2011, 14(6): 410-412.

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目的:探讨专科护士的工作内容和工作方法,总结专科护士的实践模式。方法:采用半结构式访谈和非参与性观察,由研究者对上海市5家三甲综合性医院的9名专科护士进行半结构式访谈,随后选取其中3家医院的4名不同专业专科护士各自进行为期两周的非结构式非参与性观察,了解她们的工作内容和角色表现,进行跨个案比较和总结。结果:上海市专科护士的实践模式可以总结为个案管理模式和专业管理模式。结论:通过部分医院的摸索实践,专科护士的实践模式已初具雏形,需要进一步给予指导和规范,促进这支队伍更好更快地发展。

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加强医院内部审计的若干思考

韦元秀

中国卫生资源. 2011, 14(6): 413-414.

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介绍了医院内部审计的主要内容,建议提高审计质量,并通过领导重视、加强宣传、完善内审机构自身建设等方法,加强内部审计,从而推动医院持续健康发展。

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浅谈医院内部控制制度

王颖

中国卫生资源. 2011, 14(6): 414-415.

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医院内部控制制度,是医院现代化管理的重要组成部分,是保证医院实现经营目标,保护国家财产物资的安全与完整,降低医疗成本,实现经济效益和社会效益的重要手段。

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浅析加强院科两级成本核算的途径

杨小龙, 高晓英

中国卫生资源. 2011, 14(6): 416-416.

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针对院科两级核算在全成本核算管理体系的重要地位,从数据采集、工作流程、核算方法、成本管控等方面研究如何加强院科两级核算工作,并提出了需要进一步思考和解决的问题。

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《科室质控工作手册》在医疗管理中的应用

解洁, 殷积芳, 李刚, 初红, 刘娜

中国卫生资源. 2011, 14(6): 417-418.

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《科室质控工作手册》以医疗核心制度为主线,以定期点评为手段,围绕质量方针与目标,开辟了医疗质量的持续改进和精细化管理的新路径,实现了质控体系重点由院级层面向科室层面的转移,在当前医院医疗质量管理及科室质量控制工作中具有较大借鉴意义。

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关于公共卫生领域知识产权保护的思考

徐继承, 孙桂香, 赵华硕, 吴秀娟, 张训保, 金英良, 王炳花, 曾平, 黄水平

中国卫生资源. 2011, 14(6): 419-422.

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介绍了公共卫生和知识产权的概念,提出了公共卫生领域知识产权保护的理念。通过我国与美国、德国、欧洲专利局、日本等国家和地区对公共卫生领域知识产权保护的比较,得出我国的专利法对于卫生知识产权的保护已经和发达国家基本看齐的结论。然而,我国公共卫生领域知识产权在国内专利申请上所占数量小,外国公司依据已获得的中国专利对国内医药企业提出专利侵权诉讼的出现和增长,使得公共卫生领域知识产权的发展不容乐观。同时提出在取得进步时,也应该防止公共卫生领域知识产权的滥用。

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灾后重建过程中卫生资源配置的公平性探讨

安伟, 杜萍, 张鹭鹭

中国卫生资源. 2011, 14(6): 422-423.

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近年我国多次受到地震、泥石流、洪水等重大自然灾害侵袭,给经济和社会发展造成了巨大的损失。在灾后重建工作中,卫生系统的重建占有举足轻重的地位,其核心问题是卫生资源的重新配置。卫生资源配置的水平和效果直接影响着整个卫生系统的重建效果和重建地区的医疗卫生保障水平。效率与公平是卫生资源配置效果的两个准则,如何在追求配置的效率最大化的同时,保证配置的公平,实现包括健康权利、资源分布和制度保障在内的公平性目标,需要进行深入思考。

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上海市公共卫生重点学科建设成效的比较研究

谷茜, 胡献之, 梁斐, 陈英耀, 张勘, 王剑萍, 张农, 黄葭燕

中国卫生资源. 2011, 14(6): 424-426.

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目的:研究在上海市公共卫生"新三年行动计划"中重点学科的发展情况,比较各个学科的发展成效,为公共卫生学科的进一步发展提供政策建议。方法:问卷调查。结果:各个重点学科有了不同程度的发展,但学科间的发展成效有较大差异。结论:应对不同学科实行差异化建设,完善学科评价机制,促进重点学科的内涵式发展。

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精神病人的相关法律问题探讨

冯玉, 陈长虹

中国卫生资源. 2011, 14(6): 427-428.

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尝试给予精神病人一个法律人格的定位,同时探讨以下两方面问题:(1)精神病人的监护人,其中对于住院精神病人所在精神病院的地位进行一些明晰;(2)精神病人致害的责任承担,精神病人受害的保护赔偿。

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用无量纲化构建法对卫生资源配置区域分类结果的验证

肖苓秋, 张亮, 冉亚莉, 邱云森

中国卫生资源. 2011, 14(6): 429-430.

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目的:采用无量纲化构建法验证2000年云南省卫生资源配置中对16个地州市进行区域分类的正确性,并得到云南省各区域的综合标志值。方法:以资料中7个分类指标为基础,用无量纲化构建法建立区域分类标志值的测算公式,将各区域的7个指标及其增长速度值代入区域分类标志值测算公式得出各区域标志值,并划分为不同的类别。结论:两种分类方法得出的结果完全一致,可以认为指标选择是合理的,具有很好的代表性和稳定性,同样可以认为把云南省分为五类区域的结论是科学合理的。

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上海市院前急救系统卫生人才队伍现状分析

田建广, 王娟, 顾璇, 顾丽萍, 郭永钦

中国卫生资源. 2011, 14(6): 431-432.

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通过对上海市11个急救中心的问卷调查,综合分析了目前急救医务人员的年龄、工作年限、来源、构成以及流失情况,认为实行分类救护和引入医疗救护员岗位有助于缓解急救医务人员来源不足及流失率高的矛盾,但要从根本上解决这一问题,还需要从急救立法、完善人才培养体系、增加软性投入等方面入手,建立院前急救系统卫生人才队伍建设的长效机制。

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赣州市新型农村合作医疗实现可持续发展的若干思考

李钧, 宋伟, 黄震

中国卫生资源. 2011, 14(6): 433-434.

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新型农村合作医疗制度对于改善农民的健康水平、缓解农民看病难、看病贵、防止其因病致贫、因病返贫等问题具有深远的历史意义,同时,有助于促进赣州新农村建设工作的进程。通过对赣州市目前新型农村合作医疗的实施情况进行分析,提出实现该市新型农村合作医疗可持续发展的若干思考。

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上海浦东新区社区卫生服务中心收支两条线管理运行分析及对策建议

陆勇, 冯学山

中国卫生资源. 2011, 14(6): 435-437.

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用联合国教科文组织推荐的ROCCIPI方法,从规则、过程、机会、能力、交流、利益、意识7个方面系统分析收支两条线管理制度在上海浦东新区社区卫生服务中心实施后存在的主要问题及原因,在此基础上提出进一步完善收支两条线政策的建议。

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革命老区湖北省红安县医疗机构的现实问题与对策

刘逸虹, 武韬, 钟园

中国卫生资源. 2011, 14(6): 438-440.

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通过对革命老区红安县医疗机构现状的调查,分析了革命老区医疗机构存在的现实问题,提出了相应的对应策略,以期促进革命老区医疗事业的健康发展。

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2011年, 第14卷, 第6期　
刊出日期：2011-11-20

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