健康发展与政策研究

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基本药物制度政策亟需调整

雷海潮

中国卫生资源. 2011, 14(4): 199-200.

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通过阐述对我国实施基本药物的三点看法,即:基本药物应当广泛可及、公平使用、数量适度,认为要严肃维护国家基本药物制度的统一性和完整性,考虑到地区差异和过渡性等因素,提出地方增补基本药物应当严格备案审批等完善基本药物制度的政策建议。

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上海市嘉定区社区卫生服务综合改革实践效果评价

陈雅琴, 郑益川, 诸文革, 应秀玲, 陈丽萍, 周嘉平, 张黎明, 王涛

中国卫生资源. 2011, 14(4): 201-203.

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通过统计数据、问卷调查、专家咨询等方法,分析了自嘉定社区卫生服务综合改革以来在卫生费用控制、可及性、公共卫生服务均等化、满意度等方面取得的成绩,提出问题和进行讨论,并对下一步发展社区卫生提出政策建议。

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上海市嘉定区社区卫生绩效考核的实践和探索

高雪琴, 顾惠文, 谢彬, 谢岳林, 任秋生, 范锦华, 王建芳

中国卫生资源. 2011, 14(4): 204-206.

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通过分析上海市嘉定区社区卫生绩效考核的现状,归纳总结嘉定区社区卫生服务综合改革实施以来对区卫生局、街镇及社区卫生机构等多层面绩效考核的经验,探讨绩效考核工作中存在的问题,提出解决思路,为完善社区卫生绩效考核提供参考和借鉴。

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上海市嘉定区社区卫生人力资源管理分析

周军谊, 方云芬, 杨波, 沈亚平, 陈德英, 庄琴, 朱华英, 王小琴

中国卫生资源. 2011, 14(4): 207-209.

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加强人力资源管理和创新、拓宽人才来源、改善人员结构和素质、针对具体情况实施激励,是推进社区卫生服务的重要措施;财政拨款方式、人口变化、岗位结构是当前影响社区卫生人力资源管理的基本方面;健全激励约束机制、吸引稳定人才队伍、探索人才培养新模式,将为社区卫生服务提供新的活力与动力。

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上海市嘉定区推进公共卫生服务均等化的措施和成效

谈佳弟, 许文忠, 张耀华, 杜惠琴, 沈鸿, 甘晓卫, 李莉, 赵汉鸣, 王良锋

中国卫生资源. 2011, 14(4): 209-211.

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总结了嘉定区在强化公共卫生服务方面的主要举措,分析了其取得的成效,并提出了进一步完善的建议。

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镇村一体化与全科团队在上海市嘉定区的实践与探索

徐建德, 陆璇, 顾大华, 潘志坚, 吕颖, 胥玉萍, 房和平, 夏秀萍

中国卫生资源. 2011, 14(4): 212-215.

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归纳了嘉定区镇村卫生机构一体化管理和全科团队的实施情况和运行模式,分析其主要成效,归纳了相应体会,提出了完善建议。

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上海市嘉定区社区卫生服务中心经济运行状况分析

张丽敏, 徐锋, 徐卫卿, 苏永强, 王吉龙, 朱杰, 桂锦良

中国卫生资源. 2011, 14(4): 215-217.

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从财政投入、收支情况、医保费用等方面对上海市嘉定区社区卫生服务中心的经济运行状况进行分析,总结了社区卫生服务中心实行"收支两条线"改革取得的成效,分析了存在的问题,提出了相应的政策建议。

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基于人力质量调整的中国卫生人力配置的公平性评价

宋燕, 卞鹰

中国卫生资源. 2011, 14(4): 218-220.

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目的:基于人力质量调整后的数据评价1989-2015年间我国大陆地区卫生人力配置公平性的变动情况。方法:基尼系数和洛伦兹曲线。结果:基于人口规模的卫生人力配置基尼系数1989-2008年间变化范围为0.269~0.253,处于相对公平状态。但2008年之后明显增加;基于经济发展水平的卫生人力配置基尼系数1989-2008年间变化范围为0.321~0.365,1989-2001年稍有降低趋势,2002年之后逐年升高,到2015年远超过国际公平警戒线。结论:中国卫生人力配置的公平性得到优化,但未来有降低趋势。要注重吸引和鼓励高质量的卫生人力向经济不发达地区转移,增大对不发达地区卫生人力的资金支持,全面提高卫生人力的整体素质。

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由儿童就医难引发的思考

梁忆非, 孙荫众, 刘鹤瑞, 顾丽燕

中国卫生资源. 2011, 14(4): 221-222.

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儿童就医难已成为当前社会的一大难题,过分注重经济效益、儿科专业设置调整、医学生不愿从事儿科临床工作等因素是症结所在,未来要通过倡导儿科的公益性、恢复儿科专业设置、完善用人机制等方法,缓解儿童就医难现象。

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医院全面预算管理的优化设想

高靖, 白云樑

中国卫生资源. 2011, 14(4): 222-224.

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指出目前医院对于全面预算管理不够严格,预算更改比较随意,全面预算执行率较低,通过对医院全面预算管理存在的问题进行分析,提出针对性的解决建议。

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医院成本管理引入作业成本法的可行性分析

倪君文

中国卫生资源. 2011, 14(4): 225-229.

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对照作业成本法应用的一般要求,对在医院引入作业成本法进行了可行性分析,得出将其应用于医院成本管理中具有较高可行性和良好效果的结论。针对医院的成本核算现状,本着"成本效益、具体适用"的原则,提出了医院引入实施作业成本法应按照"全面引入、局部实施"的方式分阶段、分步骤逐步推进的策略选择。

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浅谈医院工程造价控制全过程管理

昂慧

中国卫生资源. 2011, 14(4): 229-230.

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建设工程造价控制是工程项目管理的重要部分,它贯穿于工程建设的全过程,需要进行全过程、全方位的管理和控制。只有加强对每个环节的造价控制和审查,正确合理地反映工程造价,才可以维护医院的利益,节约建设资金,降低成本;也可以有效地抵制工程建设中的不正之风,促进廉政建设,不断完善工程管理,提高资金使用效益,充分发挥审计监督作用。

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关于缩短平均住院日的若干措施

张璞

中国卫生资源. 2011, 14(4): 231-232.

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平均住院日是反映医疗资源利用率和医院总体医疗服务质量的综合指标,是医院工作效率与管理状况的晴雨表,缩短平均住院日,不仅能有效降低医疗费用,还能提高医院的经济效益,因而提出了若干措施,可帮助缩短平均住院日,缓解看病难和住院难。

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上海市某三级公立医院的营销现状调查

潘常青, 李岚, 徐珉华, 邓亚新, 张烨菲, 薛迪

中国卫生资源. 2011, 14(4): 232-233.

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通过对上海市某三级公立医院的典型调查,分析了公立医院的营销管理现状,并针对性地提出了改善公立医院营销管理的建议。

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药物不良反应信息预警监测系统应用研究

彭德荣, 赵新平, 武桂英, 田国栋, 沈伟珍, 徐忠敏

中国卫生资源. 2011, 14(4): 234-235.

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药物不良反应信息预警监测系统主要对6种情况进行预警:(1) 可能的药物拮抗,(2)药物禁忌,(3)不合理的药物剂量和用法,(4)药物过敏,(5)药物适应证,(6)重复用药。通过该预警系统,可以对不良用药及时提醒,维护患者用药安全。

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医疗保险民营化模式的比较及其对我国的启示

傅鸿翔, 陈文, 应晓华

中国卫生资源. 2011, 14(4): 236-240.

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总结了发达国家医疗保险及其经办的民营化模式,深入剖析了发达国家医疗保险的民营化程度,勾勒了当下国际医疗保险民营化的发展趋势,在此基础上进一步阐述了我国医疗保险民营化的可能趋势,提出借鉴国外经验需要遵循系统、严谨、本土化原则。

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医保基金风险及对策研究

张娴静

中国卫生资源. 2011, 14(4): 240-242.

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综合了主要研究文献,总结了医保基金风险的内涵和类别,并对其影响因素、相关对策及未来的风险防控方向进行探讨研究。

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上海市外来就业人员医疗保障的现况分析

徐真真, 蒋虹丽, 胡敏, 刘桦, 陈文

中国卫生资源. 2011, 14(4): 243-244,258.

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分析了上海市外来就业人员的医疗保障现状,结合北京、深圳、成都等地流动人口医疗保障管理的经验,提出了完善现有流动人口医疗保障制度的政策建议。

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发展中国社区精神卫生服务体系的思考

季卫东, 周国权, 黄佩蓉, 高运庆, 郑宏, 陶华, 王珺, 万东华

中国卫生资源. 2011, 14(4): 245-247.

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中国社区精神卫生的发展必须基于中国人口众多、精神疾病人数庞大的现状,结合我国已经开展的精神疾病三级防治模式,取国外先进经验之长,将先进的管理模式和中国国情有机结合起来,重点是发展多专业合作的精神卫生服务团队、健全相关法律条文、整合社区社会资源、规范社区康复机构运作、加强综合性家庭干预等。通过社区精神卫生服务体系建设,降低精神疾病发病率、减少肇事率,促进社区居民精神卫生健康水平。

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上海市公共卫生优秀青年人才培养项目效果评价

梁斐, 黄葭燕, 陈英耀, 王剑萍, 张农

中国卫生资源. 2011, 14(4): 248-250.

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介绍了对上海市公共卫生优秀青年人才培养项目的效果进行评价的方法及过程,分析了评价的结果,指出项目的实施促进了青年人才能力的发展。建议项目从促进青年人才课题进展、加大对特别优秀人才的培养以及实施末位淘汰制三个方面进行改进。同时,外部评价方法需要根据评价对象的背景,灵活调整其指标的权重。

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实施国家耐多药结核病规范治疗管理经费需求的测算

王黎霞, 徐彩红, 赵津, 陈诚, 李仁忠, 陈明亭

中国卫生资源. 2011, 14(4): 250-253.

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目的:为实施国家耐多药结核病(MDR-TB)规范治疗管理筹集经费提供依据。方法:以全球基金等耐多药结核病项目实施结果以及全国结核病耐药性基线调查等有关资料作为参考依据进行测算。结果:平均每例耐多药肺结核病的直接相关费用约为42 199元,平均每个地(市)启动当年一次性设备投入经费约为1 930 700元,平均每个地(市)每年维持经费约为789 040元;平均每个地(市)项目启动当年约需要总经费821万元,每年维持总经费约为627万元;根据2011-2015年耐多药肺结核治疗管理初步扩展计划,5年共需经费约40.6亿元。结论:本测算方法及结果可为今后筹集实施国家耐多药结核病控制规划经费提供依据,同时为各地开展本地区耐多药结核病控制维持经费需求测算时提供参考。

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6省12县县级结防机构的建设现状研究

王子文, 王伟, 严非, 赵新平, 王文祥, 成诗明, 万利亚

中国卫生资源. 2011, 14(4): 254-256.

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目的:了解东、中、西部6省12县县级结核病防治机构在人力、设备、信息系统等方面的建设现状,为更好发挥县级结防机构在结核病防治中的作用提出建议。方法:采用问卷方法调查6省12县县级结核病防治机构的建设现状;采用定性方法对县级结防机构领导和医务人员进行访谈。结果:一般县级结防机构人员数在5~9人间,结防人员的学历以大专为主,占40.3%;人均结防科办公室面积在3.3~20.1m²/间;每个县区结防科至少有1台电脑联网,均安装了传染病疫情网报系统与结核病传报系统。结论:6省12县县级结防机构已明确设置,但不同程度地存在着人力不足、设备简陋的问题,中西部尤为明显,有待加强;信息系统有利于肺结核病控制工作,但报告系统指标体系和运行有待进一步改善,以提高信息质量;结防机构与综合医院的合作有待加强,以推动结核病控制的可持续发展。

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做好大型社会活动期间血液资源统筹的实践

曹大康, 龚越美, 黄铖, 王玮

中国卫生资源. 2011, 14(4): 257-258.

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介绍了上海世博会期间通过科学预测、确立计划、应急演练、难点处理、综合应对等方法,作好血液统筹工作,从而取得预期的成效,为今后大型社会活动期间血液统筹方法提供了思路。

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城市社区卫生服务机构就诊人群特征的变化趋势分析

周亚夫, 钱东福, 徐玲, 张耀光

中国卫生资源. 2011, 14(4): 259-261.

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利用国家卫生服务调查数据,分析了社区卫生服务机构就诊人群特征的变化趋势,发现患者的年龄构成、医疗保障构成、收入组构成、疾病发生时间构成等均有明显的变化,最后提出了有关的政策建议。

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上海市乡村医生队伍建设的实践探索与未来前瞻

张勘, 吴诗瑜, 胡天佐

中国卫生资源. 2011, 14(4): 261-263.

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概述了乡村医生的历史沿革与工作特色,讨论了解决乡村医生面临困境的主要问题,抓住了乡村医生队伍建设的瓶颈问题,对上海市乡村医生培训工作进行了系统回顾与展望,突出了新一代乡村医生的创新培养机制,提示通过职业前与职业后教育的贯通,从继续医学教育到职业能力的提升,乡村医生的职业愿景会更加美好。

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浦东新区社区卫生服务中心肝炎门诊运行状况调查

李盛, 瞿凤, 张慧娟

中国卫生资源. 2011, 14(4): 264-265.

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目的:了解浦东新区社区卫生服务中心肝炎门诊运行状况及存在问题,为进一步合理利用社区卫生服务中心资源、做好病毒性肝炎防治工作提供科学依据。方法:2009年对全区(不包括原南汇区)27家设有肝炎门诊社区卫生服务中心进行专项调查。结果:这些开设肝炎门诊的病源量月均不足41人次,社区卫生服务中心肝炎门诊诊疗能力有限,在防止病毒性肝炎传播上发挥作用较小,卫生资源利用率较低。结论:根据卫生服务的实际需求合理配置卫生资源是解决当前社区卫生服务中心肝炎门诊设置不合理的重要依据。

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医疗和防保功能在乡镇卫生院的地位变迁分析

冀明奎, 吕军, 曾雁冰, 袁敏, 程亮, 汤善健, 朱道立, 林尚立, 梁鸿, 姜庆五, 王颖, 励晓红, 苌风水, 孙梅, 罗力, 郝模, 高解春

中国卫生资源. 2011, 14(4): 266-267,271.

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目的:了解乡镇卫生院医疗和防保地位的现状及变化。方法:运用最大差异抽样法,2000年和2008年分别对华东地区49个乡镇卫生院医疗和防保支出进行了调查。结果:医疗支出远高于防保支出,但增长速度近年来低于防保支出。经济活力高的乡镇卫生院对防保工作投入较多,其防保工作地位和开展能力相对较高。结论:加强对防保工作重视和投入尤其在经济落后地区,促进医疗和防保工作平衡发展,落实乡镇卫生院公共卫生职能。

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国外医疗服务补偿方式及对我国的启示

宋元, 贲慧

中国卫生资源. 2011, 14(4): 268-271.

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医疗服务的补偿方式分为工资支付、按人头收费、按服务项目收费、以病种为基础的补偿制度等。目前,美、德、日等发达国家已经脱离按固定工资或按服务收费的医疗补偿模式,而是采用按照医护人员工作量标准对医疗服务进行补偿,比我国目前实行的按服务项目收费,它更精准地反映了医疗成本,促进医院管理提升,也方便管理层考核医院绩效。通过对国外较为先进的"服务量法"和"以病种为基础的补偿制度(DRGs)"补偿方式进行分析,借鉴其优点,探索适合我国国情的医疗服务补偿方式,对公立医院补偿制度有较为重要的意义。

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2011年, 第14卷, 第4期　
刊出日期：2011-07-20

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