健康发展与政策研究

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马进

中国卫生资源. 2011, 14(2): 71-71.

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2009年4月我国新一轮的深化医药卫生体制改革随着《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》两个文件的颁布正式地拉开了帷幕。改革本着全心全意为人民健康服务的理念,始终把人民群众最关心、最直接、最现实的医疗卫生问题放在第一位,按照把基本医疗卫生制度作为公共产品向全体人民群众提供的原则,"保基本、强基层、建机制",基本医药卫生筹资与服务提供公平性得到显著改善。

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我国公立医院改革焦点回顾与分析

夏文明, 张鑫, 田文华

中国卫生资源. 2011, 14(2): 72-73.

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围绕公立医院改革的焦点问题:公益性回归、产权和治理模式改革、补偿机制改革等,系统回顾了相关文献和报道,分析各类建议和对策,结合各地改革实践和探索经验,阐述了针对各焦点问题的观点。

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上海市国际化医疗服务发展探讨

唐昱, 蔡威, 金如颖, 晏波, 顾建钧, 严燕韵, 黄峰平

中国卫生资源. 2011, 14(2): 74-76.

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采用数据检索、问卷调查、现场调研等方法分析了上海目前国际化医疗服务所存在的问题以及公立医院与中外合资合作医疗机构在发展国际化医疗服务时遇到不同的政策瓶颈,并提出解决这些发展瓶颈的政策建议供决策参考。

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城市公立医疗机构医生工作满意度决定因素的实证研究

张宜民, 冯学山

中国卫生资源. 2011, 14(2): 77-79,99.

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目的:了解城市公立医疗机构医生工作满意度现状,并对其决定因素进行实证分析。方法:自编医生工作满意度问卷(PJSQ-PMI),采用分层整群随机抽样从湖北省3市获取样本(N=1 451),对数据进行统计描述和方差检验。结果:城市公立医疗机构医生工作总体满意度均分高于中位数水平,不同地区之间差异无统计学意义,工作回报满意度与社会执业环境满意度得分较低;在纳入工作要素满意度后,单因素模型(Model 1)和包含全部人口职业变量的多因素模型(Model 2)中有统计学意义的变量均不再显著,领导行为、工作匹配、薪酬奖励、制度建设及医患关系等工作要素是医生工作总体满意度的决定因素。结论:城市公立医疗机构医生工作总体满意度主要受环境因素的影响,而个体因素的作用则不明显。

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浦东新区医疗卫生资源总量及公平性分析

陈永聪, 顾建钧, 薛迪, 范金成, 张冬慧, 俞步青, 傅筱瑾, 伏嘉宝, 施国平

中国卫生资源. 2011, 14(2): 80-81,105.

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目的:分析浦东新区2004年-2008年医疗卫生资源总量和公平性,为制定医疗机构设置规划提供参考。方法:查阅并分析了上海市及浦东新区各类统计年鉴和政府统计报表的相关数据,用基尼系数(Gini coefficient)评价了社区卫生资源配置的公平性。结果:2008年浦东新区医疗机构数、医疗床位数、卫生技术人员数比2004年有了显著增长,主要社区卫生资源的基尼系数较低。结论:浦东新区医疗卫生资源总量相对不足,但社区卫生资源配置的公平性较好。

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上海市医疗机构健康体检现状及监管思路

励益, 曹晓红

中国卫生资源. 2011, 14(2): 82-83.

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通过《健康体检管理暂行规定》实施以来,上海市卫生行政部门对医疗机构健康体检服务的许可登记以及日常监管情况的回顾,描述医疗机构健康体检的现状,并对存在的问题进行分析,为如何规范健康体检医疗市场提出监管思路。

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基于DEA的三级医院规模经济分析

李显文, 徐盛鑫, 徐芸, 刘钟明, 冯仇美, 应薇薇, 王桢, 叶向明, 胡希家, 夏琴, 张亮

中国卫生资源. 2011, 14(2): 84-86.

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目的:了解三级医院规模经济程度和适宜规模范围。方法:从浙江省64家综合性三级医院中抽取22家的2002年-2007年面板数据,利用数据包络分析方法有关模型计算规模效率,判断规模报酬区间。结果:22个医院132个单元按效率强度分组,规模相对有效组有16个医院48个单元(占36.4%),边缘无效组有19个医院76个单元(57.6%),明显无效组4个医院8个单元(6.0%);相对有效组床位均数为906,极差为410~1 874;规模有效率单元的比例呈U形变化,两头略高,以2004年较低;处于省会的医院的规模效率高于地处地市和县城;处于规模报酬不变区间单元数48个(占36.4%)。结论:少数单元(36.4%)呈规模经济;多数三级医院规模扩张太快,尤其是地处地市和县城者;三级医院适宜床位范围为400~1 800张,其中地处省会者宜控制在1 800张以下,地市和县城则在1 200张以下。

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新医疗体制改革下公立医院全成本核算浅析

唐靖一, 顾建良, 魏玮

中国卫生资源. 2011, 14(2): 86-87.

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新医改提出只有实行全成本核算,降低医疗服务成本,才能让医院走可持续发展的道路,同时逐步缓解"看病难、看病贵"的现状。我院成为上海市首批推行成本核算信息化的五家单位之一,经过一年多的摸索,已经取得初步的成效,故结合自身工作的心得与体验,就公立医院如何实行全成本核算进行浅析。

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华西医院加强港澳援建项目专项资金管理的几点措施

冯骊琛, 郑淑红

中国卫生资源. 2011, 14(2): 88-89.

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华西医院财务部根据实际情况,从健全资金管理制度、建立资金管理组织、明确资金使用范围、严格资金报销程序、重视资金监督等方面对港澳援建项目专项资金进行管理,收到了良好效果。

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浅析影响医疗服务质量的经济因素

周宏宇, 徐菊英, 彭绍斌, 何志成

中国卫生资源. 2011, 14(2): 89-91.

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工业化企业全成本核算机制和各种管理模式(理念)的引入,使得高水准的医疗服务质量管理对医疗服务成本的影响和制约作用更加明显和突出。通过有效地提升医疗服务质量,提高医疗服务效率,合理化医疗服务成本核算,保证最优化和适宜的医疗服务成为医院管理的一个重要目标。

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医疗单位财务控制探讨与实践

朱静

中国卫生资源. 2011, 14(2): 92-94.

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从理论上对医疗单位财务控制的概念、特点和原则进行了阐述,指出医疗单位目前财务控制现状,并结合深圳市人民医院财务控制实践,对医疗单位财务控制环境的建立、资金控制、成本控制、财务分析,以及设备采购和基建工程项目的财务监督等财务控制环节提出了见解,并就实际操作方法进行了探讨。

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集团化医院财务管理探讨

高亚超, 郝勇

中国卫生资源. 2011, 14(2): 95-96.

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在新的医疗改革环境下,财务管理工作已经逐步渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中,成为医院经济工作的核心。对集团化运作的医院,如何精细化地完成会计核算、如何在财务会计实践中加强管理会计职能,是一项永恒的课题。

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广西乙类大型医用设备配置与利用现状分析

王前强, 彭跃钢, 苏晶, 韩鹏, 朱平华, 李国芳, 曾庆鸿

中国卫生资源. 2011, 14(2): 97-99.

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目的:掌握广西乙类大型医用设备的配置拥有量及使用情况,为编制广西乙类大型医用设备配置规划(2009-2011)提供科学依据。方法:采用普查和现场调查法相结合,对广西乙类大型医用设备的基本资料进行调查,数据采用Epidata 3.0录入,运用SPSS 13.0进行统计描述和相关分析。结果:2008年广西乙类大型医用设备增长平缓,布局结构有改善但仍不够合理,地区之间设备拥有量不够均衡,基层医疗机构的医疗资源利用率偏低。

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浅谈医院基本建设投资额的控制

孙少君, 卜尚松

中国卫生资源. 2011, 14(2): 100-101.

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对医院基本建设投资额的控制提出要对建设规模进行科学定位、做好建设项目的规划设计、加强合同和施工管理、加强结算管理和加强融资管理的5项经验。

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某市医疗保险基金筹集与使用的回顾性研究

黄葭燕, 韩鹏, 田丹, 顾而洲, 陈英耀

中国卫生资源. 2011, 14(2): 102-105.

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回顾性分析了A市近年来在医保基金筹集和使用方面的相关数据,结合定性访谈的结果,剖析该市在医保基金管理方面的相关举措及其成效,在此基础上,归纳和总结了A市的基金管理模式及其推广价值,并提出了进一步改善的政策建议。

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孕产期心理相关危险因素筛查表的研制思路及过程

吕军, 施慎逊, 李笑天, 和雯婷, 阎元, 陈怋惺, 赵瑞, 伍蓉, 白鸽, 周英凤, 毛红芳, 王秋伟, 罗晓航, 刘蕊, 郝模

中国卫生资源. 2011, 14(2): 106-108.

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目的:研制孕产期心理相关危险因素筛查表。方法:采用文献分析、现场论证、专家论证以及小样本预试完成条目池的确定,通过对5家妇幼保健机构630名孕妇和540名产妇的现场调查最终完成筛查表的效能考评。结果:从文献分析收集到的64条孕产期相关危险因素经过遴选确定出孕期43条、产后44条的条目池,经条目优化后得到孕期35、产后35条条目,并确定了两级和四级综合评分法;效能考评结果显示筛查表有较好的信度和效度,确定的分界值保证了较高的灵敏度和特异度。结论:筛查表的研制对预防产后抑郁有较强的实际意义,效能考评结果较为满意。

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应用EXCEL实现上海市乙肝发病灰色模型的预测研究

黎健, 吴寰宇, 李燕婷

中国卫生资源. 2011, 14(2): 109-110,118.

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目的:探讨应用EXCEL表格实现上海市乙肝发病灰色模型预测的可行性。方法:基于上海市2003年-2009年乙肝发病数,应用EXCEL电子表格建立上海市乙肝发病数的灰色模型GM(1,1),采用后验差比值C和小误差概率p判定模型预测精度,比较预测值与实际值的相对误差,并进行2010年-2012年乙肝发病数的外推预测。结果:GM(1,1)模型的后验差比值C=0.243 7,小误差概率p=1,模型预测精度为优秀。2003年-2009年各年份乙肝发病实际数与预测数的相对误差均小于8%,模型预测上海市2010年-2012年乙肝发病数分别1 921例、1 745例和1 585例。结论:EXCEL表格可以实现灰色模型GM(1,1)的建模与预测,有一定的推广应用价值。

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上海市社区宫颈癌筛查服务利用影响因素研究

梁霁, 钱序, 汪玲, 徐爱娣, 徐从剑

中国卫生资源. 2011, 14(2): 111-113.

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目的:了解上海市社区妇女宫颈癌筛查服务利用情况,并探讨影响社区妇女宫颈癌筛查服务利用的因素。方法:通过整群抽样方法选取社区妇女,采用结构式问卷调查共4 703名社区妇女,采用单因素和非条件logistic多因素方法分析服务利用影响因素。结果:社区妇女宫颈癌筛查既往参加率为44.6%,3年内参加率仅为25.4%。影响因素包括年龄、文化程度、家庭年收入、单位曾提供筛查服务、社区曾提供筛查服务、医生推荐、周围人影响、亲戚肿瘤病史。结论:构建社区宫颈癌筛查的环境氛围是提高社区妇女利用宫颈癌筛查服务,降低宫颈癌发生的关键。

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上海市社区卫生服务机构信息化水平综合评价指标体系构建研究

夏志远, 陈洁, 范启勇

中国卫生资源. 2011, 14(2): 114-115.

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目的:探索构建社区卫生服务机构信息化水平综合评价指标体系,为上海市社区卫生服务机构的信息化发展提供管理工具。方法:文献综述、专题小组讨论法构建指标体系框架,德尔菲法对指标进行筛选完善, AHP层次分析法确定一、二级指标的权重。结果:建立的社区卫生服务机构信息化水平综合评价指标体系包括一级指标6项,二级指标19项,三级指标59项。结论:通过课题研究,建立了一套社区卫生服务机构信息化水平综合评价指标体系。

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信息技术对社区卫生门诊服务流程重组的效果评价

赵新平, 田国栋, 武桂英, 沈伟珍, 徐忠敏

中国卫生资源. 2011, 14(2): 116-118.

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目的:评价信息化技术在社区卫生服务中心门诊流程优化和提高医疗服务满意度方面的作用和效果。方法:通过观察法记录两社区卫生服务中心同一时期时段各37名和49名的门诊病人的就诊流程和时间,并以问卷的形式调查111名和100名就诊病人对医疗服务流程的满意度。结果:实现信息化能明显缩短就诊流程中所耗费的时间,门诊病人对医疗服务的满意度较高。结论:信息化技术的应用促进了门诊流程优化和医疗服务满意度提高。

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西部某省基层卫生管理干部培训状况及需求探讨

王明奇, 高建民, 薛秦香

中国卫生资源. 2011, 14(2): 119-120.

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目的:通过调查基层卫生管理人员曾接受培训状况及培训需求,探讨有利于我国基层卫生事业持续健康发展的培训模式。方法:采用文献研究、现场调查和定性访谈相结合的研究方法,在西部某省分层抽取基层卫生管理干部进行问卷调查和定性访谈。对问卷资料进行双录入后用Stata 10.0软件进行分析,对定性资料转录后进行总结和归纳。结果:希望今后的培训方式主要是脱产学习和短训班,内容主要包括管理学基本理论、医院管理和卫生法律法规为主。结论:建议制定和落实配套政策,结合卫生管理干部的实际情况开展岗前培训及多层次、多渠道的培训模式、完善考核制度。

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闸北区社区卫生服务职工工作满意度分析

王子文, 王伟, 宗文红, 庞连智, 贾健, 王峥, 杨芬红, 严非

中国卫生资源. 2011, 14(2): 121-124.

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目的:为了更好地开展社区卫生服务,就闸北区社区医疗机构职工满意度进行调查评价。方法:应用自行设计的调查问卷对闸北区九所社区卫生服务中心的在职职工472名进行调查,用SPSS软件描述与分析满意度相关指标。结果:闸北区社区医疗机构职工总体满意度均分为3.77;同事间关系满意度最高,收入分配满意度最低;培训满意度较差;影响满意度的因素有学历、工作类型。结论:总体满意度好,不可忽视满意度较低的因素;需提高培训质量;注意工作强度和薪酬影响职工稳定度的因素;关注护理和药房人员的满意需要。

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首次诊断负责制在社区慢性病患者健康管理中效果分析

龙骅, 黄俊芳

中国卫生资源. 2011, 14(2): 124-127.

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目的:探索首诊医师负责制在慢性病患者健康管理中的效果,为全国其它城市及地区的社区慢性病健康管理提供参考。方法:将疾病诊疗中的"首诊医师负责制"原理引入到慢性病患者健康管理中的各个环节。通过问卷调查了解慢性病患者健康管理首诊负责制的实施效果。结果:首诊医师负责制实施后首诊测血压比例达到94.52%,筛查出来的慢性病病人数同比实施前增长228.76%,纳入管理人数同比增长169.23%,管理效果差异也具有统计学意义。结论:首诊医师负责制是一种有效的慢性病患者健康管理方式,能够促进社区慢性病健康管理工作的落实。

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基层医疗卫生单位实行绩效工资要防止“养懒汉”

肖云昌

中国卫生资源. 2011, 14(2): 128-128,134.

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人社部、财政部、卫生部关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见(以下简称《指导意见》)要求,公共卫生与基层医疗卫生事业单位(以下简称基层医疗卫生单位)正式工作人员,从2009年10月1日起实施绩效工资^[1]。

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对中泰两国政府卫生投入差异的思考

张倩, 应晓华, 王群

中国卫生资源. 2011, 14(2): 129-132.

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泰国和中国有相似的社会人口学状况和卫生服务提供体系,也同样面临卫生资源配置不平衡问题和推进全面医保的挑战。两国人均卫生总费用水平相似,但中国政府卫生支出占卫生费用比例及占财政支出比例均明显低于泰国;泰国政府卫生筹资职责主要由中央政府承担,而中国则在相当程度上依赖地方政府。通过对政府卫生支出总额和结构分析,发现中国卫生事业发展主要与地方经济有关,这一关联也导致了地区间资源分布的差异。

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荷兰与上海初级卫生保健的比较

吴雯

中国卫生资源. 2011, 14(2): 132-134.

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从基本医疗、全科医生的作用及职责、居民与全科医生的关系、全科服务站等方面对荷兰与上海的初级卫生保健进行全面比较,通过比较两者不同,了解荷兰模式中关于发展社区卫生服务的经验和优势所在以及上海能够从中借鉴的地方,从而为上海初级卫生保健更好、更快地发展提供经验。

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2011年, 第14卷, 第2期　
刊出日期：2011-03-20

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