健康发展与政策研究

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陈文

中国卫生资源. 2010, 13(6): 251-251.

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新医改方案颁布实施已历一年有余,在五项重点改革各有进展之际,各种固有和新显的矛盾造成的障碍渐露端倪,致使医改进程略显曲折。在此峰谷转换决胜之机,不仅需要决策者和政策执行部门大智大勇、敢于突破创新,更需围绕医改本身构建创新机制以引领各地医改。

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新医改形势下看病难、看病贵的表现形式、根源与对策

赵云

中国卫生资源. 2010, 13(6): 252-254.

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看病难看病贵因国家形态、历史时期、社会阶层的不同而呈现不同的表现形式。看病难源于医疗服务供给总量不足与结构失衡;看病贵源于医疗服务价格的扭曲与医疗保险体系的残缺,看病难看病贵的感受差异根源于社会阶层的高低。解决看病难与看病贵的治本之策是通过公共卫生与健康管理控制医疗服务的需求;治标之策是扩大供给总量、调整供给结构与提高医疗保险的保障水平与保障范围。中国未来的看病难、贵主要体现为特需医疗服务的看病难、贵,必须从特需医疗服务供给与商业医疗保险建设两个方面加以解决。

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政府对公立医院基本医疗服务补偿方式的比较

王丽洁, 陈文

中国卫生资源. 2010, 13(6): 255-257.

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以基本医疗服务政策性亏损为分析对象,总结国内外不同的政府补偿方式,并根据补偿依据的基础将其分为基于成本和基于服务产出两类,分析比较不同方式的优劣势,提出政策建议,从而为政府对公立医院基本医疗服务进行补偿提供参考。

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基本药物制度问题浅析:以浙江省试点情况为例

徐玮

中国卫生资源. 2010, 13(6): 258-258,309.

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以浙江省基本药物制度试行情况为例进行分析,认为基本药物要做到"有药可用、有药肯用、有钱能用",要积极鼓励基本药物的生产、流通和使用。

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依据JCI标准的病人安全管理策略

丁强, 马昕, 曹艳佩, 杨晓莉, 盛文佳, 金可可, 叶凌之, 朱佳祎, 孙佳, 赵勇, 陈熠

中国卫生资源. 2010, 13(6): 259-260.

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介绍了医疗机构依据JCI标准,在规范医院管理制度和流程、实施国际病人安全目标方案、创建病人安全文化、建立不安全事件通报系统、开展警讯事件根本原因分析(RCA)和失效模式影响分析(FMEA)等保障病人安全的管理策略,论述了在病人安全管理上取得的成效。

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JCI标准下的医院质量持续改进

汪志明, 马昕, 曹艳佩, 朱佳祎, 杨晓莉, 盛文佳, 金可可, 叶凌之, 孙佳, 赵勇, 陈熠

中国卫生资源. 2010, 13(6): 261-262,263.

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通过引进JCI标准,建立医院质量管理委员会,确定医院质量改进重点指标并收集数据进行质量控制分析,使用PDCA的方法对医疗和管理各方面进行质量改进,全面提升医院管理质量,保证病人安全。

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JCI标准下的医院人力资源管理

曹艳佩, 马昕, 孙佳, 杨晓莉, 盛文佳, 金可可, 叶凌之, 朱佳祎, 赵勇, 陈熠

中国卫生资源. 2010, 13(6): 263-264.

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依据JCI标准,结合医院实际规模和运行机制建立切实可行的人力资源管理体系,完善员工招聘计划;细化岗位职责;注重岗前培训的有效性和在职培训的连续性以保持和提升员工工作能力;定期评估员工的工作绩效,建立有效收集、评价个人工作能力和绩效的机制。

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FACT-L中文版4.0用于肺癌化疗患者生命质量测定的分析研究

潘雁, 徐云华, 王韡旻, 叶桦

中国卫生资源. 2010, 13(6): 265-267.

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目的:用FACT-L中文版4.0测定中国肺癌化疗患者的生命质量,考察量表的效度、信度和反应度,并分析化疗对患者生命质量的影响。方法:28位肺癌患者采用FACT-L中文版4.0量表在化疗前后接受三次调查,计算各领域得分,应用因子分析、聚类分析、相关性检验和配对t检验考察量表的结构效度、重测信度和反应度。结果:量表具有较好的效度、信度和反应度,可以用于测量肺癌化疗患者的生命质量。另外,化疗对患者生命质量有很显著的影响。

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公共关系理论在患者满意度提升中的应用

华英

中国卫生资源. 2010, 13(6): 268-269.

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应用公共关系理论,针对性地解决患者不满意因素,全面提高患者满意度,将公共关系理论引入医院管理,为构架医院公共关系管理体系提供借鉴和思路。

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当前医患纠纷新特点及其委托人民调解的有效尝试

黄豪, 娄继权, 王卫国, 顾桂国, 饶文华, 王枫华

中国卫生资源. 2010, 13(6): 270-271.

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通过对当前医患纠纷新特点的分析,探讨人民调解机制在解决医患纠纷中的尝试,以便更好地保护医患双方的合法权益。

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按临床路径进行单病种收费要注意的几个问题

董星明

中国卫生资源. 2010, 13(6): 271-273.

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通过对白内障手术案例的分析,就医疗机构按临床路径开展单病种收费工作需要注意的几个问题提出看法,为管理层在制定有关单病种收费政策时提供一点参考依据。

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如何做好医院基建项目结算的初审工作

孙少君, 卜尚松

中国卫生资源. 2010, 13(6): 274-275.

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提出做好医院基建项目结算的初审工作要从6方面着手,一是建好项目台账,二是做好资料整理工作,三是核对合同工程量,四是做好暂定价核实工作,五是做好变更审核工作,六是做好协调工作。

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医院全成本核算管理存在的问题及对策

杨小龙, 高晓英

中国卫生资源. 2010, 13(6): 275-276.

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针对目前医院在开展全成本核算管理中存在的问题,研究分析了这些问题的具体表现和形成原因,并提出了解决的办法和对策,以促进医院经济管理水平的进一步提升。

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公立医院固定资产管理模式的改革与创新

刘歆农, 王树德

中国卫生资源. 2010, 13(6): 277-278.

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通过分析影响医院固定资产管理的诸多因素,提出公立医院固定资产必须摆脱传统的粗放型、经验式管理模式,从改革创新管理模式入手,树立全新的资产管理理念,引入科学的管理方法和手段,重建与之相适应的经营型、精细化高效管理模式。

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国际会议组织筹备的具体做法及经验探讨

徐良, 吕力琅

中国卫生资源. 2010, 13(6): 278-279,295.

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主要探讨国际会议的策划及实施基本内容和流程,对医院在国际会议的组织筹备上给予指导和建议。

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交通费补助对贫困结核患者完成治疗支持作用的定性研究

宿昆, 王黎霞, 胡代玉, 陈求扬, 林勇明, 刘英, 徐飚, 赵琦

中国卫生资源. 2010, 13(6): 280-283.

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目的:研究交通费补助项目对贫困结核病人完成治疗的支持作用及其影响因素。方法:在实施交通费补助项目的福建省、重庆市,完成结核病人、各级项目管理者个人深入访谈40个;对县/区结防所门诊医生和乡防保医生进行焦点组访谈4组。结果:交通费补助可以减轻贫困结核病人的交通费负担,在物质上和精神上支持受益病人完成治疗。但是由于缺乏鉴别贫困病人的有效工具,部分贫困结核病人未能受益。此外,有限的项目经费在一定程度上影响了项目的覆盖面和补助额度,继而影响了各地对项目的宣传和推介。结论:随访过程中的交通费仍然是贫困结核病人完成治疗的重要影响因素之一,为使所有贫困结核病人能够完成治疗,应合理界定贫困标准,根据就诊距离制定补助标准;在普遍贫困的中西部地区,可考虑对所有农村结核病人提供交通费补助。

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2006-2008年11省市采供血现状分析

朱跃国, 黄铖, 王纬, 杜钥, 徐茹怡

中国卫生资源. 2010, 13(6): 283-284.

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目的:了解2006-2008年11家血液中心及其87家中心血站的采供血情况,为进一步合作制定自愿无偿献血者招募及供血服务提供参考依据。方法:采用问卷调查形式收集血液采集,无偿献血和血液供应数据。比较分析逐年的采供血、无偿献血和成分用血情况。结果:血液中心和中心血站全血采集单位增长,无偿献血比例也逐年上升,固定无偿献血人次占总献血人次比例逐年增加,成分用血比例逐年增加。结论:研究结果对今后自愿无偿献血者的招募、采血计划的制定、血液使用具有重要的参考价值和指导意义。

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上海市社区公共卫生服务资源配置公平性分析

施燕, 安娜, 顾骞, 李敏

中国卫生资源. 2010, 13(6): 285-286,293.

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目的:采用基尼(Gini)系数和泰尔(Theil)指数对上海市社区卫生服务资源配置公平性进行评价,为社区卫生服务资源的合理配置提供科学依据。方法:对全市19个区(县)所有社区卫生服务中心(站)进行疾病社区综合防治工作情况问卷调查。计算社区卫生服务团队、卫生技术人员和政府拨付经费按人口和面积配置的Gini系数和Theil指数,并对Theil指数进行分解。结果:上海市社区卫生服务团队、社区公共卫生技术人员和政府投入社区公共卫生经费在人口配置上的Gini系数分别为0.2734、0.3165和0.2261,处于公平的最佳状态,在地域分布上均超过0.4,处于警戒状态。Gini系数和Theil指数变动趋势一致。结论:上海市社区公共卫生服务资源配置公平性总体值得肯定,但地理公平性需引起重视。

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东阿县新农合单病种限额支付实施效果研究

张璐莹, 程晓明

中国卫生资源. 2010, 13(6): 287-289.

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对2005年和2007年东阿县新型农村合作医疗(新农合)单病种限额支付的相关数据库资料进行分析,结果显示,目前东阿县实行单病种限额支付的病种以手术治疗为主,2005年制度实施尚不充分,病种实际次均医疗费用与支付标准差异较大,2007年实施得比2005年充分,各级别医院的病种实际次均医疗费用基本控制在支付标准以内,表明新农合实施单病种限额支付办法,对医疗费用的控制具有较好的效果。

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上海市医疗保险监督检查运行管理研究

耿韬, 陈兴明, 陈金江, 冯跃宗, 龚昉, 赵螓蛉

中国卫生资源. 2010, 13(6): 290-293.

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上海市医保监督检查运行管理的现状及问题,从内部运行、协同管理、社会监督和能力建设四个方面提出完善建议和优化措施,以供决策参考。

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新疆呼图壁新型农牧区合作医疗运行现状分析

王才章, 魏晶晶, 米·斯日尔格楞, 王炳伟

中国卫生资源. 2010, 13(6): 294-295.

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目的:为了全面了解呼图壁县新农合运行情况,分析各级医疗机构补偿机制。对象:资料来源于呼图壁县相关部门新农合调查情况。方法:对所得资料利用Excel电子表格进行数据录入,并对数据进行统计分析。结论:呼图壁县新农合住院县外住院、呼图壁县人民医院、呼图壁五工台卫生院补偿比例从低到高,依次是县外住院的20.30%,县人民医院的21.84%,五工台卫生院的64.66%,补偿比例相对较低,有待进一步提高。

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我国医疗卫生服务资源配置公平性研究

闫凤茹

中国卫生资源. 2010, 13(6): 296-298.

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目的:探讨当前我国医疗卫生服务资源配置的公平性,为我国深化医药卫生体制改革提供依据。方法:依据2009中国卫生统计年鉴的报道数据,根据地域和经济发展状况随机抽取广东省、上海市、山西省、江西省、贵州省和宁夏回族自治区,选择Gini系数和Lorenz曲线对其医疗卫生服务资源配置的公平性进行评价。结果:我国卫生资源配置的量很大;城市地区每千人口拥有的医生和护士数远高于农村地区,城乡卫生人力资源配置差距很大;东部经济发达地区省市每千人拥有卫生技术人员高于经济欠发达的西部地区省市,卫生人力资源分布存在地区不公平性;城市在病床配置方面显著高于县区,东部经济较发达地区病床使用率比中西部地区高;2008年我国卫生服务在资源配置上已达到较好的公平性,其人均卫生技术人员数和人均床位数均处在最佳的公平状态和正常状态。结论:本研究为我国深化医药卫生体制改革提供了客观依据。

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西安市7类医疗机构卫生资源状况动态分析

高建民, 张先娇, 钱玉燕, 杨晓玮, 周忠良, 嵇丽红

中国卫生资源. 2010, 13(6): 299-300,303.

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目的:分析西安市1990年以来医疗机构卫生资源配置与利用情况,为西安市制定区域卫生规划政策提供理论依据;方法:采用描述性分析方法分析西安市七类医疗机构、床位、人员的存量与增量及其卫生服务量;结果:西安市卫生资源配置情况有了较大改善,卫生服务量也有了很大提高,但卫生人力资源的配置有待增加;结论:适当增加卫生资源投入,合理配置卫生资源,以提高医疗机构的服务效率。

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上海市闸北区2006-2008年社区卫生服务筹资结构的趋势分析

王伟, 庞连智, 严非, 朱文英, 宗文红, 贾健

中国卫生资源. 2010, 13(6): 301-303.

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目的:分析上海市闸北区社区卫生综合改革前后,社区卫生服务机构补偿结构的变化趋势,为进一步深化改革提供决策依据。方法:对上海市闸北区9家社区卫生服务中心2006-2008年的收支结构进行描述,并结合机构服务量、社会经济环境进行综合分析。结果:自社区卫生综合改革以来,上海市闸北区9家社区卫生服务中心财政补助所占比例呈明显上升趋势,医疗收入所占比例逐年下降,药品仍然是收入的主要部分,其所占比例基本在62%左右;医疗业务亏损由药品补偿逐渐变化为由政府财政补偿;2006-2008年,闸北区社区卫生服务门诊次均医疗费用呈现较为明显的下降,次均药品费用有小幅上升,门诊次均总费用有所下降。结论:综合改革以来,上海市闸北区社区卫生服务的筹资结构发生变化,政府职责进一步体现;门诊费用下降,社区卫生服务的公益性得以凸显。

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2002-2006年广东省卫生资源配置公平性的趋势研究

王春晓, 马林, 何磅礴, 田琪

中国卫生资源. 2010, 13(6): 304-306.

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目的:通过调查2002-2006年广东省卫生资源(卫技术员,医生数,病床数)配置情况,并进行公平性评价分析,为卫生资源合理配置评价方法提供实践依据。方法:计算每年每个城市每个卫技人员负担人口数(PHW)、每个医生负担人口数(PP)及每张病床负担人口数(PHB)来反映各城市资源配置平均水平的高低。并通过基尼系数和洛伦茨曲线来反应5年全省卫生资源配置的变化趋势。结果:2002-2006年,全省每个卫技人员、每个医生、每张病床负担人口数都有下降。全省卫技人员在人口配置上其基尼系数为由0.297上升到0.382,医生数基尼系数由0.314上升到0.393,病床数基尼系数由0.345上升到0.367。结论:尽管全省每万人口卫生资源不断增加,资源配置不公平性却有进一步恶化的趋势。

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德国药品价格形成和补偿机制对我国的启示

李享, 叶露

中国卫生资源. 2010, 13(6): 307-309.

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目的:为我国政府制定药品定价及其管理机制提供借鉴。方法:阐述德国药品价格形成和补偿机制,并且对其效果进行评价和分析,最后讨论了德国经验对我国药品价格管理政策的启示。结果与结论:我国应建立健全药品价格管理的法律体系,以最高报销限价替代最高指导价,规范我国同类药品的价格。

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2010年, 第13卷, 第6期　
刊出日期：2010-11-20

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