健康发展与政策研究

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公平与效率视角下看病难看病贵的根源与治道

赵云

中国卫生资源. 2010, 13(4): 151-153.

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我国医药卫生服务领域两大问题是筹资的不公平与供给的欠效率。筹资不公平导致看病贵,供给欠效率导致看病难。在看病"难"与"贵"并存的新时期,必然要求采取扩大需求与增加供给双管齐下,公平与效率并重发展的医改新模式。

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医院“以药养医”不改变,药品降价措施效果难以惠及患者:以医院头孢类药品使用为例

叶奎英, 王颖, 朱道立, 汤善健, 姜庆五, 屈卫东, 周志俊, 董伟, 曾雁冰, 王朝昕, 郭连增, 励晓红, 李程跃, 李松光, 崔欣, 孙梅, 苌凤水, 罗力, 吕军, 郝模

中国卫生资源. 2010, 13(4): 154-157.

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目的:分析上海地区样本医院购药前100位中的头孢类药品用药现况,反映降价措施下医院头孢类药品用药的变化趋势;方法:对2000-2008年长江流域用药系统上海地区样本医院购药前100位中头孢类药品销售额、销售额占抗感染类药品比例、销售数量、加权价、剂型规格以及同药品同剂型同规格不同价位药品销售情况等进行统计分析;结果和讨论:单纯的药品降价政策下,医院通过追求并使用高价品种、高价剂型和规格等用药行为,使得单纯的药品降价政策难以惠及百姓。在此情况下,唯有实施支付方式改革如总额预付制的引入,激发医院的主动节约成本意识,有效切断医疗机构与药品之间的经济关联,方能从根本上解决药价虚高等问题,恢复药品市场的正常秩序,实现医院和药品领域的双赢。

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医院追求高价药巍然成风,降价药品百姓难以见面:以2000-2008年上海市医疗机构青霉素使用为例

董伟, 王颖, 汤善健, 朱道立, 林尚立, 梁鸿, 陈文, 傅华, 叶奎英, 王朝昕, 曾雁冰, 郭连增, 励晓红, 李程跃, 李松光, 崔欣, 孙梅, 苌凤水, 罗力, 吕军, 郝模

中国卫生资源. 2010, 13(4): 158-161.

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通过对2000-2008年上海样本医院购药前100位中青霉素类药品销售额、加权价、剂型、规格以及不同价位药品销售情况分析,明确医院恶性补偿机制下,药品降价措施对医院青霉素购药用药的影响。研究发现,上海医院青霉素类用药占抗感染类比重、加权价格逐年下降;青霉素类药品剂型规格逐年增多,新剂型规格首年价格最高,此后年份逐渐下降,降到一定程度则退出市场;同剂型同规格的同种药品中,医院偏爱使用高价位药。可见,在恶性循环机制下医院"喜见高价药",药品降价措施效果难以惠及患者。因此,要想从根本上解决药价虚高等问题,必先解决医院恶性循环机制。

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孕前保健服务的内涵及现状分析

周英凤, 吕军, 白鸽, 赵瑞, 刘蕊, 阎元, 陈莉萍, 张雅英, 罗晓航, 郝模

中国卫生资源. 2010, 13(4): 162-165.

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通过文献归纳分析、供需双方访谈及现场调查,系统阐述了孕前保健服务的价值及内涵,分析了孕前保健服务在我国的开展现状,从政策、供方及需方等方面探讨了我国孕前保健服务未系统开展的原因,并就我国孕前保健服务开展的机构、时机和内容进行了专家意向访谈,提出了我国孕前保健服务亟需解决的问题。

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上海市基层健康促进队伍健康促进能力调查

赵芳, 李光耀, 朱建林, 傅华

中国卫生资源. 2010, 13(4): 165-166.

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采用普查和随机抽样调查,对上海市健康城市建设的基层健康促进队伍结构及其个人健康促进能力分析显示:年龄偏大、学历偏低、缺乏医学专业背景;个人健康促进能力总体良好,个人资源偏低。因此,建议构建老中青结合的年轻化结构,鼓励健康促进专业技能培训,开拓健康促进资源,提高健康促进能力。

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医院组织文化与医院变革态度量表效度与信度测评

施佳华, 孙晓明

中国卫生资源. 2010, 13(4): 167-168.

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目的:对组织文化量表和组织变革态度量表进行效度和信度测评。方法:以上海市某医院行政部门员工为研究对象,进行问卷调查。运用因子分析、信度分析对量表进行效度和信度测评。结果:组织文化量表经因子分析后抽得三个因子,分别是科层型文化、支持型文化和创新型文化;组织变革态度量表经因子分析后抽得五个因子,分别是变革参与及配合、竞争力与管理运作效率、变革适应顾虑、政策沟通顾虑和权益保障顾虑,量表的结构效度与理论模式基本吻合;总量表及各分量表的内部一致性系数均在0.7以上。结论:组织文化和组织变革态度量表的效度与信度良好,可以作为相关领域研究的测量工具。

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论调解与医疗纠纷的解决

阮友利

中国卫生资源. 2010, 13(4): 169-171.

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分析我国现行的调解解决医疗纠纷新探索的几种代表性模式将有助于我国医疗纠纷解决机制的进一步完善,并推动整个社会医疗服务水平的提高。

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天津市公立医院补偿情况分析及对策研究

屠彦

中国卫生资源. 2010, 13(4): 172-174.

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建立合理的补偿机制对公立医院的可持续发展至关重要,可以实现医疗资源的有效分配和利用。本文对天津2006至2008三年的公立医院补偿情况进行分析,同时在分析了当前公立医院补偿机制存在问题的基础上,提出相应对策。

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行政主管局推行公立医院财务集中管理的探索

段绪坤

中国卫生资源. 2010, 13(4): 174-175.

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行政主管局对公立医院财务集中管理的重点是财务部门负责人集中管理、筹资集中管理、统一支出报销标准,统一财务内部控制制度、统一成本核算方法及软件,统一效益津贴分配原则、统一财务分析指标体系。

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医疗机构“存量资源委托管理”探索

郭瑾

中国卫生资源. 2010, 13(4): 176-177.

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区域卫生规划外的医疗机构"存量资料"的重组,对探索区域卫生规划的实施与深化卫生改革具有实践意义,用SWOT分析法制订改革策略,用法定的程序规范改革的动作,采用"委托管理"模式探索管办分开的有效形式,从而实践公立医院"过剩资源"重组。

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医院大型仪器设备的成本效益分析

王群英

中国卫生资源. 2010, 13(4): 177-179.

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通过实例分析探索以盈亏、静态投资回收期、量本利成本预测进行分析,考察成本效益。

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浅议医院基建工程审计中发现的问题和应对措施

瞿晓琦

中国卫生资源. 2010, 13(4): 179-180.

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近年来,基建工程审计已经成为医院内部审计工作的重要组成部分。结合医院基建工程审计方面的实际情况,从医院建设方、工程施工方、社会中介机构方三方面出发,总结其中存在的问题与经验,从而为医院进行有效科学的管理提供理论依据。

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浅谈医院后勤服务社会化的成本核算和质量控制

王凌云

中国卫生资源. 2010, 13(4): 181-181.

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介绍了目前医院后勤社会化的部分项目运作情况,分析了后勤服务社会化项目进入科室成本核算的成果与潜在问题,提出在成本核算中应加强质量控制。

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上海市社区卫生服务中心收支状况比较分析

金国军, 张勇

中国卫生资源. 2010, 13(4): 182-184.

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目的:了解2004年-2008年来上海市社区卫生服务收入支出情况,为上海市医疗卫生体制改革提供参考依据。方法:采用自制问卷随机调查19个区140家社区卫生服务中心收支资料。结果:全市社区卫生服务中心总收入、医疗收入、药品收入、总支出和药品成本的年均增长率分别为13.52%、3.79%、13.38%、14.45%和17.36%。结论:在政府支持,社区卫生服务中心配合的情况下,上海市社区卫生服务中心呈现了蓬勃发展,但在收入结构和各区域(城区、郊区、城乡接合部)间平衡发展还需要进一步完善。

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山西省贫困县农村卫生状况与发展对策研究

韩颖, 郑建中, 韩荣莲

中国卫生资源. 2010, 13(4): 184-185.

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为了解山西贫困农村卫生发展现状和存在的问题,通过对山西省10个贫困县卫生发展状况的知情人访谈和调查研究,发现贫困地区在经济发展落后、人口流出等多因素作用下,卫生资源配置和服务提供能力受到严重影响。建议实施人事制度改革、增加财政转移支付和卫生人力资源培训,增强贫困地区的卫生服务提供能力。

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宁夏山东6县农民参与新农合的意愿变化分析

李振红, 严非, 王伟, 罗嵇宁, 陈慰, 孟庆跃

中国卫生资源. 2010, 13(4): 186-188.

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目的:描述和分析宁夏山东两省农民参与新型农村合作医疗的意愿变化情况,为新农合的可持续发展提供依据。方法:采用定性方法对宁夏和山东六县市农民进行访谈,结合机构调查,比较2006年与2008年两次调查结果,分析农民参合意愿变化情况。结果:农民参合率明显提高,呈现被动参合到主动参合的转变,对新农合的认识和信任提高,互助共济与疾病风险意识增强,个别农民不参合主要与制度或管理的不足有关。建议:完善新农合制度,探讨适宜的新农合补偿模式,促进新农合的可持续发展。

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基于军地联合应急医学救援数字化模式研究

顾建儒, 张美进, 李永革

中国卫生资源. 2010, 13(4): 188-189.

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针对非战争条件下,构建军地联合应急医学救援数字化模式进行了研究和探索,指出了当前我国应急医学救援信息平台的现状和不足,提出了军地联合应急医学救援的信息化解决方案。

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关于乡村卫生一体化管理下乡村医生队伍建设的若干思考

臧礼忠, 刘宝

中国卫生资源. 2010, 13(4): 190-192.

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着重阐述以完善乡村卫生一体化体制机制建设为出发点和主体思路根本解决乡村医生队伍建设问题的路径,包括以乡村卫生一体化管理模式选择为前提,充分考虑人力资源结构复杂的难点,以及构建与乡村一体化内涵有机整合的激励制度。

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多种模式开展鉴定专家培训的探索

陈权, 谭鸣

中国卫生资源. 2010, 13(4): 193-194.

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介绍了多种鉴定专家的培训模式,提出了今后培训工作要做好的几点工作。

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上海市基本药物目录的初步研究

张崖冰, 何江江, 施骏, 胡善联

中国卫生资源. 2010, 13(4): 195-196,200.

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依据《国家基本药物目录》(2009版),对上海市基本药物目录进行初步探索性研究,为推动国家基本药物制度的有效实施提供参考。上海市各级医疗机构使用的,与国家目录内相同通用名和剂型的药品,以购进口径的全年基本药物总金额在28亿元左右。各级医疗机构基本药物的使用比例都很低,总体上只有15%左右,一级医疗机构不到25%。基本药物种类比例也呈现了与购进金额比例同样的规律,二、三级医疗机构均低于一级医疗机构。按中西药分型发现,基本药物中西药品规比例(25.29%)高于中药(14.34%)。

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发展中国家的医疗卫生服务体系

张奎力

中国卫生资源. 2010, 13(4): 197-200.

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考察了发展中国家的卫生筹资和服务提供体系,并认为发展中国家需要扩大医疗保障覆盖面,需要重新关注初级卫生保健和公共卫生,只有这样才能不断完善其卫生体系。

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2010年, 第13卷, 第4期　
刊出日期：2010-07-20

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