2010年, 第13卷, 第2期　
刊出日期：2010-03-20

  

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医改纵论
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  用传统的经济学理论解析“看病难”、“看病贵”的原因和解决方案

  王昕, 孙树, 耿凤雪

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 51-52.

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  用传统的经济学理论分析了"看病难"、"看病贵"产生的原因,用经济学方法得出卫生资源公平配置的策略,指出新医改方案中提出的措施如果能得到落实,那么"看病贵","看病难"将得到有效缓解,卫生资源配置公平性问题才得以有效实施,政策制定中的效率、公平、稳定三原则才能统一起来。
公共卫生
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  《公约》框架下控烟支持环境的构建与探讨

  罗良德, 邓发基, 徐成银

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 53-55.

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  纵观我国"吸烟环境"的复杂程度和总体趋势,中国早已面临全球最大烟草生产国和消费国的严峻形式,并且存在烟草业长盛不衰的垄断经营格局、过分依赖"烟草经济增长模式"、烟品沦为社交触媒、助长吸烟行为的歪理邪说泛滥、吸烟行为几乎不受限制、戒烟缺乏支持环境等一系列问题。因此,必须通过立法控烟、建立政府主导机制、取缔"烟草经济增长模式"、锁定"禁烟目标人群、不断增强二手烟受害者的控烟意识和能力等综合手段,逐步构建社会控烟支持环境"。
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  卫生监督管理研究进展

  谢洪彬, 贝文, 张帆

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 55-57.

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  从卫生监督体制探讨、保障条件研究、能力建设评价、管理模式研究、机构内部管理研究五个方面剖析了近几年卫生监督管理研究的进展。
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  关于区域精神卫生发展的若干思考

  林益强

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 58-59,63.

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  思考从什么角度、何种策略与方法去完善精神卫生服务体系,是当前卫生改革中探索区域精神卫生服务体系建设的一个命题。基于精神疾病的独特性,精神卫生涉及面广,对健康的负担大,具有社会负外部性特征;临床与公共卫生的融合,发展以社区为基础的精神卫生,是卫生改革的基本策略;动员全社会共同参与精神健康促进,形成一个"识别在社区,诊断在专科机构;急性期及危机稳定治疗在医院,持续控制、康复在社区"的服务模式,应成为卫生改革中的共识。
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  农村公共卫生体系绩效评价指标的初步构建

  张俊婕, 赵琦, 赵根明

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 60-63.

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  目的:初步构建我国农村公共卫生体系绩效评价指标。方法:德尔菲法。结果:两轮咨询专家的应答率分别为65.00%和84.44%,专家协调系数分别为0.24和0.41。从投入、产出、评价3个方面初步构建了38项评价指标。结论:评价指标综合考虑了农村公共卫生体系的各个方面,对快速评价农村公共卫生体系的绩效具有一定的实际应用价值。
专题论述
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  秦巴卫生项目干预效果评价:对产前保健利用的影响

  雷鹏, 段成钢, 吴擢春, 李川, 俞丽君, 励晓红, 徐玲, 刘岳, 刘茂伟, 刘运国, 高军

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 64-66.

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  目的:分析秦巴卫生项目(卫生Ⅷ项目B部分)对项目地区产前保健服务利用的影响,为促进中国农村贫困地区孕产期保健提供具有实效的思路和建议。方法:利用卫生Ⅷ项目终末家庭调查数据库,选取2002-2006年期间有过活产的妇女的相关信息,从产前检查时间和产前检查次数两方面分析干预措施对项目覆盖的四川、陕西和宁夏3省产前保健的作用效果。结果:产前检查不少于5次的比例受项目干预措施、民族、受教育程度、收入、生育史、年份、到达医疗机构所需时间的影响,干预乡孕妇相对于对照乡妇女接受不少于5次产前检查的OR值为1.85(P<0.0001);孕早期检查率主要受产妇民族、受教育程度、收入和年份影响,是否项目乡并非孕早期检查率的显著影响因素。结论:秦巴卫生项目的实施促进了产前保健服务利用,但主要表现为产前检查次数的增加,干预措施对提高孕早期检查率,即提前产前检查时间无明显作用。秦巴地区妇女产前保健服务利用水平仍比较低,有待项目和配套政策的进一步支持。
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  太原市农民工卫生服务需要与利用的研究

  梁维萍, 郑建中, 贺鹭, 张晓丹

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 67-69.

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  目的:了解太原市农民工卫生服务需要、利用现状及其影响因素。方法:利用现有的太原市农民工调查数据资料,结合文献查阅的方法进行,调查的数据资料采用整群抽样的方法,对太原市有关企业、煤矿、建筑工地、超市、餐饮住宿业等其它行业人员进行抽样调查,利用调查结果分析其卫生服务需要、利用及医疗保障等情况。结果:调查人群总体两周患病率为13.90%,慢性病患病率为4.06%,两周患病就诊率为14.53%。结论:太原市农民工对卫生服务购买能力低,医疗保障水平及卫生服务利用水平低,其卫生服务需要没有得到满足。
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  湖北省卫生资源配置的公平性分析:基于洛伦兹曲线和基尼系数的综合分析

  张晓燕, 梁倩君

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 69-71.

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  目的:对湖北省卫生资源配置的公平性进行分析,为政府制定卫生政策提供依据。方法:采用洛伦兹曲线和基尼系数分析湖北省卫生资源的配置情况。结果:湖北省的卫生资源总量相对较少,人口分布的公平性优于地理分布的公平性。结论:湖北省政府应加大投入,实施区域卫生规划,加强卫生人员队伍建设,重视卫生人员的教育培训以及加强健康教育与健康促进工作。
健康保障
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  深圳市少年儿童医疗保险制度创新与实施效果初评

  邱晓丹, 徐光毅

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 72-73,89.

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  指出深圳市实施的少年儿童住院及大病门诊医疗保险制度,首次将外来劳务工子女纳入参保范围。介绍了主要内容及实施效果,旨在为全国医疗制度改革,特别是少儿医疗保障制度、农民工医疗保障制度、家庭医疗帐户的建立与管理、以及受人口流动影响的儿童问题研究提供借鉴与参考。
医院管理
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  上海市部分公立医院涉及人体的医学研究项目知情同意的效果评价

  贾偕暘, 王剑萍, 薛迪, 李岚, 唐仲进, 伍蓉, 奚益群, 王彤, 周萍, 元唯安, 陆麒

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 74-75.

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  对上海市40名曾参加过药物临床试验的高校学生进行了有关知情同意方面的问卷调查。结果显示,研究项目知情同意的状况基本被学生受试者接受,但作者建议今后应更好地保护学生受试者。
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  产科新模式(FCMC)五年实践和探索

  俞康民, 洪志成, 夏珊敏, 戴健荣

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 76-78.

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  阐述产科新模式的概念,10项原则和5年的实践结果,分析了存在的问题,提出了解决的对策,指出了这一新模式的最重要意义。
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  建立“合四为一”肿瘤诊疗新模式的探索

  丁罡, 蔡秉良, 施志琴, 吴英, 施建文

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 78-79.

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  目的:探索在综合性医院建立多学科综合治疗肿瘤的新模式。方法:在崇明中心医院将放疗、化疗、介入和核医学整合成肿瘤中心开展多学科综合治疗。制定肿瘤诊疗流程,绩效考核和分配机制。结果:新的肿瘤综合诊疗模式效果明显,医疗费用减少。结论:在综合性医院开展肿瘤多学科治疗有较大的应用价值。
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  合理的利益目标是医院文化建设的经济基础

  唐艳

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 80-81.

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  分析了对医院文化的误解,指出了医院文化的内涵,提出了怎样走出医院文化的误区,认为合理的利益目标是医院文化建设的经济基础。
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  浅议医院财务会计制度二十年之变迁与发展

  朱亚慧, 周旭东

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 81-81.

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  加强医院门急诊现金管理的对策

  马伊芳

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 82-83.

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  为了保证医院现金的安全和完整,必须做好现金流转的程序和内控关键点的安排,优化包括备用金管理、门急诊收据、退费流程、监督稽核在内的现金流的管理流程,从而保障医院医疗活动的正常运行。
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  静安区医疗机构处方规范书写情况调查与分析

  倪霞红, 陈金荣, 金琳莉, 谢永安, 杨波, 赵雄杰, 张亮, 沈平

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 84-85.

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  目的:了解医疗机构处方规范书写情况,加强处方书写的规范管理。方法:依据《处方管理办法》和卫生部关于印发《医院管理评价指南(2008版)》的通知,设计督查表,通过专家德尔菲法二次筛选,制定静安区处方督查表。结果:抽查本区10所一级以上医疗机构8725张处方,总规范率达81.96%。结论:医疗机构加强处方书写的规范管理,医师加强处方书写的规范意识,卫生行政部门加强处方书写的日常监管。
基层卫生
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  对社区卫生服务机构收支两条线管理内涵和相关观点的探讨

  杨颖华, 孙晓明, 陈文, 周向红

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 86-89.

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  对政策内涵性质的不同理解,影响到政策的探索、实践和推广进程。社区卫生服务机构收支两条线管理是核定收支政府补助下的一种财务管理方式,不同于行政事业单位的收支两条线管理,也并不意味比其他方式需要更多的财政投入。可以从保障投入、建立标准、激励制约等机制入手防止可能产生的低效率、腐败等问题。
卫生人力
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  肺结核病人转诊和追踪及医务人员奖励政策的定性研究

  陶韬, 赵琦, 姜世闻, 万利亚, 马丽萍, 张联英, 马永成, 许卫国, 徐飚

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 90-92.

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  目的:探讨肺结核病人转诊追踪及相关奖励政策在实施过程中的问题及影响病人发现的因素。方法 选取中国不同地区、不同工作层面的结核病防治人员开展焦点组访谈。结果:理解误区、转诊不到位、利益冲突、宣传力度不足等因素制约着病人的发现,偏低的奖励额度在一定程度上影响了医务人员的热情和积极性。结论:需要充分考虑医防结合模式下各级结防人员的投入与需求,针对不同地区的实际情况采取合适的激励措施,以促进结核病人的发现。
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  山东省县及县以上医院图书馆人力资源现状调查分析

  刘光秀, 吴秀云, 刘晓婷

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 93-94.

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  通过对山东省县及县以上医院图书馆工作人员抽样调查,发现县及县以上医院图书馆人员数量不足,年轻力量较少,非图书馆专业学历人员比例过高,近5年内人均发表论文较少,且无人承担或参加过科研课题,专业素质不适应医院图书馆工作信息化、网络化、现代化的要求。建议适当增加信息管理专业人员,加强现有人员的业务素质培训,提高专业水平、外语水平和计算机管理水平,限制非专业人员进入图书馆,控制专科及以上本专业学历人员流出,制定相应的配套政策,稳定县及县以上医院图书馆人员队伍,改善工作条件,及时评定工作人员职称,调动图书馆人员积极性。
他山之石
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  美国民营医院发展趋势、经验及借鉴

  颜世洁, 晏波, 朱勤忠, 冯琴, 黄葭燕, 应晓华, 王群

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 95-97,100.

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  从床位数、服务提供等方面,描述了美国民营医院在医疗服务体系中的作用,分析其发展趋势。研究发现:民营医院是美国卫生服务的主体,2005年美国民营医院提供了82%的住院服务和72%的门诊服务,绝大多数服务由非营利性医院提供。美国经验提示:民营医院可在我国发挥更大作用,我国发展民营医院应以非营利性医院为主,且应从产权方面保证非营利医院的非营利性。
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  孟加拉国基本药物政策对中国的启示

  瓦里德

  中国卫生资源. 2010, 13(2): 98-100.

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  目的:总结孟加拉国基本药物政策制定与推行的经验,为中国建立基本药物制度提供参考。内容:分析孟加拉国基本药物政策的主要内容及其实施效果,归纳其成效与经验。结果:孟加拉国拥有较为全面的国家药物政策;较为完善的药物遴选标准;较为严格的价格控制措施。