健康发展与政策研究

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金春林

中国卫生资源. 2009, 12(4): 151-153.

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国家医改方案已经公布,上海医改设计时必须注意处理好组建医疗联合体、管办分离、医保改革、医院补偿机制、全科医师培养、发展高端医疗服务业这六方面的问题。分析了组建医疗联合体必须克服的四个障碍;管办分离的精髓是政府卫生行政部门与医院院长间真正意义上的职责边界合理与清晰;医保改革应由医疗保险向健康保障模式转变,处理好"一卡通"与"个人帐户"问题;医院补偿机制应着重处理好政府财政、医疗服务收费与药品收入三者的关系,在核定支出前提下,医院收支结余部分上交是实现公益性回归的途径之一;社区卫生服务中心医师不必全部是全科医师;关闭公立医院开展的特需医疗服务是吸引社会资金举办高端医疗服务业的最佳途径。最后提出"三包一线",即建立上海市公共卫生服务包、基本医疗服务包、基本药品包及个人自负封顶线的上海市医改基本思路。

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上海市医师多地点执业立法初探

罗嵇宁, 殷玮玮, 邓志毅, 杨兰馥

中国卫生资源. 2009, 12(4): 154-155,186.

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目的: 在对上海市医师多地点执业现状分析的基础上,探讨医师多地点执业立法的必要性和可行性。方法: 文献检索、对多家不同级别医疗机构(10家三级甲等医疗机构、2家二级医疗机构、3家社区卫生服务中心)医务处负责人以及分别来自三级和二级医院的医师代表进行访谈。结果: 目前上海市主要有法律框架内、组织性和自发性三种类型的医师多地点执业,医师和基层医院都支持放开多地点执业,三甲医院对于放开多地点执业持保守态度。结论: 对医师多地点执业进行立法,并加强在医疗事故防范、人事制度、监督管理等方面管理。

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运用结构方程模型对卫生监督体系投入产出的综合分析

孙梅, 王颖, 董伟, 柴煜卿, 李程跃, 苌凤水, 励晓红, 吕军, 陈刚, 何翔, 赵同刚, 杨明亮, 郝模

中国卫生资源. 2009, 12(4): 156-157,160.

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目的: 对卫生监督体系多投入、多产出的变量进行综合分析,探讨结构方程模型在卫生监督领域的应用。方法: 结构方程模型。结果: 结构方程模型提示,资源配置正向影响能力建设,而能力建设又正向影响职能落实,通径系数分别为1.03和0.74;在现阶段,卫生监督机构的人员数量、人员素质和设备配置率等指标对机构资源配置水平的影响效应较大。结论: 提示要加强卫生监督体系的建设,必须确保卫生监督的保障到位;同时提示结构方程模型可用来对卫生系统多变量间复杂关系的探讨。

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完善农村公共卫生应急体系的思考

陈俊星

中国卫生资源. 2009, 12(4): 158-160.

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当前,必须坚持以人为本,健全农村三级公共卫生服务体系,强化地方政府的卫生应急管理职能,加强农村公共卫生应急机构和队伍建设,建立农村公共卫生应急工作的物质保障机制,加强对农民的健康教育和公共卫生应急知识教育,提高农村公共卫生应急工作的法治化水平。

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无偿献血初级阶段的招募策略

潘龙海, 陈继勤, 刘丽华, 陶琳

中国卫生资源. 2009, 12(4): 161-161.

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现阶段我国的无偿献血还处在发展的初级阶段,招募策略应充分利用其市场价值:一是献血对献血者自己和家人有利;二是具有公益性价值。

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城镇居民医保制度的实践探索与发展趋向

曹俊山, 李超, 孙国桢

中国卫生资源. 2009, 12(4): 162-163,173.

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分析了上海市城镇居民医保制度的特点,对部分难点问题和发展方向提出思考和建议,认为城市到农村,城乡保障一体;地区到全省,提高统筹层次;住院到门诊,待遇逐步完善;职工和居民,逐步融合统一将是未来制度的发展方向。

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上海建立老年护理制度的分析与探讨

陈丹沛

中国卫生资源. 2009, 12(4): 164-166.

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上海已进入老龄化社会,老年护理需求增加,如何保证"老有所养"成为一个急迫的问题。与此同时,家庭结构的变迁、人口流动性的加大,传统的家庭照顾模式又面临挑战。医疗护理与生活护理的边界不清,带来过度住院问题,造成医疗保险基金的严重压力。建立老年护理制度,成为探索解决这一系列问题的一种途径。

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广西农村居民参加新型农村合作医疗的影响因素分析

韦英婷, 漆光紫, 黄高明, 郭宇莎

中国卫生资源. 2009, 12(4): 166-167.

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采用入户调查方法、Logistic回归分析对广西2340家农户参加新型农村合作医疗的影响因素进行分析,结果表明家庭收入、家庭老年人口数等5个因素与农民参合有关,因此,应提高和培养农民的参合意识和健康投资观念。

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试论医保总额预付与新型医疗集团运行

许朝晖

中国卫生资源. 2009, 12(4): 168-170.

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试论建立一种两者兼顾的——既能发挥规模效应,又能灵活利用、有效控制医保基金的新型医疗集团模式以期为区域卫生规划的科学发展提供参考。

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强制医疗责任保险实施模式探讨

吴海波, 黄淑云

中国卫生资源. 2009, 12(4): 171-173.

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强制医疗责任保险的实施与推广,对于化解医患纠纷、处理医患矛盾具有十分重要的作用。综合国外强制医疗责任保险的发展现状与未来发展趋势,主要有两种实施模式可供选择,即立法模式与政府主导模式。这两种模式在实施效果上均有各自的特点,在具体实施过程中,无论是选择哪种模式,都必须结合本国实际情况,否则,往往难以把握其优缺点。

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民营医疗机构发展中关键问题的理论研究

晏波, 冯琴, 朱勤忠, 颜世洁, 应晓华, 黄葭燕, 王群

中国卫生资源. 2009, 12(4): 174-176.

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针对我国民营医疗机构发展中的主要问题,运用卫生经济学、医疗保险学等理论,对民营医疗机构的功能、产权、税收、社会保险定点机构、准入标准进行理论分析,为进一步研究和政策建议提供理论依据。

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建立综合医院绩效管理体系的几点思考

高一红

中国卫生资源. 2009, 12(4): 176-177.

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绩效管理作为现代企业管理的重要工具和手段,已经被我国越来越多的医院认识其对自身发展的重要影响。怎样在产生良好社会效益的基础上,探索建立有激励有约束有活力的绩效管理新机制,是每个医院管理者所必须思考的问题。

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社区健康信息系统的应用与评价

朱虔兮, 袁伟, 孟炜

中国卫生资源. 2009, 12(4): 178-179.

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社区健康信息系统涵盖公民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录和计划生育等方面的健康档案信息。对社区健康信息系统的评价主要包括信息系统的构建、运行过程、成效和其它相关方面。系统评价将有助于不断完善社区健康信息系统。

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乡(镇)村卫生一体化管理下乡村医生报酬的优化设计

刘宝, 臧礼忠, 彭靖, 付晨, 杨颖华, 卢苑, 姚经建

中国卫生资源. 2009, 12(4): 180-181,191.

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在分析乡村医生报酬对乡村医生队伍稳定与发展的影响以及乡(镇)村卫生一体化管理下乡村医生报酬水平和结构问题的基础上,阐述乡村医生报酬的优化设计,为完善乡(镇)村卫生一体化管理体制和运行机制提供决策支持。

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全科医学服务满意度问卷的信度分析

赖光强, 王跃平, 黄河清, 陈建, 周勇, 张炜

中国卫生资源. 2009, 12(4): 182-183.

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目的: 探讨全科医学服务满意度测量问卷的信度。方法: 采用经"本地化"的全科医学服务满意度测量工作调查1 765名患者,利用SPSS 13.0分别计算问卷的总Cronbach a系数和各因素的Cronbach a系数。结果: 调查问卷的总Cronbach a系数为0.945,各因素的Cronbach a系数分别是医患沟通因素为0.793,技术服务因素为0.811,服务组织因素为0.826,均大于0.7,内部一致性信度较高。结论: 全科医学服务满意度问卷具有较好的信度。

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上海市长宁社区卫生服务公众满意度评价

梁鸿, 姜曙

中国卫生资源. 2009, 12(4): 184-186.

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对长宁区社区卫生服务改革的主要效益进行评价,包括知晓率与认知率,服务利用状况、效果、满意度、收益等,结果显示,长宁区社区卫生服务改革在为社区居民提供经济、适宜、安全、有效的基本卫生医疗服务上取得了显著成效。

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浙江省德清县农村社区成人卫生服务利用状况调查

付朝伟, 王法弟, 王学才, 宋建根, 朱建福, 卫国荣, 陈跃, 姜庆五

中国卫生资源. 2009, 12(4): 187-188.

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采用流行病学现况研究设计,整群抽取浙江省德清县4个农村社区,面对面调查6068名18~64周岁的社区户籍居民,以了解德清农村社区成人居民卫生服务利用情况。结果提示转型期农村社区居民的有效卫生需求未得到合理满足,目前的新农合制度有待于完善。

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乡镇卫生资源的现状分析及建议

廖绮霞

中国卫生资源. 2009, 12(4): 189-191.

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现有资料显示,我国乡镇卫生资源配置的主要问题是:卫生机构分布不合理造成部分农村居民就医困难;卫生人力资源结构不合理、学历不高影响卫生资源的充分利用;卫生设备不足留不住病人,造成其他卫生资源的浪费;门诊有效需求不足不利于"预防为主"方针的贯彻。针对上述问题,可选取的对策是:严格规范卫生机构的布局;吸引和稳定农村卫生人才;建立帮扶机制,促进设备更新;完善新型农村合作医疗制度。

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农村卫生财务工作现状分析与思考

方华洲

中国卫生资源. 2009, 12(4): 192-192,197.

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分析了农村乡镇卫生院普遍存在会计人员缺乏、会计监督不力、采购随意性大,成本核算差、不注重积累与分配等卫生财务工作现状,提出加大片区会计职责、开展培训帮扶活动、强化会计监督工作、加强成本核算、强化固定资产管理、处理好积累与分配关系的对策思考。

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上海市不同区域近两年卫生人力资源配置研究

刘友军, 赖伟

中国卫生资源. 2009, 12(4): 193-194.

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通过对上海市虹口区和松江区近两年来卫生人力资源状况和变化的调查,发现代表上海城乡不同区域的卫生人才从数量上和质量上都有了较大的提高,尤其是松江区卫生人才增长迅速,两区域内各级各类医疗机构卫生人才在学历和职称分布上也有所优化。

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广东省免疫规划人力资源与冷链设备现况分析

疏俊, 彭国文, 谢莘

中国卫生资源. 2009, 12(4): 195-197.

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目的: 为了解广东省免疫规划人力资源与冷链设备的现况,探讨可能存在的不足及今后的发展。方法: 对广东省的市、县、乡镇三级疾病预防控制机构进行问卷调查,调查结果结合有关报表资料进行统计分析。结果和结论: 广东省免疫规划工作在人力资源与冷链系统建设方面整体较为合理,但在加强基层免疫规划队伍的稳定性以及素质提升方面任务也较为迫切,同时进行进一步完善冷链建设机制的研究也很必要。

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墨西哥的卫生社会保障制度改革(2)

钟东波, 雷海潮, 石光

中国卫生资源. 2009, 12(4): 198-200.

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2009年, 第12卷, 第4期　
刊出日期：2009-07-20

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