健康发展与政策研究

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公共财政框架下基本公共卫生服务均等化探讨

于风华, 孙经杰, 刘瑾

中国卫生资源. 2009, 12(3): 101-102.

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利用山东省卫生财务年报等数据资料,重点剖析政府卫生投入和资源配置方面存在的非均等状况,并围绕实现基本卫生服务均等化问题,从政府卫生投入方面提出了政策建议。

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卫生监督体系投入产出多因素分析

王颖, 孙梅, 柴煜卿, 李程跃, 苌凤水, 励晓红, 吕军, 陈刚, 何翔, 赵同刚, 杨明亮, 郝模

中国卫生资源. 2009, 12(3): 103-105,133.

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目的: 明确我国卫生监督体系资源配置与能力建设、职能落实之间的关系。方法: 按照"结构-过程-结果"原理和卫生系统宏观模型,确立卫生监督投入产出指标体系,并综合运用相关分析、因子分析、回归分析等方法。结果: 卫生监督资源配置与能力建设、职能落实之间的相关系数分别为0.615和0.396,提示资源配置越好,能力建设就越好,职能落实也就越高;卫生监督人员数量及人均财政拨款对卫生监督职能落实的弹性系数分别为0.205和0.101,人员综合素质对职能落实的弹性系数则达到0.825,提示在现阶段,人力数量和素质对职能落实影响较大。结论: 要促进卫生监督体系的发展,必须加强对体系资源配置的保障。

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精神卫生防治政府公共职能探讨

张君闻, 严俊, 肖泽萍, 张明园, 徐一峰, 谢斌, 马进

中国卫生资源. 2009, 12(3): 106-107.

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目的: 探讨我国政府现阶段在精神卫生防治中的公共职能定位。方法: 在调研吉林、河南、四川、浙江四省政府目前开展的精神卫生防治情况的基础上,根据公共产品理论和健康权力理论分析探讨现阶段我国政府在精神卫生防治中的公共职能。结果: 现阶段我国政府在精神卫生防治中的公共职能应包括:(1)重点人群心理行为干预;(2)疾病治疗和康复;(3)疾病及相关因素信息管理;(4)患者免费服药和免费服药检查;(5)服务提供者队伍建设;(6)健康教育与健康促进;(7)保障措施。结论: 我国政府各部门应积极履行公共职能,加强对精神卫生防治的财政投入和政策支持。

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完善上海基本医疗保险给付管理的政策建议

姚红, 陈文, 应晓华, 耿韬, 曾玉萍

中国卫生资源. 2009, 12(3): 108-109.

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提出了上海医保给付目录和给付标准的制定原则、程序以及建立项目和材料医保结算库的设想,建议采用准入法制定医保给付项目目录,用准入结合排除的方法制定材料目录。

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新型农村合作医疗大病统筹基金使用效果评价

韩颖, 李莉, 梁维萍, 王秀丽, 段惠峰, 郑建中

中国卫生资源. 2009, 12(3): 110-111,150.

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目的: 评价新型农村合作医疗(新农合)大病统筹基金的利用效率和公平性。方法: 描述大病统筹基金收支平衡情况、有效补偿比,不同收入人群住院经济负担降低程度,运用洛仑茨曲线评价新农合对农民收入分配的影响。结果: 经过两次补偿两县新农合基金年平均结余4%左右;有效补偿比在20%~40%之间。低收入人群的住院费支出占收入的31.2%,高于中、高收入组的8.99%和6.29%,新农合补偿后,低收入人群的住院疾病负担降低5.87%高于中、高收入组的1.01%和1.13%。大病统筹使农民收入分配公平性提高18%。结论: 新农合大病统筹基金运作平稳,使用方向正确,减轻农民住院经济负担的同时,改善了农民收入分配公平性。

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舟山市新型渔农村合作医疗市级统筹试点和实践

胡本祥, 严济岳, 袁相波, 卢金奇, 李勇勇

中国卫生资源. 2009, 12(3): 112-113.

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通过对现行市、县(区)行政体制、财政管理体制、新农合操作机制,以及群众需求、医药费用上涨趋势、医疗服务可及性、合作医疗基金运行状况等综合分析,设计了市级统筹"渐进"模式和"方案统一、分级管理、基金统筹、风险共担"的基本管理形式。经过实践,认为这种方案,有利于政策的制定,有利于处理群众、政府及部门、医疗机构之间的利益关系,有利于新农合的可持续发展。

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三城市出院病人对社区卫生服务的认知与评价研究

代涛, 王小万, 马晓静, 左延莉

中国卫生资源. 2009, 12(3): 114-116.

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基于北京、上海和南宁3城市4所三甲医院的1095名出院病人的电话问卷调查和访谈,了解出院病人对社区卫生服务的认知和评价,分析医院和社区卫生服务机构双向转诊过程中存在的问题与障碍。

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乡镇卫生院再发展的思考与应对

田东, 张则龙

中国卫生资源. 2009, 12(3): 116-118.

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分析了转轨时期乡镇卫生院的状况,阐述了转型时期乡镇卫生院的机遇,提出了转制时期乡镇卫生院再发展的应对措施。

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民营医疗机构发展策略研究:以上海市为例(1)

应晓华, 黄葭燕, 王群, 颜世洁, 朱勤忠, 晏波, 冯琴

中国卫生资源. 2009, 12(3): 119-122.

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通过定性和定量分析,收集了上海市93所民营医院资料,从资源配置、效率等角度明确了上海民院医院发展现况,总结了国内外民营医院发展经验,分析了上海民营医院发展的问题。研究发现上海民营医院规模较小,服务质量较低,费用较高。而这可能与较低的市场准入、不完善的监管措施、税收及医保定点政策等有关,并据此提出了相关政策建议。

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制定民营医疗机构量化分级监管评价指标的研究

李琳, 张玲娣, 洪豫, 李繁东, 魏澄敏, 唐智柳

中国卫生资源. 2009, 12(3): 122-124.

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目的: 探索建立科学、合理、定性、定量相结合的医疗执业行为评价指标体系,以评促管,探索分级监管模式。方法: Delphi法。结果: 经过两轮的咨询,建立了三层共70个指标的医疗执业行为评价指标体系。咨询专家权威程度较高,积极程度较高,代表性较好。结论: 指标体系的预测精度较好,在一定范围内这一指标体系能帮助进行分级管理。

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医院适应医保改革的实践与思考

吴丹

中国卫生资源. 2009, 12(3): 124-126.

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随着医疗保险政策的不断深入,医院尤其是中医医院只有加强管理,发展自身特色,提高服务质量,才能争取更多的医保病人;也只有不断调整运营对策,降低服务成本,才能促使医院可持续发展。

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医院节能降耗的意义和应采取的对策措施

王伟明

中国卫生资源. 2009, 12(3): 126-127.

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阐述了医院节能降耗的意义,分析了医院节能降耗工作的现状,提出开展节能降耗工作的三个主要途径。

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加强公立医疗卫生机构招标管理的实践与思考

尹伟, 张忆群

中国卫生资源. 2009, 12(3): 128-129.

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介绍仪征市卫生系统在公立医疗卫生机构推进药品、耗材、医疗设备集中招标采购、零星工程邀请竞标等多项改革的做法。

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杭州市腹膜透析和血液透析治疗费用与疗效的比较研究

王峦, 程晓明, 张璐莹, 周晔, 杨丽

中国卫生资源. 2009, 12(3): 129-131.

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为比较腹膜透析和血液透析的费用和效果,对浙江大学附属第一医院和杭州市中医院的腹膜透析和血液透析者进行问卷调查。结果显示:(1)腹透者花费的年透析费用和因透析发生的年总医疗费用低于血透者;(2)腹透者可以间隔较长的时间到医院就诊,对于患者的治疗比较方便;(3)腹膜透析对生命质量的改善优于或至少不低于血液透析;(4)腹透并发症住院率高于血透。故建议积极推广腹膜透析,同时提高腹膜透析服务质量,降低其并发症发生率。

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浅谈医院全成本核算

谭海龙, 何剑

中国卫生资源. 2009, 12(3): 132-133.

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阐述医院成本核算要确定成本核算对象,合理划分责任单元,确定成本项目和成本归集与分摊,并提出成本核算中几个问题。

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浅析医院内部审计与内部控制

陈健君

中国卫生资源. 2009, 12(3): 134-134.

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内部审计是医院经济活动的重要监督手段之一,也是医院经济管理的重要组成部分,通过针对医院内部会计控制的问题,阐述内部审计对内部控制的作用,提出了改进和完善医院内部会计控制的对策。

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卫生项目评价功能和动机探讨

雷鹏, 吴擢春

中国卫生资源. 2009, 12(3): 135-137.

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参考国内外项目评价领域有关学者发表的文献,围绕利益相关者(Stakeholders)的核心概念,从项目评价目的中的功能和动机两个层面展开分析,对卫生项目评价的目的进行全面的阐述。

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中医药国际传播的机遇与挑战

陈云华, 黄明进, 徐立军, 王文全, 沈寿茂

中国卫生资源. 2009, 12(3): 138-139.

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当前,随着"回归自然"的呼声高涨,西医弊端的暴露,人们开始重新审视中医药对保护人类健康的重要作用,中医药在国际上的传播有了难得的发展机遇。然而,中医药本身的复杂性和国际间的文化差异,其国际传播受到严峻的挑战。就此,在对外交流实践的基础上,结合当前中医药国际传播中存在的一些问题,对其机遇与挑战谈几点看法。

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广东省珠三角地区卫生执法人力资源配置现状和公平性分析

王春晓, 马林, 何磅礴, 田琪, 李俐昭

中国卫生资源. 2009, 12(3): 140-142.

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目的: 探讨盒式图(box-whiskers plot)、洛伦茨(Lorenz)曲线和基尼(Gini)系数对广东省珠三角地区卫生执法人力资源配置公平性评价的效果,为卫生执法资源合理配置评价方法提供实践依据。方法: 对该地区9个城市卫生执法机构人力资源现状进行调查。结果: 2006年底,该地区卫生执法人力资源总量和专业类别在人口配置上其Gini系数分别为0.232,在地理配置上其Gini系数为0.394。结论: 珠三角地区卫生执法人员在人口配置上已达到较好的公平性,但在地理配置上已接近警戒状态。

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上海市院前医疗急救系统医疗人才队伍建设的现状、矛盾与思考

顾璇

中国卫生资源. 2009, 12(3): 142-143.

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近年来,院前医疗急救系统(即120急救系统)的基础设施建设和医疗装备配置得到快速发展,院前急救医师队伍人员紧缺,流失率高,队伍不稳定等已成为制约院前医疗急救发展的瓶颈性问题。探索急救医务人员合理定位、提出采用"定点招生"、"定向培养"、"定向使用"的培养使用方式、试行建立独立的院前医疗急救医师的职称晋升考评体系等,以达到调动院前急救医务人员工作积极性,稳定急救医师队伍,推进院前急救医学学科的建设发展目的。

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国外卫生总费用筹资水平与结构比较评价

张宜民, 冯学山

中国卫生资源. 2009, 12(3): 144-146.

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介绍了国内外卫生总费用(NHE)核算分类口径的差异。根据世界卫生组织(WHO)卫生总费用筹资指标,收集《OECD Health Data 2006》和《The World HeaIth Report 2006》中的数据,对部分经济合作与发展组织(OECD)和中、低收入国家卫生总费用筹资规模和结构进行比较分析:两者在人均NHE、NHE/GDP及公共卫生支出占NHE的比例上具有较大差距,变化趋势也各具特点。在此基础上提出:各国政府要注重调控NHE/GDP的比重关系,实现宏观经济与卫生的同步、协调发展;部分国家应强化政府在卫生筹资领域的主导作用,着力改变不合理的筹资构成,以减轻居民个人卫生费用支付负担,提高卫生系统筹资公平性。

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墨西哥卫生体制及其改革概况(1)

石光, 雷海潮, 钟东波

中国卫生资源. 2009, 12(3): 147-150.

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近日,笔者一行考察了墨西哥相关部门,加深了对该国卫生发展与体制改革政策的了解,开阔了视野,启发了思路,由此撰写了一组3篇文章(本刊将分期刊登)。

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2009年, 第12卷, 第3期　
刊出日期：2009-05-20

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