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ISSN 2097-4205 CN 31-2200/R
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2004年, 第7卷, 第6期
刊出日期:2004-11-20
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专题研究
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我国医疗卫生产业结构调整中存在的问题和期望
刘金锋, 马安宁, 陈政, 罗力, 陈立今, 郝模
中国卫生资源. 2004, 7(6): 243-244.
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卫生产业包含医疗、预防、保健、康复、教学、科研等子系统,服务类型众多,结构复杂。伴随着市场经济体制在我国的逐步确立,我国医疗卫生产业也在不断发展和变化组合,期间浮现出许多问题。该文总结分析了当前医疗卫生产业结构中存在的若干关键问题,明确了这些问题对医疗卫生产业有序发展的危害,阐述了作者对卫生产业发展所持的期望和蓝图构想。
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试论医疗机构管理体制改革的目标
刘金锋, 马安宁, 陈政, 罗力, 陈立今, 郝模
中国卫生资源. 2004, 7(6): 245-247.
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该文从办医格局、管理模式、产权结构、管理机制四个方面阐述了医疗机构管理体制改革的目标:(1)形成"政府举办医院(公立医院)"、"民办非营利性医院"和"民办营利性医院"三种格局;(2)构建医疗机构自主经营、自负盈亏的管理模式;(3)明晰医院的产权结构,塑造医院成为权责明确的法人实体;(4)依靠内涵建设和技术创新改善医院管理机制,提高医院的经营活力。
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现代企业制度与医院管理体制改革
罗力, 陈立今, 刘金锋, 马安宁, 陈政, 郝模
中国卫生资源. 2004, 7(6): 248-250.
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医院管理体制改革,引进企业化的运作模式,有必要借鉴国有企业建立现代企业制度的经验。该文从两权分离、有限责任制度与独立法人治理结构、国有资产进退机制、激励和约束四个方面探讨了现代企业制度建设与医院管理体制改革原理上的相通性,明确了医院管理体制改革中的几个关键因素。
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政府举办医院的功能定位及其在医疗卫生服务体系中比重
罗力, 刘金锋, 陈立今, 马安宁, 陈政, 郝模
中国卫生资源. 2004, 7(6): 251-252.
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随着医疗市场的对外开放和公立医院管理体制改革的进行,政府应该逐渐弱化办医角色,该文结合意向调查法和文献归纳法对政府举办医院的比重和目的进行了阐述,指出除了少数承担特殊功能的医院仍然要由政府直接举办外,其他公立医院应通过产权改革而转由民办。
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公立医疗机构改制的形式
马安宁, 罗力, 陈立今, 刘金锋, 陈政, 郝模
中国卫生资源. 2004, 7(6): 253-255.
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公立医疗机构改制是医疗机构管理体制改革中的重要环节,本文在文献归纳的基础上讨论了公立医疗机构产权改革的形式——债权法、股权法和拍卖法,并列举了改制过程中的几种融资渠道,阐述了改制中应予以重视的问题。
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医疗卫生产业化进程中的六大障碍
马安宁, 罗力, 陈立今, 刘金锋, 陈政, 郝模
中国卫生资源. 2004, 7(6): 256-258.
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医疗卫生产业化是市场经济进程中卫生改革的新命题,该文总结了医疗卫生产业化改革的六大障碍,包括补偿体系扭曲,投入引导不力;凭经验盲目推行改革;相关部门及人员的既得利益;待完善的财税、物价、人事政策;条块分割;产业结构不合理等方面,以明确医疗卫生体制改革难点问题的主要解决思路。
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浅谈医药分业政策对医药费用控制的影响
黄冬梅, 胡善菊, 于贞杰, 刘成凤, 郑文贵, 尹爱田
中国卫生资源. 2004, 7(6): 259-260.
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近年来,国家推出一系列政策措施以控制医药费用的不合理上涨,但实际效果不佳。社会各界对医药分业寄予厚望,但该举措能否有利于控制医药费用尚需探讨。该文分析了医药分业政策的背景,预测了医疗机构对此政策的可能反应,认为仅将门诊药房分离未必会降低医药费用,并对如何保证该政策发挥良好的效果提出了建议。
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不同收入水平农民健康及其医疗费用支出状况研究
梁维萍, 韩颖, 郑建中, 覃凯, 贺鹭
中国卫生资源. 2004, 7(6): 261-262.
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目的:研究农民收入水平与健康、医疗费用支出之间的关系。方法:采用系统抽样方法,对1228户农民家庭进行健康询问调查,将调查家庭按收入高低分为5组,比较其健康及医疗费用支出状况。结果:低收入组患病频率及所患疾病严重的程度较高(P<0.05);年人均医疗费156.8元,各组之间没有显著差异,但低收入组医疗费用占年人均收入比例较高;在总医疗费支出结构中,低收入组的门诊支出高于住院。结论:低收入水平农民健康状况较差,医疗费用负担较重,农村医疗保障应着重对低收入人群的补偿。
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负债经营与三级医院的筹资和补偿研究
高继明, 胡善联
中国卫生资源. 2004, 7(6): 263-264.
摘要
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该研究通过具体调查一所上海三级医院中负债经营的情况,得出了负债经营不但是一种常用的筹资方式,也是医院补偿的一种方式。同时对负债经营引发的问题作了讨论和政策建议。
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一体化管理对乡镇卫生院手术服务的政策效应
华颖, 付鸿鹏, 刘颖
中国卫生资源. 2004, 7(6): 265-266.
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评价乡村卫生组织一体化管理政策对手术服务的影响,结果表明一体化管理对增加住院手术人次数有明显的效果,对手术种类的设置则呈现出长期性的影响,一体化管理有利于乡镇卫生院技术水平的提高。
理论探讨
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公立医院改制的动力、特点与相关政策
石光, 谢欣, 邱亭林
中国卫生资源. 2004, 7(6): 267-269.
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该文根据现场调查,对公立医院转制为民办非营利性医院或民办营利性医院的动力和阻力进行了角色分析,揭示了目前公立医院转制的特点和问题,并对公立医院的改制提出了政策建议:建立公立医院转制的原则和程序,制定医院资产评估和拍卖的管理办法,转化医院职工的身份,减少改革成本。
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入世与公立医院体制改革
李婷婷
中国卫生资源. 2004, 7(6): 270-271.
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入世对作为我国医疗卫生事业主体的公立医院是既有机遇,又有挑战。如何在日趋激烈的医疗市场竞争中求得生存和发展,是摆在公立医院面前不容回避的话题。首先,必须加快公立医院管理体制的改革,积极探索公立医院产权制度改革的道路,卫生主管部门也需要进一步转变政府职能:其次,以引入竞争机制为核心,以人事制度、分配制度和后勤社会化改革为重点,改革目前公立医院的运行机制。
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双向转诊制度问题探讨
刘洋, 王小万, 李丹
中国卫生资源. 2004, 7(6): 272-274.
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该文探讨了双向转诊制度在实际运行中面临的问题,并针对这些问题提出了具体建议和措施,希望能有助于双向转诊制度的实施和发展。
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统筹城乡卫生资源合理配置的途径探讨
傅坤峰, 李晓军, 张新华
中国卫生资源. 2004, 7(6): 274-275.
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解决目前我国城乡二元卫生经济结构问题,必须坚持科学发展观和统筹的思路,建立健全城乡卫生资源合理配置的新体制,逐步实现城乡卫生资源配置的合理化和科学化,实现城乡卫生事业发展的良性互动和一体化发展。
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变动成本法应成为公立医院成本核算的主要方法
阎向东, 赵利民
中国卫生资源. 2004, 7(6): 276-276.
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在公立医院内部搞成本核算,每个单位的做法虽然不一样,但大同小异,无非就是将医院划分为数十个甚至数百个成本核算单元,然后依照完全成本法将所有成本按其经济用途和受益对象分摊到每个核算单元进行成本核算。这种做法虽然能够反映出每个核算单元的完全成本,但是,将其作为加强公立医院的经济管理、降低成本支出、提高经济效益的一种管理手段却存在一定的弊端。
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关于新型农村合作医疗试点工作中垫资问题分析
肖云昌, 李新兰
中国卫生资源. 2004, 7(6): 277-277.
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2004年8月3日笔者在网上用"GOOgle"搜索了新型农村合作医疗的有关信息,共有55 700项符合新型农村合作医疗查询结果,浏览80页800多条后,总的感受是试点工作进展顺利,农民基本满意,但也反映出少数试点县农民自缴经费中存在一定比例的垫资问题。笔者在进行了深入调查研究后,对垫资带来的危害、产生的原因和解决的办法等作以下初浅的分析。
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浅谈病人满意率测评中的“两大顽症”
殷俊
中国卫生资源. 2004, 7(6): 278-279.
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满意率测评的目的是使医院及时了解病人的呼声和要求,并积极采取整改措施,使医疗服务更贴近于病人,工作更具有针对性。它不仅可以提高医务人员的整体素质,修正医务人员的医德行为,更宝贵的是能从一个侧面引入服务的竞争机制,最终提高班组、部门、医院、行业的整体服务水平,真正加强了医院的精神文明建设。然而据笔者所知,目前病人满意率测评工作还存在"两大顽症"。
医疗保险
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温州市不同社会经济特征职工对补充医保的意愿参保分析
姜丽萍, 应晓华, 沈裕彭, 陈文, 蒋敏, 卢宪中
中国卫生资源. 2004, 7(6): 279-281.
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根据温州市基本医疗保险覆盖范围,该文设计了与之对应的5个补充医疗保险方案,并测算了不同社会经济特征职工对不同方案的意愿参保情况。结果发现,职工对方案A和方案B的意愿参保率较高;高年龄者对所有方案的参保率较低;文化程度较高者和高收入者对所有方案的意愿参保率较高。自认健康状况差的职工关注大病重病费用风险,对方案A意愿参保率较高。
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浅谈医疗保险制度改革
刘源
中国卫生资源. 2004, 7(6): 282-283.
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社会医疗保险制度的改革,与城镇居民的健康与就医息息相关,同时,也涉及到医疗卫生体制的改革和药品流通体制的改革。该文就医疗保险制度推行以来,给广大居民带来的实惠和优越性以及不足之处,作以探讨。
技术评价
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经济欠发达地区农村产前保健项目中间结果评价
李晓燕, 吴擢春, 汪涛, Kirsi Viisainen, 张仁贵, 许海凤, Elina Hemminki
中国卫生资源. 2004, 7(6): 283-285.
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目的:
对经济欠发达地区农村开展的产前保健项目的中间结果进行评价。
方法:
由县卫生局组织有关产前保健专家对乡镇卫生院产科医务人员进行业务培训;由县卫生局和乡镇领导协调卫生与计划生育部门开展农村社区产前保健的健康教育;由乡镇卫生院产科助产士负责开展产前检查。应用整群随机分组的设计及做干预前后测量的方法进行评价。评价的指标包括初次产前检查孕周、产前检查次数和产前检查率。
结果:
干预使孕妇初次产前检查的时间提前。干预提高了产前检查率。干预提高了高危妊娠妇女的产前检查次数。
结论:
卫生与计划生育部门合作开展产前保健是促进经济欠发过地区农村母婴保健工作可行与有效的途径。
他山之石
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瑞士医疗卫生体制考察
温春娟, 黎念青
中国卫生资源. 2004, 7(6): 286-288.
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瑞士是欧州中西部的一个内陆国,与奥地利、列支敦士登、意大利、法国、德国为邻。瑞士政体上实行联邦共和制,行政上分为26个州。
实践经验
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实施“135”卫生改革发展战略的探索
徐义华
中国卫生资源. 2004, 7(6): 288-289.
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2004年南京市制定了"135"卫生改革发展战略,即"一个深化"、"三个加强"、"五个做好"。"一个深化",就是深化改革; "三个加强",就是加强科技创新、现代化医院建设和精神文明建设; "五个做好",就是做优公共卫生体系、做实农村卫生和社区卫生、做强鼓楼医院、做大第一医院、做精专科医院。
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图书情报部门开展继续医学教育的途径及策略
岑瑞深
中国卫生资源. 2004, 7(6): 290-290.
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图书情报部门是人们接受教育的一个重要阵地,理应成为继续医学教育的"园地"和"课堂"。充分利用和发挥其资源优势,多途径地为广大医务人员提供多样、内容丰富的继续医学教育活动,使之成为知识学习、职业培训、终身教育、研究与开发的一个良好场所。笔者就新时期图书情报部门开展继续医学教育的途径及策略发表以下思考。