健康发展与政策研究

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实施科教兴医战略实现江西卫生事业可持续发展

周标

中国卫生资源. 1998, 1(4): 147-149.

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该文通过回顾近十几年来江西省卫生改革与发展的历程,阐述了实施科教兴医战略是实现江西卫生事业可持续发展的必要性,并提出了实施科教兴医战略的具体措施。

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海南农村卫生资源合理配置的思考

陆清

中国卫生资源. 1998, 1(4): 149-150.

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目的:通过对海南农村卫生需求及卫生资源利用的现状分析,结合医学发展趋势,探讨卫生资源合理配置的问题。结果:通过调查,预测全省农民患病人次数达2344.16万,主要疾病为消化道及呼吸系统。乡镇卫生院每年诊病人次不足600万,可见农村卫生资源尚未能满足农民的卫生需求,而目前农村主要卫生资源集中在卫生院,但近年来,卫生院人均工作量不论是每个职工或每个医生都呈下降倾向,病床使用率仅达19.6%,农村管区无医疗点达17.6%,广大农民患病得不到及时的诊治,更适应不了社区卫生服务的功能。建议:按卫生需求制定好区域规划;加强中心卫生院建设;调整普通卫生院功能,精简人员;加强管区医疗点的设置,提高社区卫生服务功能,把有限的卫生资源,用到最需要的地方。

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我国公共卫生筹资改革措施评价

刘兴柱, 徐凌中

中国卫生资源. 1998, 1(4): 151-154.

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我国公共卫生筹资改革有两个明显特点:一是政府经费补助相对减少,二是对公共卫生服务实行有偿服务,改变了公共卫生机构的筹资结构。在1980年实行筹资改革以前,公共卫生机构的一切支出全部由政府经费补偿;在实行改革之后的90年代中期,政府经费占机构总收入的比例下降到30%-50%,仅能补偿人员工资,有偿收入所占比例相应地增加到50%-70%,以市场为导向的公共卫生筹资虽能提高机构的经济活力与生产效率,但同时也暴露出一些问题。经济激励机制导致了不必要卫生服务的过度提供与必要卫生服务的提供不足。有偿服务减少了人们对具有正外部效应的预防保健服务的需求和利用,政府经费不足导致了公共产品的供给不足。以往的实践证明:政府在公共卫生筹资中的作用减弱可导致社会资源利用的低效率;实行有偿服务会抑制人群对这些服务的需求,增加疾病发生的危险性;以市场为导向的公共卫生筹资改革不能作为一项政策选择,一旦采用这类政策,就会造成许多不良后果。

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影响我国卷烟需求的因素分析

毛正中, 蒋家林, 龚志平, 张平, 阎正民, 苏维

中国卫生资源. 1998, 1(4): 154-156.

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吸烟是一个严重的公共卫生问题,而控制吸烟是一项重要的公共卫生政策。利用经济手段控制吸烟是目前广泛采用的三大控制手段之一,该文分别利用我国城镇和农村13年的时间序列资料,采用岭回归方法,克服了资料的多重共线性,从而估计出了我国城、乡卷烟需求的价格弹性和收入弹性,表明了卷烟的一般消费品特征和吸烟的理性嗜好特征,并初步探讨了需求的变化趋势,为制定强有力的卫生经济政策提供了依据。

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医疗机构固定资产及差额补助分析

程晓明, 叶露, 袁长海, 郑先荣

中国卫生资源. 1998, 1(4): 157-158.

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该文通过对3省、3市和3县的医疗机构固定资产和差额补助以及收支情况的分析和比较,发现固定资产投资的多少,直接影响到医院经常性费用分配的数量和比例,为此提出如下建议:卫生事业费分配结构调整,在对医疗机构的固定资产投资方面,主要进行增量的调整;对于规模已经过大的医疗机构可以通过对其存量结构调整,以达到缩减规模和提高效率的目的;实行不含固定资产折旧的成本定价政策,逐步取消差额补助。

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4所典型医院药品扣利分析

罗力, 郝模, 王志锋, 吴延风, 邱杨明, 包江波, 信亚东, 郑益川

中国卫生资源. 1998, 1(4): 159-161.

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该文依据华东某地区4所典型医院1995、1996两年相同月份1000余种药品的购销资料,分析比较了医院药品扣率的年度变化情况。结果显示:药品扣率上扬,直接导致药品毛利率上升,但不同级别医院的情况略有差别;药品扣率的增加使得医院对药品的依赖性有所提高,增加了药品问题的解决难度。

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农村卫技人员配置量影响因素分析与建模

李雪芳, 龚幼龙, 陈启明, 陈育德, 饶克勒

中国卫生资源. 1998, 1(4): 162-164.

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文章依据1993年国家卫生服务总调查65县资料,对专家咨询选出的18项社会经济指标作多元逐步回归和因子分析,筛选出农业人口比重、5岁以下人口比例、年人均门诊次数、年人均住院天数、地形特征、期望寿命、通公路村比例7项指标作为卫技人员配置量的主要影响指标,建立量化模型,经检验,模型拟合效果满意,可作为因地制宜配置农村卫技人员的量化工具。

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对护理工作有效工时的分析研究

周曾同, 周鸣, 沈美兰, 张玲毅

中国卫生资源. 1998, 1(4): 165-167.

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为了掌握护理人力成本使用现状,探索合理使用护理人力资源,提高护理成本回报率,该文采用问卷抽样调查本院5个临床科室各级护士日工作时间分布情况。结果发现,床边护理仅占全部工作时间的56.2%,在病房内的工作时间和职责内的工作时间分别占62.0%和83.6%,说明护理人力资源使用效度不高。为此,文章提议突出"以病人为中心的护理目标"、"减轻护理人员职责外工作负担","提高护理工作效率"等改进措施。

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社区卫生服务的若干思考

秦美娇

中国卫生资源. 1998, 1(4): 167-168.

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随着社会经济的发展,居民收入的增加,生活条件的改善,居民的自我保健意识大为加强,迫切希望得到维护和改善健康的指导和咨询。然而,长期形成的以治疗疾病为主的旧体制、旧观念造成医院与社区卫生服务的脱节现状,已越来越不适应社会发展的需要。该文仅就基层医院如何参与社区卫生服务工作提出几点建议。

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知识经济和我们面临的机遇与挑战

张勘, 王剑萍

中国卫生资源. 1998, 1(4): 169-171.

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该文阐述了知识经济的概念、特点及其评价的初步指标体系,同时提出了卫生行业发展知识经济的有关建议。认为:卫生行业要实现扩大外延向提高内涵的转变;要适应可持续发展要求理顺医学科研体系;医教研均衡协同发展,互相促进;知识革命是通向知识经济之路,要不断深化素质教育;要逐步形成有力的政策导向与激励知识创新与应用:要使医学科技成为发展卫生产业的强有力支撑点,解决高知识密度项目,推动知识经济发展。

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在非医疗性卫生服务领域里寻求出路

徐杰

中国卫生资源. 1998, 1(4): 171-172.

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社会主义医疗市场中的理性思考

潘明

中国卫生资源. 1998, 1(4): 173-174.

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对医疗收费体系改革的几点思考

王维刚

中国卫生资源. 1998, 1(4): 174-175.

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医院要注重内涵提高效益

黄淇敏

中国卫生资源. 1998, 1(4): 176-176.

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“个人医疗账户”比较研究

袁杰

中国卫生资源. 1998, 1(4): 177-179.

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新加坡是世界上最先采用"个人医疗账户"模式并取得成功的国家,1995年我国开始进行"社会统筹基金和个人医疗账户相结合"的社会医疗保险模式的试点。由于国情不同,两国的"个人医疗账户"在运作过程中形成了一些差别。新加坡的经验有许多值得我们学习和借鉴的东西。结合我国国情,科学设计我们自己的制度,为职工医疗保障制度改革服务。

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华东卫生经济研究协作会第14次年会特记

李厚坤

中国卫生资源. 1998, 1(4): 179-179.